Een dikke embolie is een embolie die het gevolg is van vetdruppeltjes in de bloedbaan. Als gevolg van de blokkering van een vat door de vetdruppels, een acute long embolie ontwikkelt zich meestal.
Wat is vetembolie?
De term embolie verwijst naar de volledige of gedeeltelijke blokkering van een bloed vat door verschillende stoffen en materialen. Bij vetembolie komen vetdruppels in de schepen door de bloed Dit zijn ofwel vrijgekomen weefselvetten of neergeslagen plasmavetten. Plasmavetten worden ook wel lipoproteïnen genoemd. Lipoproteïnen zijn aggregaten van eiwitten en vetten. Ze dienen om te vervoeren water-onoplosbare vetten en cholesterol Het omhulsel en de inhoud van lipoproteïnen zijn gevoelig voor oxidatie en dus voor vasculaire afzetting. Wanneer vetdruppeltjes losraken, komen ze via de smalle haarvaten binnen bloed systeem en vast komen te zitten. Meestal komt vetembolie in het bloed terecht schepen van de longen. EEN longembolie treedt op, met symptomen zoals kortademigheid en pijn op de borst Als de embolus naar het arteriële bloedsysteem reist, kunnen de vetdruppels een hart- aanval, beroerte or nier infarct. In sommige gevallen treedt vetembolie op samen met het vetembolie-syndroom.
Oorzaken
Vetembolie treedt meestal op na botbreuken. Beenmerg bestaat onder meer uit vet. Als het beenmerg werd beschadigd tijdens breuk, vet kan lekken uit de reticulumcellen van de beenmerg en komen zo in de bloedbaan terecht. Na fracturen van lange buis bottenBij intramedullair nagelen en bij fracturen van meerdere ribben worden bij bijna 90 procent van de patiënten zeer kleine vetembolieën in de longen aangetroffen. Vetdruppels komen ook in de longen terecht na een stomp trauma vetweefsel of leververvetting Het kan tot vier dagen duren voor het kleine vet moleculen om de long te bereiken schepen Vetembolie kan ook het resultaat zijn van een zogenaamde mechanische procedure voor het verminderen van lichaamsvet liposuctie. Brandwonden, rabdomyolyse, beenmerg transplantatie, en beenmergaspiratie kan ook vetembolie veroorzaken. Verschillende ziekten worden ook in verband gebracht met vetembolie in clusters. Waaronder acute ontsteking aan de alvleesklier, zwaarlijvigheid, sikkelcelziekte, suikerziekte mellitus, viraal hepatitis, spierdystrofie, hartinfarct, en systemisch lupus erythematosus Exogeen risicofactoren inclusief sondevoeding, propofol infusies, hoogdosis steroïden, prestaties van lymfografie en hoge doses chemotherapie.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van vetembolie zijn vaak niet karakteristiek. Getroffen patiënten klagen over kortademigheid. Ademen wordt versneld. De hart- races en patiënten hebben pijn op de borst Deze kunnen ook uitstralen naar de schouder, rug of buik. De pijn gaat gepaard met angst en rusteloosheid. Patiënten moeten misschien hoesten Als vaten in de longen barsten als gevolg van verhoogde druk, de sputum kan worden vermengd met bloed. Patiënten zweten hevig en klagen duizeligheid Indien nodig vallen ze flauw. In sommige gevallen, hartritmestoornissen komen ook voor. Als grote bloedvaten zijn aangetast door de vetembolie of als een groot deel van de long niet meer van bloed wordt voorzien, bestaat het risico op instorting van de bloedsomloop schokken Veel van de patiënten met vetembolie vertonen een vertraagde bloedstroom en een verhoogde bloedviscositeit. Vasculaire schade door de vetdruppels leidt tot activering van de bloedstolling. De geactiveerde bloedplaatjes los serotonine Dit verhoogt de doorlaatbaarheid van de kleine bloedvaten. Er lekt vloeistof in de weefsels, dus schokken kan binnen een paar uur optreden. Voordat een grote of meerdere vetdruppels de longvaten blokkeren, kunnen kleinere embolieën optreden. Deze manifesteren zich als mild pijn op de borst, hoesten of duizeligheid Kleine vetembolieën kunnen echter nog steeds door het lichaam worden afgebroken, zodat de symptomen na korte tijd verdwijnen. In de context van vetembolie kan een vetembolie-syndroom ontstaan. Het wordt gekenmerkt door de triade van petechiënneurologische symptomen en ademhalingssymptomen en treedt 12 tot 36 uur na trauma met vetembolie op.
