Cerebrale bloeding is een algemeen term voor de zogenaamde intracraniële bloeding (hersenen bloeding in de schedel), hersenbloeding (hersenbloeding in het gebied van de hersenen) en extracerebrale bloeding (hersenbloeding van de hersenvliezen In engere zin verwijst het echter meestal naar intracerebrale bloeding direct in de hersenen.
Wat is hersenbloeding?
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van de hersenen Klik om te vergroten. Cerebrale bloeding is een overkoepelende term voor drie verschillende soorten bloedingen die kunnen optreden in het gebied van de schedel en hersenen. Er is een onderscheid tussen intracraniaal hersenbloeding, intracerebrale hersenbloeding en extracerebrale hersenbloeding. In intracerebrale hersenbloeding, de bloeding bevindt zich in de hersenen. Meestal gebeurt dit spontaan en wordt niet veroorzaakt door trauma (ongeval). In dit geval treedt bloeding op in het parenchym (hersenweefsel). De bloeding wordt geclassificeerd op basis van de oorzaak, ernst en lokalisatie in het hersenweefsel. Intracraniële hersenbloeding wordt ook wel epidurale bloeding genoemd. Dit komt in twee vormen, arterieel epiduraal hematoom en veneus breuk hematoom. Arterieel epiduraal hematoom treedt op als gevolg van traumatisch hersenletsel waarin de arteriële schepen liggend aan de binnenkant van de schedel botbreuk. In veneus breuk hematoom, bloed sijpelt door de breuk kloof van een schedelbreuk in de zogenaamde epidurale ruimte en hoopt zich daar op. Bij extracerebrale hersenbloedingen wordt onderscheid gemaakt tussen subdurale bloeding en subarachnoïdale bloeding Subdurale bloeding - ook bekend als subduraal hematoom - is een hematoom onder de hersenvliezen dat kan optreden als gevolg van schedelletsel. Subarachnoïdale bloeding komt voor onder de arachnoïde (spinweefselmembraan). Bij dit type hersenbloeding is hersenvocht (CSF) detecteerbaar, in tegenstelling tot de andere bloedingen.
Oorzaken
De oorzaken van een hersenbloeding kunnen zeer divers zijn. Meestal treedt een hersenbloeding op als gevolg van een trauma, zoals een verkeersongeval, val, etc. Verder kunnen ziekten ook de oorzaak zijn van een hersenbloeding. Met name, hoge bloeddruk (hypertensie), vasculitis (ontsteking van het bloed schepen), aneurysma, amyloïde angiopathie (ziekte van de bloedvaten in de hersenen) en stollingsstoornissen zijn mogelijke oorzaken. Hersenbloeding kan ook een genetische oorzaak hebben. Vasculaire misvormingen - misvormingen van de bloed schepen - zijn aangeboren. Hersentumors, evenals vasculaire tumoren, hersenbloedingen kunnen veroorzaken. Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook een hersenbloeding veroorzaken. Met name de groep van drugs die bekend staan als anticoagulantia, moeten hier worden vermeld. Bekend drugs in deze groep zijn heparine en fenprocoumon Langetermijn alcohol en / of medicijngebruik bevordert de ontwikkeling van een hersenbloeding. Als er geen oorzaak voor een hersenbloeding wordt gevonden, wordt dit een spontane hersenbloeding genoemd.
Symptomen, klachten en tekenen
Afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed door de hersenbloeding, kunnen verschillende symptomen optreden. EEN hersenbloeding manifesteert zich meestal door een plotselinge, zeer ernstige hoofdpijn Deze gaan vergezeld van misselijkheid en braken evenals verminderd bewustzijn. Afhankelijk van het type en de ernst van de bloeding, verstijving van de nek kan optreden, geassocieerd met neurologische gebreken. In de loop van de hersenbloeding is er meestal een toenemend gevoel van duizeligheid, wat zich op zijn beurt manifesteert in problemen met evenwicht en coördinatie en gaat gepaard met een verhoogd risico op ongevallen en valpartijen. Visuele stoornissen, zoals het zien van dubbele beelden, wazig zien of tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in een of beide ogen, zijn ook typisch. In aanvulling op, spraakstoornissen, spraakstoornissen en slikproblemen kan optreden, altijd afhankelijk van welk deel van de hersenen is aangetast en de ernst van de hersenbloeding. Verder kan een hersenbloeding psychische klachten veroorzaken, bijvoorbeeld verwarring, onverklaarbare gedragsveranderingen of veranderingen in gevoelens. Bij grote bloedingen treedt na enkele minuten een vertroebeling van het bewustzijn op. In het verdere verloop veroorzaakt een hersenbloeding epileptische aanvallen, gevoelloosheid en uiteindelijk instorting van de bloedsomloop. Als de getroffen persoon uiterlijk dan geen intensieve medische behandeling krijgt, is er een acuut risico op overlijden. Als de behandeling te lang wordt uitgesteld, kunnen complicaties optreden en kunnen soms late effecten blijven bestaan.
