Intracerebrale bloeding (ICB) - in de volksmond genoemd hersenbloeding - (synoniemen: apoplectische bloeding; apoplectische bloeding; apoplectische cerebrale massa bloeding; encefalorragie; hersenbloeding; hemorragische encefalomalacie; hemorragische apoplexie; hersenbloeding; intracerebrale hematoom IZB; parenchymale bloeding; ICD-10-GM I61. -: intracerebrale bloeding) bloedt in de hersenen parenchym (hersensubstantie, hersenweefsel) of in de cerebrospinale vloeistofruimte (CSF) (systeem van holtes in / rond de hersenen) veroorzaakt door breuk (ruptuur) van schepen lopend in de hersenen parenchym. Intracerebrale bloeding treedt vaak plotseling op. In de meeste gevallen is een groot deel van de hersenen wordt aangetast, in welk geval het een cerebraal wordt genoemd massa bloeding. EEN hematoom (blauwe plek) vormen als gevolg van de hersenbloeding Intracerebrale bloeding behoort tot intracraniële bloeding (hersenbloeding in de schedel) en moet worden onderscheiden van extracerebrale bloeding (buiten de hersenen) zoals epiduraal hematoom, subduraal hematoom en subarachnoïdale bloeding (SAB). Intracerebrale bloeding wordt ook wel hemorragische apoplexie genoemd (beroerte door hersenbloeding), die vergelijkbare symptomen vertoont als ischemische apoplexie (beroerte vanwege vasculaire afsluiting) maar verschilt in behandeling. intracerebrale bloeding is goed voor ongeveer 15% van alle beroertes. Intracerebrale bloeding is causaal verdeeld in traumatische en niet-traumatische bloeding. De meest voorkomende oorzaken van intracerebrale bloeding zijn arterieel hypertensie of de resulterende veranderingen in kleine bloed schepen en arterioveneuze misvormingen (AVM) van de hersenen. Bovendien is intracerebrale bloeding een gevreesde complicatie van anticoagulans / anticoagulantia therapie Intracerebrale bloedingen (ICB's) waarbij geen andere oorzaak dan arterieel is hypertensie wordt gevonden, worden 'spontane ICB's' genoemd. Geslachtsverhouding: mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Frequentiepiek: risico neemt toe met de leeftijd. Wereldwijd lijden ongeveer 1 miljoen mensen per jaar aan een intracerebrale bloeding; in Europa zijn er ongeveer 90,000 mensen, van wie er ongeveer 30,000 in Duitsland wonen. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is ongeveer 20 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). Wereldwijd neemt de incidentie toe. Verloop en prognose: intracerebrale bloeding is altijd een medisch noodgeval! Omdat het niet mogelijk is om intracerebrale bloeding (hemorragische apoplexie) te onderscheiden van ischemische apoplexie in de preklinische fase, trombolyse (oplossen van een trombus met behulp van drugs (fibrinolytica)) of anticoagulantia (anticoagulantia) mogen in eerste instantie niet worden gegeven. In de kliniek wordt een beeldvormingsprocedure, meestal een computertomografie van de schedel (craniale computertomografie, cCT), moet onmiddellijk worden uitgevoerd om adequaat te beginnen therapie nadat de diagnose is gesteld. De prognose van een intracerebrale bloeding is afhankelijk van verschillende factoren. Vooral de grootte van de bloeding en de lokalisatie ervan spelen een doorslaggevende rol. Andere prognostische parameters zijn onder meer de leeftijd van de patiënt, de neurologische status en hematoom progressie (progressie van bloeding; synoniemen: hematoomgroei; hematoomexpansie). Als de bloeding het ventriculaire systeem binnendringt (holtesysteem in de hersenen) (intraventriculaire bloeding (IVB)), wat als een onafhankelijke risicofactor wordt beschouwd, kunnen er storingen in de circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF), in de volksmond “zenuwvloeistof”) - de prognose is dan ongunstig. De hersenschade veroorzaakt door intracerebrale bloeding kan slechts in beperkte mate worden behandeld. De belangrijkste focus ligt op het vermijden van secundaire schade en complicaties. Met betrekking tot letaliteit (sterfte gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) kan het volgende worden gezegd:
- Een derde sterft voordat het het ziekenhuis bereikt
- Nog een derde sterft tijdens het ziekenhuisverblijf of overleeft met aanzienlijke tekorten
- Een derde overleeft het, maar behoudt een klein tekort