Diagnose
De bevindingen van vetembolie zijn vaak niet-specifiek. In sommige gevallen zijn de belangrijkste criteria, zoals kortademigheid, snel ademhalingof borst pijn zijn volledig afwezig, waardoor vetembolie vaak een diagnose van uitsluiting wordt. Bloed- en urineanalyses kunnen vetdruppels bevatten en dus duiden op vetembolie. Of vetbevattende fagocyten bij bronchiolo-alveolaire lavage echt altijd een aanwijzing zijn voor vetembolie van de long staat nog ter discussie. Het is mogelijk dat een borst röntgenstraal kan verder bewijs leveren van vetembolie. In het geval van een uitgesproken embolie worden hier fragmentarische infiltraten in de bovenste velden van de long Arterieel bloedgasanalyse kan ook aanwijzingen geven. Hypoxie is vaak een van de eerste symptomen van vetembolie. Trombocytopenie kan worden gedetecteerd bij een derde van de patiënten. In tweederde onverklaard bloedarmoede is beschreven. Sinds beide trombocytopenie en bloedarmoede zijn niet-specifiek en het mechanisme is nog onduidelijk, ze kunnen ook als nogal onzekere indicaties worden beschouwd. Biochemische tests zijn ook niet voldoende specifiek. Bijvoorbeeld, hoewel serum lipase en fosfolipase zijn verhoogd bij longbeschadiging door vetembolie, ze zijn ook verhoogd bij traumapatiënten zonder vetembolie.
Complicaties
Bij vetembolie kunnen ernstige complicaties optreden. Waaronder longembolie, wat in het ergste geval kan leiden tot de dood. Sinds longembolie gebeurt voornamelijk acuut, in dit geval is een snelle redding door een spoedarts noodzakelijk, zodat de patiënt overleeft. In de meeste gevallen ervaart de getroffen persoon kortademigheid. Wanneer ademhaling, Er is pijn in de borstEn hart- klopt ook sneller. Patiënten hebben er vaak last van paniekaanvallen en ernstig duizeligheid De pijn in de longen en het hart leidt tot innerlijke rusteloosheid en angst voor a hartaanval De snelle hartkloppingen veroorzaken ook zweten, en sommige patiënten verliezen dan het bewustzijn en vallen flauw. Door de vetembolie wordt de patiënt ernstig beperkt in zijn of haar dagelijkse leven. Zelfs eenvoudige en lichte bewegingen lijken vermoeiend en kunnen leiden voor pijn in de longen of het hart. Een specifieke behandeling is niet mogelijk. Echter gratis vetzuren kunnen worden gebonden door albuminen, die de symptomen van vetembolie kunnen verminderen. De hierboven beschreven complicaties en symptomen kunnen echter ook optreden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als u last krijgt van kortademigheid, een snelle hartslag of andere tekenen van vetembolie, neem dan onmiddellijk contact op met een arts. Pijn op de borst en hoestaanvallen zijn ook waarschuwingssignalen die snel moeten worden opgehelderd. Als er andere symptomen optreden, zoals zweten, duizeligheid of tekenen van een hartritmestoornissen, kunt u het beste een spoedarts bellen. In het geval van een circulatoire collaps met schokkenmoet de getroffen persoon ook onmiddellijk worden behandeld door een medische professional. Kleine vetembolieën kunnen meestal alleen door het lichaam worden verwijderd. Een medisch onderzoek is noodzakelijk als symptomen zoals hoesten, duizeligheid of lichte pijn op de borst herhaaldelijk optreden. Als er symptomen van een vetembolie optreden, moet deze onmiddellijk worden onderzocht en indien nodig worden behandeld. De huisarts kan een eerste gok maken en de patiënt vervolgens doorverwijzen naar een specialist die verdere therapie zal starten maatregelen Tijdens de behandeling zijn regelmatige doktersbezoeken noodzakelijk, zodat complicaties kunnen worden uitgesloten. Mochten zich echter ongewenste voorvallen voordoen, dan kan contact worden opgenomen met de medische hulpdienst. Als de symptomen ernstig zijn, moet de patiënt naar een ziekenhuis worden gebracht.
Behandeling en therapie
Omdat de pathogenese van vetembolie niet volledig is opgehelderd, is er ook geen standaardzorg. De administratie van corticosteroïden heeft een gunstige invloed op de prognose van vetembolie. Albumins kunnen het gratis binden vetzuren en dus een gunstig effect hebben. heparine kan ook het bloedplasma verwijderen lipiden.
Vooruitzichten en prognose
Vetembolie vertegenwoordigt een acute volksgezondheid voorwaarde Zonder medische zorg of onmiddellijke eerste hulp maatregelenkan de getroffen persoon vroegtijdig overlijden. Met onmiddellijke intensieve medische zorg en daaropvolgende goede medische zorg is verlichting van de symptomen mogelijk. Vrijheid van symptomen kan ook worden bereikt. Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen die optreden als gevolg van de vetembolie, kunnen er echter levenslange beperkingen optreden. Er worden langdurige therapieën aangeboden, wat zou moeten leiden tot een gestage verbetering van de kwaliteit van leven. Met medewerking van de patiënt is de kans groot dat de klachten verminderen. Over het algemeen moet de levensstijl van de patiënt worden aangepast aan de mogelijkheden die worden geboden na het ervaren van de noodsituatie. Bovendien moeten de oorzaken van de vetembolie parallel worden genezen en genezen. Dit wordt normaal gesproken binnen enkele maanden bereikt. Aangezien botbreuken of -beschadigingen tot de meest voorkomende oorzaken van vetembolie behoren, moet dit genezingsvooruitzicht op individuele basis worden overwogen. Als zich naast de fysieke symptomen nog meer psychische aandoeningen ontwikkelen als gevolg van de kortademigheid of de ervaring van de traumatiserende voorwaardeverslechtert de prognose. De psychologische gevolgen kunnen leiden tot een ernstige vermindering van de kwaliteit van leven en een nadelig effect hebben op verschillende manieren van leven. In ernstige gevallen zal de patiënt lijden onder de ervaringen tot het einde van zijn leven en zal hij lijden aan psychosomatische stoornissen.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van vetembolieën tijdens operaties na fracturen te voorkomen, moet de druk op het beenmerg tijdens de operatie zo laag mogelijk worden gehouden. Dit kan worden bereikt met een vacuümprocedure of met een externe fixator.
Nazorg
Bij vetembolie zijn de mogelijkheden voor nazorg ernstig beperkt. Dit zou een radicale verandering in moeten brengen dieet om verdere vorming van de vetdruppels te voorkomen. In dit geval kan een arts meestal een goed en gezond instellen dieet plan, volgens welke de getroffen persoon kan volgen. Mogelijk beperkt de vetembolie ook de levensverwachting van de patiënt. Na een succesvolle behandeling van de ziekte moet ervoor worden gezorgd dat een gezonde levensstijl met een gezonde levensstijl wordt gehandhaafd dieet zodat de ziekte niet terugkeert. