Symptomen
Bij vrouwen manifesteert trichomoniasis zich als een ontsteking van het vaginale slijmvlies met roodheid, zwelling en een schuimige, dunne, geelachtig groene, stinkende afscheiding. De urinebuis en hals kan ook besmet zijn. Het type ontlading varieert. Bovendien kan er jeuk zijn, klein huid bloeden, en pijn tijdens geslachtsgemeenschap en plassen. Bij mannen is de ziekte gewoonlijk asymptomatisch of mild met lichte irritatie of a brandend gevoel na het plassen. De urinebuis, prostaat, en zaadkanalen kunnen gekoloniseerd en zelden ontstoken raken. Onbehandelde trichomoniasis kan maanden tot jaren aanhouden. Terugval komt relatief vaak voor.
Oorzaken en overdracht
Trichomoniasis wordt veroorzaakt door de peervormige protozoa en flagellaat. De eencellige parasiet bindt zich aan vaginale epitheelcellen, verhoogt de pH en geeft cytotoxische stoffen vrij die de epitheel en ontstekingen veroorzaken. Trichomonaden worden voornamelijk overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. De incubatietijd varieert van ongeveer 2 tot 28 dagen. Het treft vooral de seksueel actieve bevolking, dwz adolescenten en volwassenen.
Complicaties
Trichomoniasis werd oorspronkelijk als een onbeduidende hinder beschouwd. echter, de voorwaarde is sindsdien geïmpliceerd als een mogelijke risicofactor voor een aantal complicaties. Deze omvatten het risico van miskraam or voortijdige geboorte bij zwangere vrouwen, verlaagd geboortegewicht van de pasgeborene, cervicale neoplasie, bekkenontstekingsziekte, onvruchtbaarheiden chronische prostatitis bij mannen. Ontsteking kan iemand vatbaarder maken voor het overdragen van een HIV-infectie.
Risicofactoren
Risicofactoren omvatten frequente verandering van seksuele partner, andere seksueel overdraagbare aandoeningen, en een lage sociaaleconomische status.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door medische behandeling. Er zijn verschillende laboratoriummethoden beschikbaar. Omdat andere aandoeningen vergelijkbare symptomen veroorzaken, kan de diagnose niet alleen op klinische symptomen worden gesteld. Mogelijke differentiële diagnoses zijn onder meer vaginale schimmel, Bacteriële vaginose en cystitis.
Behandeling met geneesmiddelen
Orale behandeling: Antiparasitaire nitroimidazolen worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling: Metronidazol (Flagyl) of Ornidazol (Tiberaal). Metronidazol komt vaker voor in de praktijk. Voor kortdurende therapie, een enkele dosis van 2.0 g metronidazol wordt 's avonds gegeven, gelijk aan 4 tablets van elk 500 mg. Vertragingen bij gelijktijdige voedselinname absorptie maar vermindert het niet. Als alternatief wordt het medicijn op een lager niveau ingenomen dosis gedurende 5, 7 of 10 dagen, afhankelijk van het regime en het land (bijv. Zwitserland: 10 dagen, 2 x 250 mg; VS: 7 dagen, 2 x 500 mg). Therapie op korte en lange termijn is ongeveer even effectief, maar meer bijwerkingen kan optreden bij kortdurende therapie. Bijwerkingen zijn onder meer misselijkheid, braken, en metallic smaak Medicamenteuze behandeling van seksuele partners is nodig om herinfectie te voorkomen. Volgens de literatuur moeten alle partners in de afgelopen 3 maanden worden behandeld (omdat de infectie lang aanhoudt als ze niet wordt behandeld en patiënten infectieus blijven). Alcohol mag niet worden gebruikt tijdens de behandeling met metronidazol, omdat er antabuse-effecten kunnen optreden. Dit geldt niet voor ornidazol. Tinidazol en andere nitroimidazolen zijn andere mogelijke opties, maar zijn in veel landen niet of niet meer in de handel verkrijgbaar. Voor behandeling van speciale patiëntengroepen (zwangere vrouwen, kinderen, patiënten met onderliggende ziekten, resistentie) verwijzen wij naar de literatuur. Lokale behandeling: De uitsluitend lokale therapie met metronidazol (Flagyl Ovula), het azool-antimycoticum clotrimazol (bijv. Gyno-Canesten) of ontsmettingsmiddelen zoals povidon-jodium (Betadine Ovula) of dequaliniumchloride (Fluomizin) in de vorm van crèmes of vaginaal tablets kan bij sommige patiënten tot succes leiden. Het slagingspercentage is echter lager en soms onaanvaardbaar. Volgens de bijsluiter mogen metronidazol-eitjes alleen worden gebruikt ter ondersteuning van orale behandeling.
