Synoniemen
Steriliteit, onvruchtbaarheid
Definitie
Onvruchtbaarheid kan nauwkeuriger worden beschreven met de termen onvruchtbaarheid of onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid beschrijft het onvermogen om zwanger te worden ondanks bestaande geslachtsgemeenschap met de bedoeling een kind voort te brengen. De poging om zwanger te worden zou meer dan 2 jaar moeten duren.
Afhankelijk van of een zwangerschap heeft plaatsgevonden, wordt de term primaire of secundaire onvruchtbaarheid gebruikt. Onvruchtbaarheid moet vanuit een genderperspectief worden bekeken. In het geval van de vrouw zegt het iets over het vermogen om het kind te dragen.
Hoewel de vrouw zwanger kan worden, is ze niet in staat de zwangerschap zonder complicaties (bijv. risico op abortus). Bij mannen moet onvruchtbaarheid worden gezien in de context van sperma kwaliteit. Dit kan worden bepaald met een spermiogram. Bovendien kan onvruchtbaarheid ook optreden als geslachtsgemeenschap niet kan plaatsvinden vanwege bepaalde barrières (bijvoorbeeld anatomische).
Epidemiologie
10-15% van de paren in de vruchtbare leeftijd heeft onvruchtbaarheid. Het aantal niet-gemelde gevallen van onvruchtbaarheid is waarschijnlijk veel hoger. a) Basale lichaamstemperatuurcurve om onvruchtbaarheid te meten: de vrouw meet haar temperatuur elke dag 's morgens vroeg voordat ze opstaat, die vervolgens wordt uitgezet tegen de tijd.
De curve moet normaal gesproken worden verdeeld in twee helften van de cyclus, die kunnen worden onderscheiden door een temperatuurstijging in de tweede fase. De stijging van de lichaamstemperatuur geeft een betrouwbare indicatie of ovulatie heeft plaatsgevonden en of het progesteron verantwoordelijk voor de 0.5 graden verandering in temperatuur is effectief. Als de tweede fase van de vrouwelijke cyclus niet zo'n temperatuurstijging vertoont, kan er een verstoring van de follikelrijping zijn (zonder FSH geen ovulatie van de dominante follikel).
Een andere reden voor het uitblijven van temperatuurstijging is een functionele aandoening van het corpus luteum, die produceert progesteron. b) Hysterosalpingografie om onvruchtbaarheid te bepalen: bij deze procedure krijgt de patiënt een contrastmiddel in de baarmoederholte, dat zich door de eileiders naar de vrije buikholte. Er kunnen röntgenfoto's worden gemaakt om obstructies en dilatatie van de eileiders.
Bovendien kunnen vleesbomen zichtbaar worden gemaakt in de baarmoeder. c) Hysterosalpingo-contrast-echografie om onvruchtbaarheid te bepalen: Het verschil met de hysterosalpingografie hierboven is het zachtere contrastmiddel. Dit kan worden gedetecteerd door ultrageluid en vereist geen röntgenfoto's.
d) laparoscopie om onvruchtbaarheid te bepalen: dit is een minimaal invasieve procedure in de vorm van een laparoscopie. Dit geeft direct zicht op de buizen. In tegenstelling tot hysterosalpingografie kan de mobiliteit van de buisjes worden gecontroleerd en kunnen verklevingen met het omringende bekken worden gedetecteerd.
Blauwe instillatie kan hier ook worden gebruikt om de doorgankelijkheid van de buisjes te onderzoeken. Het grote voordeel van laparoscopie is dat ingrepen aan de buis zelf kunnen worden uitgevoerd, zoals het oplossen van verklevingen. e) Varentest om onvruchtbaarheid te bepalen: deze test kan worden gebruikt om de spinbaarheid van het zevix-slijm te bepalen. Als de varen-test positief is, wat wordt uitgedrukt door de vorming van kristallen in het baarmoederhalsslijm, de sperma vind optimale omstandigheden voor doorgang van de hals aan de baarmoeder. f) Gynaecologisch uitstrijkje voor onvruchtbaarheid: een uitstrijkje van cellen in het cervicale gebied wordt gemaakt op een wattenstaafje Dit uitstrijkje kan worden gecontroleerd op veranderingen in het cervicale gebied slijmvlies en voor mogelijke bacteriële infecties.
