Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen *
- differentieel bloed count * - om de samenstelling van leukocyten (witte bloedcellen) te beoordelen [neutrofielen granulocyten:> 4,090 / µl → duidt op bacteriële infectie].
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine) als sepsis wordt vermoed of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indicatie van bacteriële infectie] Opmerking: bij oudere patiënten procalcitonine is geschikt om de prognose en ernst van in kaart te brengen longontsteking (longontsteking).
- Urinestatus (snelle test voor: nitriet, proteïne, hemoglobine, erytrocyten, leukocyten, urobilinogeen) incl. sediment, indien nodig urinekweek (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen van geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand) Opmerking: bij koortsige zuigelingen, de urineonderzoek is verplicht.
- Elektrolyten - chloride, natrium, kalium.
- Nuchter glucose (nuchtere bloedsuikerspiegel)
Let op: vanwege koorts na een verblijf in de tropen of subtropen zie hieronder.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Nierparameters - ureum, urinezuur en creatinine.
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); bilirubine alkalische fosfatase.
- LDH
- Creatinekinase (CK)
- Totale proteïne
- IgG, -M, -A en -E
- Eiwitelektroforese in serum (synoniem: serumelektroforese).
- Coagulatieparameters - PTT, Quick
- Schildklierparameters - TSH (schildklier stimulerend hormoon).
- Microbiologische uitstrijkjes en / of culturen (aëroob en anaëroob bloed culturen; 2 keer 2 of beter 3 keer 2 bloedkweken); indien nodig ook via veneuze toegangen of afvoeren.
- In gevallen van vermoedelijke intravasculaire infecties zoals endocarditis (bloedcultuur bijna altijd positief).
- Hersenvliesontsteking/ meningitis (gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) ongeveer 60%).
- Longontsteking/ longontsteking (gevoeligheid ongeveer 3-15%).
Indien nodig ook culturen van cerebrospinale vloeistof, ontlasting of sputum indien nodig, huid en slijmvlieszwabbers.
- Infectiologie
- Hepatitis Serologie
- HIV, CMV, EBV, Lues-serologie
- Tuberculose diagnostiek (tuberculinetest, sputummaagsap, urine; zie hieronder tuberculose).
- Immunologische parameters (reumatologie).
- Reumafactor (RF)
- ANA (antinucleair antilichaam; auto-Ak (IgG) tegen celkernantigenen) - door collagenosen (groep van bindweefsel ziekten veroorzaakt door auto-immuunprocessen): systemisch lupus erythematosus (SL), polymyositis (PM) of dermatomyositis (DM), Syndroom van Sjogren (Sj), sclerodermie (SSc) en het syndroom van Sharp ("gemengde bindweefselziekte", MCTD).
- ANCA (anti-neutrofiel cytoplasmatisch antilichamen auto-Ak tegen granulocytcytoplasma) - bijv. door Granulomatose met polyangiitis (GPA; voorheen Wegener-granulomatose), progressief glomerulonefritis, vasculitiden, reumatoïde artritis, auto immuun lever ziekten en nog veel meer.
- Oncologische diagnostiek
- Bloed uitstrijkjes, beenmerg biopsie - V. een. leukemie (Leukemie).
- Urine- catecholamines, NSE - V. a. neuroblastoma [kinderen].
- Alfa-fetoproteïne, β-HCG - V. a. kiemceltumoren [kinderen, adolescenten] tumormarkers afhankelijk van de vermoedelijke diagnose.
- Ontlastinganalyse - occult bloed (onzichtbaar bloed); Calprotectine.
- weefselvocht extirpatie van de knooppunten (verwijdering van de lymfeklieren) door vergroting lymfeklieren.
