Botpijn: of iets anders? Differentiële diagnose

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Eosinofiele granulomatose - verschijning van granulocyten als ruimtebeslag massa in bot; gebeurt in jeugd​ radiografisch kenmerk is een snel voortschrijdende osteolyse (botverlies; botoplossing). De foci zijn meestal zonder reactieve marges in de schedel dak, ovaal in de ledematen, waar ze zich in de diafyses bevinden (botschacht; de lange botten bestaan ​​uit twee botuiteinden (epifysen) en een botschacht (diafyse) - het gedeelte tussen epifyse en diafyse wordt metafyse genoemd).
  • Stollingsstoornissen *

Endocriene, voedings- en stofwisselingsstoornissen (E00-E90).

  • hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
  • Hyperurikemie (hoogte van urinezuur niveaus in de bloed)/jicht.
  • Ziekte van Gaucher - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving; lipidenstapelingsziekte als gevolg van het defect van het enzym bèta-glucocerebrosidase, dat leidt tot de opslag van cerebrosiden, voornamelijk in de milt en beenmergbevattende botten
  • Rachitis (synoniemen: Engelse ziekte; juveniele osteomalacie) - stoornis van het botmetabolisme bij kinderen in de groeifase, leidend tot duidelijke demineralisatie van bot ("bot verzachting") en skeletveranderingen als gevolg van vertraging van botgroei.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • brucellose - bacteriële infectieziekte die gewoonlijk door besmette dieren op de mens wordt overgedragen.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Artritis (ontsteking van de gewrichten)
  • Coxitis fugax * - niet-infectieus ontsteking van de heup gewricht met spontane genezing.
  • Degeneratieve veranderingen
  • dermatomyositis - ziekte behorende tot de collagenosen, die de huid en spieren en voornamelijk geassocieerd met diffuus pijn op beweging.
  • Hernia (hernia).
  • Discitis (ontsteking van de tussenwervelschijf)
  • Epifysiolyse (loslaten van de epifysairschijven) - vorm van bot fractuur bij kinderen en jongeren tot XNUMX jaar.
  • fibromyalgie - syndroom dat kan leiden naar chronische pijn (minimaal 3 maanden) in verschillende delen van het lichaam.
  • Erfelijke hypofosfatemische rachitis - skeletveranderingen veroorzaakt door een aandoening in vitamine D metabolisme.
  • Infectieuze artropathie * (gewrichtsaandoening).
  • Botdysplasie (botmisvorming) zoals het Jaffé-Lichtenstein-syndroom (vorm van fibreuze dysplasie), de ziekte van McCune-Albright of fibrodysplasie ossificans progressiva
  • Bot metastasen (botmetastasen) (waarschijnlijkheid van skeletmetastasen).
    • Bronchiaal carcinoom (long kanker) (30-50%).
    • Cervicaal carcinoom (baarmoederhalskanker) (bijzonder).
    • Endometriumcarcinoom (kanker van de baarmoeder) (bijzonder).
    • Urine- blaas carcinoom (blaaskanker) (30-50%).
    • Testiculaire carcinoom (zaadbalkanker)
    • Colon carcinoom (colonkanker) (10-30%)
    • Hepatocellulair carcinoom (8%)
    • Borstkanker (borstkanker) (> 50%)
    • Niercelcarcinoom (nierkanker) (30-50%)
    • Slokdarmcarcinoom (oesofageale kanker).
    • Eierstokkanker (eierstokkanker) (2-8%).
    • Pancreascarcinoom (kanker van de alvleesklier) (5-10%)
    • Prostaatcarcinoom (kanker van de prostaatklier) (> 50%)
    • Schildkliercarcinoom ((schildklierkanker) (40%)
  • Botcyste - holte in het bot
  • Ziekte van Perthes* - aseptische botnecrose van de caput femoris (femoraal hoofd​ kop van het dijbeen).
  • Osteochondrose - degeneratieve veranderingen in bot / kraakbeen.
  • Osteomyelitis * (ontsteking van het beenmerg)
  • Osteopetrose (ziekte van marmerbeenderen)
  • osteoporose
  • Reumatoïde artritis*
  • Spondylolisthesis (spondylolisthesis)
  • Groeipijn - ongeveer een derde van alle kinderen tussen 2 en 12 jaar heeft wel eens last van groeipijnen; ze komen meestal 's avonds of' s nachts voor (80% van de gevallen); de volgende ochtend kan het kind pijnloos en zonder beperkingen bewegen
    • Symptomen / klachten:
      • Slips brandend, trekken of bonzen pijn in beide benen of armen.
      • Kan zo pijnlijk zijn dat kinderen uit de slaap worden geschud
    • Lokalisaties:
      • Voorzijde van de dijen
      • Achterkant van knieën
      • Scheenbenen of kuiten
      • Pijn komt altijd aan beide kanten voor, indien nodig afwisselend tussen beide ledematen, en kan in intensiteit variëren
      • Gewrichten worden niet aangetast
    • Groeipijn zijn rustpijnen, geen inspanningspijnen [Diagnose van uitsluiting! Ziekten die moeten worden opgehelderd, zijn onder meer de ziekten die zijn gemarkeerd met *].
    • Klachten zijn zelfbeperkend
    • Waarschuwingssignalen (rode vlaggen) van maligniteit (kwaadaardige tumor): B-symptomen (ernstig nachtelijk zweten, onverklaarbare aanhoudende of terugkerende (terugkerende) koorts (> 38 ° C); ongewenst gewichtsverlies (> 10% procent van het lichaamsgewicht binnen 6 maanden) ), rugpijn als belangrijkste lokalisatie, voelbare massa, neiging tot bloeden, niet-articulaire botpijn (botpijn waarbij geen gewricht betrokken is); afwijkingen in het aantal bloedcellen en het uitstrijkje, LDH ↑
    • Fysiek onderzoek: geen afwijkende onderzoeksresultaten.
    • Laboratorium diagnostiek:
      • Klein aantal bloedcellen
      • Differentiële bloedbeeld
      • ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten)
      • Indien nodig ook bepaling van transaminasen, alkalische fosfatase (AP), LDH, creatinine.
    • Diagnostiek van medische apparatuur:
      • Röntgenfoto in twee vlakken
      • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het getroffen gebied.

