Tuberculose: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De veroorzakers van tuberculose behoren tot het Mycobacterium tuberculosis-complex. Deze omvatten M. africanum, M. microti, M. tuberculose, en M. canetti. De ziekteverwekkers worden overgedragen via aerosolen. Opname van de ziekteverwekkers vindt plaats in de longblaasjes (pulmonale longblaasjes) via macrofagen (fagocyten). Dit wordt gevolgd door ofwel lysis (ontbinding) van de pathogenen of de bacteriën lyseren de macrofagen en komen via de bloedbaan binnen monocyten (cellen van de immuunsysteem die voorlopers zijn van macrofagen), van waaruit ze zich voornamelijk in de longen nestelen, maar ook in de weefselvocht knooppunten. Na een paar weken treedt een type 4 overgevoeligheidsreactie op tegen de ziekteverwekker met daaropvolgende weefselvernietiging. Vervolgens immunologische processen leiden tot de vorming van tuberculomen (tuberculeuze ronde), die centraal staan necrose (celdood). Zelfs in dit stadium kan de infectie nog steeds genezen; dit gebeurt meestal in de weefselvocht knooppunten en mycobacteriën overleven vaak in de longen.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorfisme):
        • Genen: TYK2 - Mutaties in de TYK2 gen kan de activiteit van het enzym tyrosinekinase 2 verminderen, wat de volgende effecten heeft: signalen van interleukinen 12 en 23 in T-helpercellen worden op een verminderde manier overgedragen door verlaagde niveaus van tyrosinekinase 2, wat resulteert in een verminderde productie van interferon gamma (interferon-γ); mensen die homozygoot zijn voor de P1104A-genvariant, lopen dus een verhoogd risico op ontwikkeling tuberculose na contact met mycobacteriën.
        • SNP: rs34536443 (P1104A) in de TYK2 gen.
          • Allelconstellatie: CG (prevalentie: 42 / 1,000) drager van een tuberculosegevoeligheidsmutatie / -mutatie die vatbaar wordt voor bepaalde ziekten (hier: tuberculose) (prevalentie / ziektefrequentie: 42 / 1,000).
          • Allelconstellatie: CC (prevalentie: 1.7 / 1,000).
  • Sociaal-economische factoren
    • Buurtbewoners uit sociaal achtergestelde groepen
    • Mensen uit derdewereldlanden
  • Gevangenis gevangenen

Gedragsoorzaken

  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Tabak (roken)
  • Drugsgebruik (intraveneus, dwz via de ader).

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

  • Diabetes mellitus
  • HIV-infectie (overheersende risicofactor wereldwijd).
  • Immuungecompromitteerde personen
  • Ondervoeding
  • Personen met onvoldoende behandelde tuberculose.

Geneesmiddel

röntgenstralen

  • Radiatio (bestralingstherapie) bij tumorziekten leidt tot een verzwakking van het immuunsysteem

Operaties

  • Na een grote operatie is er vaak sprake van een verzwakking van het immuunsysteem

Mileu spanning - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Kwartsstof (stof dat kristallijn silica (SiO2) bevat, silicose → silico-tuberculose).

Andere oorzaken

  • Mensen die nauw contact hebben met getroffen mensen