Vrouwelijke onvruchtbaarheid: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De pathogenese van vrouwelijke onvruchtbaarheid is complex. Naast biografische oorzaken zijn stoornissen in de rijping van de follikel / stoornissen in de rijping van de eicel (van verschillende etiologieën), organische genitale en extragenitale factoren bijzondere oorzaken van de ziekte.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van moeder, grootmoeders:
  • Leeftijd - afname van de natuurlijke vruchtbaarheid - vanaf de leeftijd van 35 jaar:
    • Verlaging van het aantal eieren: actieve en slapende follikels nemen af ​​met de leeftijd.
    • Bloed stroom naar de eierstokken afneemt, wat kan leiden tot een langzamere rijping van de follikel en eveneens een verhoogde incidentie van luteale zwakte.
    • Veroudering van de eieren resulterend in chromosomale veranderingen die kunnen leiden het niet bevruchten (bevruchting) of nidatiestoornis (implantatiestoornis) of later leiden tot miskramen (miskramen).
    • Toename van ziekten die er een oorzaak van kunnen zijn onvruchtbaarheid: Endometriose (baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder) en vleesbomen (goedaardige spiergroei van de baarmoeder), maar ook chronische ziekten die de vruchtbaarheid kunnen beperken, zoals schildklieraandoeningen, immunologische aandoeningen.
  • Sociaal-economische factoren
    • Dagploegendienst (minder rijpe eicellen (volwassen eieren) na ovariële hyperstimulatie).
    • Beroep met zwaar lichamelijk werk
  • Hormonale factoren
    • Ovariumfalen - bijv. Aangeboren ovarieel falen (falen van de ovariële functie; = primair ovarieel falen).
    • Climacterium praecox (prematuur Menopauze) - Premature ovariële insufficiëntie (POF) van zus en moeder Een vrouw mag binnenkomen menopauze (menopauze) voortijdig als de eierreserves voortijdig uitgeput zijn. De gemiddelde leeftijd van aanvang van menopauze is meestal circa 51 jaar. Als de eierreserves echter voortijdig worden opgebruikt, ovulatie stopt (anovulatie) en menstruatie kan ook voortijdig stoppen. Als dit gebeurt bij vrouwen onder de 40 jaar, wordt dit een climacterium praecox (vroegtijdige menopauze) genoemd. Een climacterium praecox komt voor bij 1-4% van de vrouwen.Let op: Als uw zus of uw moeder een vroegtijdige menopauze heeft, is het belangrijk om dit aan uw behandelend arts te melden, omdat het optreden van vroegtijdige menopauze (vroegtijdige menopauze) vaak kan voorkomen bij een familie.
  • Beroepen - beroepsgroepen met beroepsmatig contact met anesthesiegassen.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Ondervoeding* - dieet dat is niet volledig en arm aan micronutriënten (vitale stoffen).
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol - ≥ 14 alcoholische dranken / week verminderde de kans op opvatting met 18%.
    • Koffie * *, zwarte thee
    • Tabak (roken)
      • De opvatting percentage (conceptiepercentage) was significant hoger bij niet-rokers of incidentele rokers dan bij zware rokers (52.2% versus 34.1%), wat betekent dat tabak gebruik vermindert de ontvankelijkheid van de baarmoederslijmvlies (baarmoederslijmvlies). Bovendien kwamen meerlingzwangerschappen vaker voor bij de deelnemers die zwaar rookten (60% versus 31%).
      • Verminderde opvatting en implantatiesnelheden werden opgemerkt bij de overdracht van embryo's die subjectief als morfologisch verantwoord werden beoordeeld bij rokers versus niet-rokers.
  • Drug gebruik
    • Cannabis (hasj en marihuana)
    • et al
  • Lichamelijke activiteit
    • Overmatige sporten
  • Psychosociale situatie
    • Spanning
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid​
    • BMI> 25 kg / m2 vermindert de kans op conceptie binnen 1 jaar (89.4% voor BMI 20-25 kg / m2 vs 82.7% voor BMI> 25 kg / m2; n = 10)
  • ondergewicht

Let op. * Wetenschappelijke studies tonen aan dat ongeveer 12% van de primaire onvruchtbaarheid is te wijten aan ernstige afwijkingen van het normale gewicht, dwz te zwaar or ondergewicht​ Deze gewichtsproblemen verminderen ook de kansen op succes onvruchtbaarheid De reden hiervoor is dat lichaamsvet de vorming van gonadotropine releasing hormone (GnRH) beïnvloedt. Dit leidt tot de release van luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH), die beide essentieel zijn voor de ontwikkeling van folliculaire rijping (rijping van eieren) en dus voor ovulatie (ovulatie). * * Drinken van meer dan twee kopjes koffie (160 mg van cafeïne) een dag kan al leiden tot een slechtere bevruchting. Hormonale aandoeningen - ziekten

  • Vormen van ovariële insufficiëntie

    Gevolgen van ovariële insufficiëntie:

    • Milde tot ernstige ovariële disfunctie.
    • Corpus luteum insufficiëntie (luteale zwakte).
    • Anovulatie (niet ovuleren).
    • amenorroe (afwezigheid van menstruatie).
  • Disfunctie van de: schildklier (bijv latente hypothyreoïdie), bijnierschors - resulterend in stoornissen van de follikelrijping, dat wil zeggen, eierrijping - en cyclusstoornissen.
  • Polycysteus ovarium syndroom (PCO-syndroom).

Organische (genitale) oorzaken

  • Endometriose -> 25% van de onvruchtbare stellen heeft een onvervulde kinderwens als gevolg van endometriose; waarschijnlijk heeft 30-50% van de vrouwen met endometriose een onvervulde wens om een ​​kind te krijgen
  • Onvruchtbaarheid van de eileiders - eileiders afsluiting, eileidersadhesies, motiliteitsstoornissen (stoornissen van het vermogen om de eileiders) Oorzaken: bijv. Vanwege bekkenontstekingsziekten (PID, Pelvic Inflammatory Disease), adnexitis (ontsteking van de eileiders); seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA, seksueel overdraagbare aandoening), littekens als gevolg van een operatie of ook als gevolg van endometriose (baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder).
  • Immunologische steriliteit anti-spermatozoa-Ak; ovarium (eierstok) auto-antilichamen.
  • Baarmoeder (uterus) -gerelateerde oorzaken van onvruchtbaarheid:
    • Misvormingen van de baarmoeder - de baarmoeder kan bijvoorbeeld in twee kamers zijn verdeeld of een septum hebben (verhoogd risico op miskramen)
    • Adenomyose (adenomyosis uteri) - endometriale eilanden (baarmoederslijmvlieseilanden) in de myometrium / baarmoederspieren (endometriose baarmoeder).
    • Myoma uteri - (synoniem: uterus myomatosus) - vergroting van de baarmoeder door de aanwezigheid van een of meer myoma-knobbeltjes (goedaardige spiergroei), die verstoring van de nidatie kan veroorzaken (implantatie van het ei).
    • Verklevingen van het endometrium (endometrium) na een chirurgische ingreep aan de baarmoeder. Oorzaak: curettage (schrapen van de baarmoeder), minder vaak na infectie (Asherman-syndroom: verlies van het baarmoederslijmvlies door ernstige ontsteking of trauma (bijv. na gedwongen curettage); symptomen: zwakke tot volledig afwezige menstruatiebloeding).
    • Positie-afwijking van de baarmoeder, die kan verzakken in het vaginale kanaal, dat wil zeggen in de vagina (dit wordt verzakking genoemd)
  • Tubale steriliteit - tubal afsluiting/ occlusie, eileidersadhesies (adhesies), stoornissen van de eileidersmotiliteit - Oorzaken: bv. door inflammatoire (inflammatoire) ziekten in het bekkengebied (PID, Pelvic Inflammatory Disease / bv. door Chlamydia trachomatis), adnexitis (ovariële ontsteking); seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA, seksueel overdraagbare aandoening), littekens als gevolg van een operatie of ook als gevolg van endometriose (optreden van endometrium (endometrium) extra-uterien (buiten de baarmoederholte)).
  • Vagina (vagina) - misvormingen; colpitis (vaginitis).
  • Hals- oorzaken van onvruchtbaarheid (hals uteri - baarmoederhals).

Ziektegerelateerde (extragentiële) oorzaken.

  • Auto-immuunziekten - deze leiden tot "auto-agressieve spijsvertering", wat schade aan de eierstokken (eierstokken) kunnen ook de oorzaak zijn van een vroegtijdige menopauze.
  • Diabetes mellitus
  • Psychosomatische ziekten
    • Anorexia nervosa
    • Boulimia
  • Idiopathische onvruchtbaarheid - in ongeveer 30% van de mannelijke gevallen; in 15% procent van de gevallen kan de oorzaak van onvruchtbaarheid niet bij mannen of vrouwen worden vastgesteld.

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • Hyperprolactinemie (verhoogd serum prolactine niveau).
  • Schildklier stimulerend hormoon (TSH), hoewel nog steeds binnen het normale bereik, significant hoger dan de TSH-waarden van vrouwen in de vergelijkingsgroep: tweemaal zoveel vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid hadden een TSH-spiegel van ≥ 2.5 mIE / l (26.9% vs. 13.5%)

Medicijnen

  • Cytostatica (stoffen die celgroei of celdeling remmen).

De onderstaande middelen of groepen van middelen kunnen hyperprolactinemie induceren en zo de rijping van de follikel belemmeren (rijping van de eicel). Dit kan leiden tot corpus luteum insufficiëntie (luteale zwakte) of, in ernstige gevallen, tot amenorroe (uitblijven van menstruatie gedurende langer dan 3 maanden):

röntgenstralen

Operaties

  • Operaties in het kleine bekken - resulterende verklevingen van de eileiders (tubaire onvruchtbaarheid).
  • Conditie na keizersnede / sectio caesarea (licht verhoogd risico).

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Verdovende gassen
  • Voedsel met pesticiden (→ toename van klinische abortussen) versus plantaardige voeding met lage pesticidenbelasting (→ afname van klinische abortussen).
  • Triclosan (polychloorfenoxyfenol; gechloreerde dioxines kunnen uit triclosan worden gevormd door blootstelling aan zonnestraling, ozon, chloor en micro-organismen); triclosan zit in ontsmettingsmiddelen, tandpasta, deodorants, huishoudelijke schoonmaakmiddelen of wasmiddelen, evenals in textiel en schoenen

Andere oorzaken

  • Idiopathische onvruchtbaarheid - in 15 procent van de gevallen kan de oorzaak van onvruchtbaarheid niet bij mannen of vrouwen worden vastgesteld.