Kort overzicht
- Poliklinisch of intramuraal: Vereisten voor poliklinische therapie zijn onder meer sociale integratie, het vermogen om zich te onthouden en de afwezigheid van andere mentale en fysieke ziekten.
- Ontwenningsverschijnselen: Zweten, trillende handen, verhoging van de bloeddruk, temperatuur, hoofdpijn, slaapstoornissen, angst, rusteloosheid, depressieve gevoelens, concentratiestoornissen.
- Vormen van ontwenning: koude kalkoen (zonder medicijnondersteuning), warme onthouding (medicijnondersteuning), geleidelijke onthouding (langzame vermindering van de consumptie), turbo-ontwenning (onder narcose)
Alcoholontwenning: intramuraal of poliklinisch?
Alcoholontwenning kan poliklinisch of intramuraal plaatsvinden. Intramurale terugtrekking is noodzakelijk wanneer de mentale of fysieke toestand of sociale omgeving poliklinische terugtrekking niet toestaat – dat wil zeggen wanneer een of meer van de volgende factoren van toepassing zijn:
- De patiënt wordt bij zijn onthouding niet ondersteund door zijn thuisomgeving.
- Tijdens de onthouding zijn eerdere aanvallen of delirium tremens opgetreden.
- Eerdere pogingen tot poliklinische alcoholafbouw zijn mislukt.
- De patiënt gebruikt andere (vooral illegale) drugs.
- De patiënt lijdt aan ernstige hart- en vaatziekten, levercirrose of andere ernstige lichamelijke ziekten.
- De patiënt lijdt aan andere psychische aandoeningen, zoals een angststoornis of een depressie.
- De patiënt is suïcidaal.
- De patiënt vertoont desoriëntatie of lijdt aan hallucinaties.
Zelfs als de getroffen persoon zelf duidelijk de voorkeur geeft aan een klinische opname, is dit de betere manier dan een poliklinische opname.
Intramurale alcoholontwenning
Als de alcoholontwenning intramuraal plaatsvindt, heeft dit een groot voordeel: als er tijdens de ontgifting ernstige of zelfs levensbedreigende ontwenningsverschijnselen (toevallen, hart- en vaatproblemen, delirium, enz.) optreden, is er onmiddellijk medische hulp beschikbaar.
Ook de thuisomgeving is meestal gekoppeld aan alcoholgebruik en kan een terugval uitlokken. Een ander voordeel van opname in het ziekenhuis is dat hier al psychologische ondersteuning wordt geboden, waardoor de patiënt wordt gestabiliseerd en de eerste basis wordt gelegd voor daaropvolgende therapie.
Ambulante alcoholafname
Het is ook belangrijk dat de omgeving het terugtrekken niet nog moeilijker maakt. Bijvoorbeeld omdat betrokkene woont of werkt in een omgeving waar alcohol wordt geconsumeerd. Bovendien moet de patiënt al een hoge mate van zelfmotivatie hebben en enigszins psychologisch stabiel zijn om de poliklinische terugtrekking te kunnen verdragen. Het is ook nuttig om een sociale omgeving te hebben die hem ondersteunt.
Hoe lang duurt het afkicken van alcohol?
De duur van de alcoholontwenning varieert van patiënt tot patiënt. In de regel duurt het enkele dagen tot een week om de fysieke opname te voltooien. Het risico op terugval is dan echter nog steeds erg groot, omdat er nog steeds sprake is van psychologische afhankelijkheid. Samen met psychologische zorg duurt het stoppen met alcohol ongeveer drie tot vier weken.
Alcoholontwenning: symptomen
De eerste symptomen verschijnen binnen 24 uur na het stoppen van de verslavende alcohol. Vooral ernstige alcoholisten voelen de ontwenningsverschijnselen zeer snel.
Typische lichamelijke symptomen van alcoholontwenning zijn:
- zwaar zweten
- Misselijkheid en overgeven
- trillen van de handen, oogleden, tong
- hoofdpijn
- droge mond
- algemene malaise en gevoel van zwakte
- Bloeddruk stijgt
Mentale tekenen van alcoholontwenning zijn onder meer:
- Moeite met concentreren @
- Slaapstoornissen @
- Angst
- Depressiviteit
- Rusteloosheid
Delirium tremens
Er wordt vooral gevreesd voor de ernstigste vorm van ontwenningssymptomatologie: delirium tremens. In het begin is de patiënt angstig en zeer onrustig. Dit wordt meestal gevolgd door aanvallen, die meestal optreden tijdens de eerste twee dagen van onthouding.
Kenmerkend voor delirium is ernstige desoriëntatie en verwarring van de patiënt. Hallucinaties en wanen worden vaak toegevoegd.
De getroffen persoon reageert niet langer in deze toestand. De toevallen, hartkloppingen en stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken een levensbedreigende aandoening. Delir tremens eindigt in 30 procent van de gevallen dodelijk als het onbehandeld blijft.
Verschillende vormen van alcoholontwenning
Artsen maken onderscheid tussen warme ontwenning met medicatieondersteuning en koude ontwenning zonder medicatie.
Koude kalkoen
Warme terugtrekking
Er zijn nu medicijnen die de ontwenningsverschijnselen aanzienlijk kunnen verminderen. Clomethiazol en benzodiazepinen zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij intramurale behandeling. Ze hebben een kalmerend en angstverlichtend effect en remmen zowel aanvallen als delirium. Beide middelen hebben echter een hoog verslavingspotentieel. Sommige klinieken geven daarom de voorkeur aan ontwenning zonder deze medicijnen.
Sommige patiënten hebben aanvullende anticonvulsiva nodig om aanvallen te voorkomen.
Geleidelijke terugtrekking (minder drinken).
Als alternatief voor abrupt stoppen wordt het alcoholgebruik nu soms langzaam afgebouwd. Om dit te doen, vermindert de patiënt zijn of haar consumptie door middel van een drinkdagboek. Intrekking moet regelmatig worden gecontroleerd en op korte termijn worden gedocumenteerd. Ter ondersteuning hiervan krijgt de patiënt meestal naltrexon, wat het euforische effect van alcohol aanzienlijk verzwakt en zo onthouding vergemakkelijkt.
Turbo-opname
Het voordeel van turbo-ontwenning is dat deze niet kan worden afgebroken en dat de patiënt geen ontwenningsverschijnselen ervaart terwijl hij volledig bij bewustzijn is. Ontwenningsverschijnselen blijven echter vaak bestaan na de anesthesie, dus de behandeling moet worden voortgezet. Het belangrijkste is dat deze methode in de praktijk nog niet algemeen aanvaard is vanwege het risico op ernstige complicaties en vanwege de hoge kosten.
Wat gebeurt er na het stoppen van alcohol?
Met de fysieke terugtrekking wordt de afhankelijkheid van bier, wijn & Co. niet overwonnen. Het lichaam zal sterk blijven reageren op alcohol en grotere hoeveelheden vragen wanneer het wordt geconsumeerd.
Fysieke terugtrekking wordt gevolgd door psychologische terugtrekking
De psychologische terugtrekking is voor de patiënt verreweg de grotere uitdaging dan de fysieke terugtrekking. Hier is het nodig om vastgeroeste gewoonten en rituelen te overwinnen, om de oorzaken van het afglijden naar verslaving te achterhalen en om de functies bloot te leggen die alcohol in het eigen leven heeft (bijvoorbeeld zielentroost, vermindering van frustratie).
Meer over de daaropvolgende therapie van alcoholisme kun je lezen in het artikel Alcoholisme.