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Cervicaal carcinoom (baarmoederhalskanker).
  • Carcinose van het beenmerg
  • Bot metastasen (zie hierboven).
  • Langerhans celhistiocytose - groep van verschillend voortschrijdende systemische ziekten die leiden tot proliferatie van Langhans-cellen.
  • Leukemieën (bloed kankers) - bijv acute lymfoblastische leukemie (ALLE), acute myeloïde leukemie (AML), chronische myeloïde leukemie (CML).
  • Mastocytose - twee hoofdvormen: cutane mastocytose (huid mastocytose) en systemische mastocytose (mastocytose van het hele lichaam); ziektebeeld van cutane mastocytose: geelachtig bruine vlekken van verschillende grootte (urticaria pigmentosa); bij systemische mastocytose zijn er ook episodische gastro-intestinale klachten (gastro-intestinale klachten), (misselijkheid (misselijkheid), brandend pijn in de buik en diarree (diarree)), zweer ziekte, en maagbloeding (gastro-intestinale bloeding) en malabsorptie (voedselstoornis absorptie​ Bij systemische mastocytose is sprake van een ophoping van mestcellen (celtype dat onder meer betrokken is bij allergische reacties). Onder andere betrokken bij allergische reacties) in de beenmerg, waar ze worden gevormd, evenals accumulatie in de huid, botten, lever, milt en maagdarmkanaal (GIT; maagdarmkanaal); mastocytose is niet te genezen; beloop meestal goedaardig (goedaardig) en levensverwachting normaal; uiterst zeldzame degeneratie mestcellen (= mestcel leukemie (Leukemie)).
  • Niet-Hodgkin-lymfoom (NHL) - onder deze verzamelnaam worden alle kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten van het lymfestelsel (kwaadaardige lymfomen) samengevat, die niet de ziekte van Hodgkin.
  • Plasmocytoom (multipel myeloom) - kwaadaardige tumorziekte uit de groep van non-Hodgkin-lymfomen; de oorsprong ligt, zoals bij alle lymfomen, in het lymfoïde weefsel.
  • Tumoren van het bot *, zoals:
    • Het sarcoom van Ewing - voornamelijk kinderen en adolescenten tussen de 10 en 18 jaar; locaties: overwegend opperarmbeen (bovenarmbot), ribben, dijbeen (dij bot) en kuitbeen (kuitbeen).
    • Osteosarcoom - voornamelijk adolescenten en jonge volwassenen (60% jonger dan 25 jaar); lokalisaties: overwegend metafysair in de lange buisvormige botten; metafysair middel gelegen in het gedeelte van het bot tussen de diafyse (schacht van het bot) en epifyse (uiteinden van het buisvormige bot)
    • Osteïde osteoom
    • Ossificerende osteofibroom

Verwondingen, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Vervorming (verstuiking)
  • Breuk (botbreuken)
  • Blauwe plek
  • Overmatig gebruik van syndromen
  • Trauma (letsel) *

Geneesmiddel