Diagnose en verloop
Hersenbloeding wordt gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende technieken. CT, Röntgenstraal en MRI worden gebruikt. In de eerste lijn wordt meestal een CT-scan gemaakt omdat deze sneller kan worden verkregen dan een MRI. Zowel de locatie als de grootte van de hersenbloeding wordt bepaald. De toename in omvang van de hersenbloeding wordt op een later tijdstip gecontroleerd door een andere CT-scan. Sinds de tijd speelt een zeer belangrijke rol bij hersenbloeding en het algemeen voorwaarde van de patiënt is meestal zeer beperkt, MRI (MRI) wordt pas uitgevoerd als de patiënt gestabiliseerd is. MRI kan ook worden gebruikt om oudere bloedingen in beeld te brengen door middel van een contrastmiddel. Bovendien kan deze procedure ook de vaten visualiseren, zodat een aneurysma of andere misvormingen kunnen worden opgespoord. Het verloop van een hersenbloeding is van veel factoren afhankelijk. Deze factoren zijn onder meer de leeftijd en het algemeen voorwaarde van de getroffen persoon, huidige constitutie, onderliggende ziekten, locatie van de hersenbloeding en de grootte en snelheid van expansie. Voor kleinere bloedingen is het sterftecijfer ongeveer 30 tot 50%. In het geval van uitgebreide hersenbloeding en negatief volksgezondheid factoren (zie hierboven), is de prognose vaak slecht. Als getroffen personen de hersenbloeding overleven en ook eventuele secundaire bloedingen die kunnen optreden, blijvende schade zoals verlamming, spraakstoornissen, en andere mentale en fysieke handicaps zijn altijd het resultaat.
Complicaties
Een hersenbloeding is al een ernstige complicatie met een andere oorzaak. Als er een hersenbloeding optreedt, volgen meestal ernstige vertroebeling van het bewustzijn en neurologische gebreken. Getroffen personen ervaren meestal aandacht, leren en geheugen stoornissen, desoriëntatie en verstoringen in de volgorde van bewegingen en handelingen. Afhankelijk van de mate van hersenbloeding, epileptische aanvallen, regulatiestoornissen (bijvoorbeeld lichaamstemperatuur) en spasticiteit kan ook voorkomen. Gezichtsvelddefecten, perceptuele stoornissen en dysfagie kunnen ook optreden als gevolg van een hersenbloeding en verdere complicaties veroorzaken. Zoals de voorwaarde vordert, het leidt uiteindelijk tot verlamming van de cardiovasculair systeem en coma of overlijden van de getroffen persoon. Afhankelijk van het type en de ernst van de hersenbloeding kan de behandeling gepaard gaan met een aantal andere complicaties. Het kan bijvoorbeeld zijn dat de getroffen persoon in een kunstmatig moet worden geplaatst coma, die vaak wordt geassocieerd met blijvende gevolgschade. Langetermijn ventilatie een coma kan ook leiden naar longontsteking en zenuwschade in de armen en benen. Bovendien, nadelige gevolgen zoals spieratrofie en verminderde cerebrospinale vloeistof circulatie zijn mogelijk, wat soms verdere zenuw- en hersenschade kan veroorzaken. Na het ontwaken, een acute staat van verwarring (delirium) kunnen blijven.
Wanneer moet je naar een dokter?
Hersenbloeding is een medisch noodgeval. Zodra de patiënt lijdt aan een hoofd letsel en vertoont merkbare symptomen, zoals geheugen vervalt of brakenmoet een spoedarts worden gebeld. Blijf kalm en solliciteer tot de ambulance arriveert eerste hulp maatregelen. In het geval van hoofdpijn, flauwvallen of bewustzijnsstoornissen, moet een arts worden geraadpleegd. Als dat zo is duizeligheid, onvast lopen of problemen met de bloedsomloop, is er reden tot bezorgdheid. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen optreden zonder duidelijke reden of bij overmatig gebruik op korte termijn. In het geval van geheugenverlies, geheugen vervalt of diffuus geheugen, moet zo snel mogelijk een medisch onderzoek worden gestart. Gedragsafwijkingen, persoonlijkheidsveranderingen of spraakstoornissen worden beschouwd als waarschuwingssignalen die serieus moeten worden genomen. Als coördinatie problemen, visuele stoornissen of sensorische stoornissen optreden, de getroffen persoon heeft hulp nodig. Bijzonder opvallend zijn verschijnselen zoals leerlingen van verschillende groottes of algemene zwakte aan één kant van het lichaam of opstaan bloed druk. Bij deze symptomen is dringend een medisch onderzoek vereist. Omdat een hersenbloeding in het ergste geval leiden bij het vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon is snelle en goede medische zorg noodzakelijk. Als de eerste afwijkingen plotseling optreden, moet onmiddellijk een bezoek aan de dokter of het ziekenhuis worden gebracht. Als een stijgend gevoel van druk in de hoofd wordt opgemerkt, is urgentie vereist en moet er contact worden opgenomen met een arts.