* Bloedbeeld veranderingen als gevolg van infecties.
| Normaal aantal leukocyten | Brucellose, malaria, syfilis (stadium II), toxoplasmose, omschreven tuberculose, slaapziekte, |
| Verschuiving naar links (vaker voorkomen van neutrofiele granulocyten met staafkern (neutrofielen met staafkern) of hun voorlopercellen in perifeer bloed). | Infectie (80% specificiteit / waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de betreffende ziekte niet hebben, in de test ook als gezond worden aangemerkt) |
| Leukocytose (toename van het aantal witte bloedcellen) | Bacteriële infecties in het algemeen, amoeben leverabces, miliaire tuberculose, reumatische koorts, sepsis Let op!
|
| Leukopenie (verminderd aantal witte bloedcellen). | Virale ziekten Brucellose, malaria, viscerale leishmaniasis (synoniemen: kala-azar; oosterse bult; ook bekend als dum-dum-koorts of zwarte koorts), buiktyfus en paratyfus, |
| Neutropenie (afname in neutrofielen granulocyten). | Brucellose, malaria, viscerale leishmaniasis (synoniemen: kala-azar; oosterse bult; ook bekend als dum-dum-koorts of zwarte koorts), tuberculose |
| Giftige neutrofielen | Bacteriële infecties (80% gevoeligheid) |
| Lymfocytose (toename van het aantal lymfocyten). | Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, andere virusziekten Brucellose, syphilis, toxoplasmose, tuberculose. |
| Monocytose (toename van het aantal monocyten). | Bacteriële endocarditis, granulomateuze ziekte, syfilis, tuberculose, |
| Eosinofilie (toename van het aantal eosinofiele granulocyten). | Bilharzia (schistosomiasis), acute Fasciola hepatica-infectie, filariasis (infectie met parasitaire nematoden), verspreide coccidioïdomycose, Katayama-koorts, spiersarcocystose, strongyloïdiasis, trichinose Andere oorzaken van eosinofilie zijn:
|
| Eosinopenie (afname in eosinofiele granulocyten). | Tyfus abdominalis |
| Trombocytopenie(afname van bloedplaatjes/ bloedplaatjes). | Acute HIV-infectie, dengue-koorts, ziekte van Lyme, leptospirose, malaria, rickettsiose, slaapziekte, sepsis, viscerale leishmaniasis (in de setting van pancytopenie (synoniem: tricytopenie; afname van alle drie de reeksen van cellen in het bloed: leukocytopenie (afname van witte bloedcellen), bloedarmoede (anemie) en trombocytopenie (afname van bloedplaatjes)) |
Koorts na een verblijf in de tropen of subtropen
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Bloed Test voor plasmodia (zie ook onder malaria) / microscopisch onderzoek van de dikke druppel en dunne bloeduitstrijkjes (directe detectie van plasmodia) Monstermateriaal moet tijdens koorts Een "dikke druppel" creëren (capillair bloed) Opmerking: Alleen een 3 keer negatief uitstrijkje en "dikke druppel", getest met intervallen van 12-24 uur elk, uitgezonderd een koorts patiënt met een grote kans op malaria ziekte.
- Klein aantal bloedcellen* [trombocytopenie zie hierboven].
- differentieel bloedbeeld* [zie hierboven.]
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Urinestatus (snelle test voor: nitriet, proteïne, hemoglobine, erytrocyten, leukocyten, urobilinogeen) incl. sediment, indien nodig urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram).
- Nuchtere glucose
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Nierparameters - creatinine, ureum.
- Bloedculturen
In geval van klinische verdenking maar negatieve microscopische bevindingen, moet dit onderzoek worden herhaald:
- Antigeendetectie met snelle tests - dit kan het microscopisch onderzoek niet vervangen!
- Malaria PCR - alleen van toepassing in speciale gevallen, omdat het erg complex en duur is.
- Serologische tests zijn in acute gevallen nutteloos
Directe of indirecte detectie van "Plasmodium sp." is meldingsplichtig onder de Wet Infectiebescherming (IfSG). Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - als de malaria-diagnostiek negatief is.
Verdere diagnostiek op basis van bijkomende symptomen en laboratoriumbevindingen (zie bij de betreffende ziekte) (aangepast volgens)
| Begeleidende symptomen of bevindingen | Mogelijke ziekten |
| Koorts en exantheem (huiduitslag) |
|
| Fever en splenomegalie (vergroting van de milt). |
|
| Koorts en trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes). |
|
| Koorts en eosinofilie (toename van het aantal eosinofiele granulocyten). |
|
| Koorts en transaminaseverhoging (niveaus van aspartaataminotransferase (afgekort als GOT of AST) en / of alanine aminotransferase (afgekort als GPT, ALAT of ALT) verhoogd in het bloed). |
|
