Medische geschiedenis (geschiedenis van de patiënt) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van coxalgie (heuppijn). Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende bot-/gewrichtsaandoeningen in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Werk je fysiek zwaar in je beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Waar is de … Heuppijn (Coxalgia): medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Heupdysplasie - aangeboren misvorming van het acetabulum die leidt tot aangeboren heupdislocatie (dislocatie van het heupgewricht). Cardiovasculair systeem (I00-I99) Perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVD) – progressieve vernauwing of occlusie van de slagaders die de armen/(vaker) benen voeden, meestal als gevolg van atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders). Besmettelijk en… Heuppijn (Coxalgia): of iets anders? Differentiële diagnose
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door coxalgie (heuppijn): skeletspierstelsel en bindweefsel (M00-M99). Bewegingsbeperking / beperking
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie (bekijken) van het lumbale-bekken-heupgebied in zijn geheel staand, liggend, lateraal en buiklig. Huid (normaal: intact; (schaafwonden/wondjes, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen. Gang (vocht, mank). Lichaam of … Heuppijn (Coxalgia): onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld [septische artritis (inflammatoire gewrichtsaandoening)/osteomyelitis (beenmergontsteking): leukocyten ↑] Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) [septische artritis/osteomyelitis: CRP ↑]Opmerking: Ontstekingsparameters mogen niet verhoogd of slechts een beetje … Heuppijn (coxalgie): test en diagnose
Therapiedoelen Vermindering van pijn en daarmee toename van mobiliteit. Diagnose bevinding Therapieaanbevelingen Analgesie (pijnverlichting) tijdens diagnose tot definitieve therapie volgens WHO-stadiëringsschema: niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel) – zie ook “Verdere opmerkingen”. Opioïde analgeticum met lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum. Indien nodig, … Heuppijn (Coxalgia): medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Röntgenfoto's van het heupgewricht en de lumbale wervelkolom (LS) (in 2 vlakken) - om uit te sluiten of te detecteren: Positieafwijkingen, dysplasieën, inflammatoire, degeneratieve, tumorachtige en traumatische processen in de lumbale … Heuppijn (coxalgie): diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op coxalgie (heuppijn): Hoofdsymptomen Liespijn/liespijn (vaak). Laterale heuppijn (vaak) Laterale bilpijn (vaak) Gonalgie (kniepijn; minder vaak). Diepgewortelde lage rugpijn (minder vaak) Pijn in de onderbuik (minder vaak) Secundaire symptomen Manken Uitstralende pijn naar boven-/onderbeen, bekken. Bewegingsbeperking (of weigering van de lading). Teder … Heuppijn (Coxalgia): symptomen, klachten, tekenen
Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Vermijden van: Overbelasting van de gewrichten, bijvoorbeeld door competitieve en krachtige sporten of langdurige zware fysieke belasting, bijvoorbeeld in het beroep (bouwvakkers, vooral vloerleggers). Operatieve therapie Bij uitgesproken coxartrose (artrose van het heupgewricht) wordt een totale heupartroplastiek (heupgewrichtprothese) … Heuppijn (Coxalgia): therapie