Behandeling en therapie
Tijd is van essentieel belang bij de behandeling van een hersenbloeding. Hoe langer het duurt voordat de getroffen persoon zorg krijgt, hoe waarschijnlijker het is dat hij of zij de hersenbloeding niet zal overleven. Als een hersenbloeding wordt vermoed, ga dan onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis of bel de spoedarts. Behandeling van hersenbloeding is onderverdeeld in acute behandeling en langdurige behandeling. Afhankelijk van de oorzaak kan de acute behandeling als volgt zijn. Omdat de hersenbloeding de hersenfuncties beperkt, heeft de getroffen persoon dit meestal nodig kunstmatige beademing Als de druk toeneemt als gevolg van de hersenbloeding, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Dit omvat het openen van een deel van het schedelbot in het getroffen gebied. Vervolgens de hematoom is verwijderd. Bovendien wordt het bloeden gestopt. Als bijvoorbeeld een stollingsstoornis de oorzaak is, worden bloedproducten toegediend om te normaliseren bloedstolling Hiervoor worden met name verse plasmaconcentraten gebruikt. Indien overdreven bloeddruk is de oorzaak, verschillende drugs worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Als de bloeding uitgebreid is, kan het ook nodig zijn om het hematoom operatief te verwijderen. In het geval van een subarachnoïdale bloedingis er een risico op zogenaamde hydrocephalus (hersenen water retentie), die ook moet worden behandeld door middel van neurochirurgische interventie. Een langdurige behandeling begint wanneer de getroffen persoon de kritieke fase heeft overleefd. Deze behandeling omvat meestal een langdurige neurologische revalidatie. Met de hulp van verschillende maatregelenwordt getracht de neurologische en fysieke disfuncties te elimineren. Afhankelijk van hoe ernstig de hersenbloeding was en hoe snel de behandeling werd gegeven, kan het enkele jaren duren voordat de getroffen persoon weer zelfstandig voor zichzelf kan zorgen. In veel gevallen blijven er echter restverschijnselen bestaan na een hersenbloeding.
Vooruitzichten en prognose
Hersenbloeding is een ernstige aandoening waarvan de prognose verband houdt met verschillende factoren. Dit is allereerst de ernst van het uiterlijk. Relevant voor de vooruitzichten in deze context is niet alleen de verspreiding van de hersenbloeding, maar ook of het een enkel bloedingsgebied in de hersenen is of meerdere. Hiervoor is het van belang in welk deel van de hersenen de hersenbloeding heeft plaatsgevonden. Als belangrijke delen van de hersenen worden aangetast, functionele stoornissen zoals verlamming, spraakstoornissen of andere symptomen zijn vaak moeilijk ongedaan te maken. Het is belangrijk dat een hersenbloeding in een vroeg stadium vakkundig wordt behandeld. Daarom speelt ook de periode tussen het ontstaan van de hersenbloeding en het begin van de behandeling een grote rol. Hoe langer de start van de behandeling wordt uitgesteld, hoe meer tijd de hersenbloeding heeft om zich te verspreiden. Dit kan leiden tot onherstelbare schade voor de patiënt. Voor de prognose van de patiënt is het ook van belang wat zijn algemene toestand is en of er relevante reeds bestaande of bijkomende ziekten zijn. De hersenbloeding brengt de patiënt in een vaak kritieke toestand, die kan worden overleefd naarmate de algemene toestand beter is. Een verhoogde neiging tot bloeden of patiënten die afhankelijk zijn van Marcumar of andere medicijnen om het bloed te verdunnen, zijn factoren die op hun beurt de prognose van hersenbloeding echter aanzienlijk kunnen verslechteren.
het voorkomen
Hersenbloeding kan worden voorkomen met behulp van het volgende maatregelen Om hersenbloeding als gevolg van trauma te voorkomen, dienen altijd de algemeen bekende maatregelen voor ongevallenpreventie op het gebied van werk, sport, het dagelijks leven en verkeer te worden gevolgd. Om de risico's van andere hersenbloedingen te verkleinen, moet erop worden gelet dat u oefent en vermijdt zwaarlijvigheid. In het bijzonder zwaarlijvigheid en geen fysieke activiteit bevordert hypertensie Verder regelmatig volksgezondheid er moet worden gecontroleerd of er een familiegeschiedenis van hersenbloeding is, beroerte, hart- aanval, hypertensie, bloedstollingsstoornissen, etc. If hoge bloeddruk, suikerziekte of andere ziekten aanwezig zijn, moeten deze worden behandeld met medicatie en gecontroleerd door een arts. Een gezond en evenwichtig dieet, voldoende beweging en beleving van de algemene preventieve medische controles, zijn een goede maatregel om hersenbloeding te voorkomen.
Nazorg
Patiënten die een hersenbloeding hebben overleefd, hebben nazorg nodig. De intensiteit hiervan hangt af van de mate, leeftijd en bewustzijnstoestand van de getroffen persoon. Het is niet ongewoon langdurig therapie nodig zijn om disfunctie te corrigeren. Neurologische en fysieke processen moeten vaak opnieuw worden aangeleerd. Artsen schrijven hiervoor voorschriften voor en documenteren het verloop van de behandeling. De ervaring van de patiënt speelt een grote rol bij de therapie nadert. Daarnaast worden beeldvormende technieken zoals CT en MRI gebruikt. Niet alle patiënten herstellen volledig. Vooral oudere patiënten hebben een laag regeneratiepotentieel. De nazorg is er dan op gericht complicaties tot een minimum te beperken of alternatieven aan te wijzen. Wat overblijft zijn storingen in concentratie en motorische functie. Ook karakterveranderingen komen soms voor. Medicatie kan zoveel mogelijk voor verbetering zorgen. De behandelende arts past regelmatig de dosering aan. Een hersenbloeding kan keer op keer voorkomen. Daarom is het belangrijk om oorzaken uit te sluiten. Is gestegen bloeddruk wordt als een risicofactor beschouwd. Veel artsen schrijven daarom medicijnen voor om te verlagen bloeddruk Maar de patiënt is ook zelf verantwoordelijk voor preventieve maatregelen. Matig alcohol consumptie, zich onthouden van nicotine, dagelijkse lichaamsbeweging en een evenwichtige dieet het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een plotselinge hersenbloeding is een acute noodsituatie. Met bepaalde symptomen zoals hemiplegie, spraakstoornissen, duizeligheidmoet de getroffen persoon zo snel mogelijk professionele zorg krijgen. Deze waarschuwingssignalen moeten serieus worden genomen en het alarmnummer 112 moet onmiddellijk worden gebeld. Risicofactoren die een hersenbloeding kunnen veroorzaken, kunnen worden voorkomen. Een van de meest voorkomende oorzaken van hersenbloeding is hoge bloeddruk Om hypertensie te voorkomen, moeten enkele maatregelen worden gevolgd. Voor patiënten met hoge bloeddruk is het belangrijk om elke dag hun eigen bloeddrukmetingen uit te voeren, hun arts regelmatig te bezoeken en de voorgeschreven medicatie consequent in te nemen. Op deze manier kan het risico op postoperatieve bloeding of opnieuw bloeden worden verminderd. Een vaste klant volksgezondheid controle wordt sterk aangeraden in het geval van familiegeschiedenis van beroerte, hart- aanval, hypertensie, verminderde bloedstolling en andere stofwisselingsstoornissen. Overmatig verbruik van alcohol en regelmatig tabak roken de gezondheid in gevaar brengen. Het is bewezen dat er een twee- tot drievoudig verhoogd risico is. Indien mogelijk moeten de getroffenen overmatig alcoholgebruik helemaal vermijden en stoppen roken Preventieve maatregelen moeten niet alleen op oudere leeftijd worden gestart. Wie in een vroeg stadium aandacht besteedt aan zijn leefstijl, kan een beroerte Een gebalanceerd, vitamine-rijk, vetarm, vezelrijk dieet (vers fruit en groenten) en lichaamsbeweging ondersteunen onder andere gewichtsreductie (zelfs een paar kilo minder lichaamsgewicht kan veel gezondheidsproblemen voorkomen). Ontspanning oefeningen zoals yoga or autogene training aanzienlijk bijdragen aan het behoud van een goede gezondheid.
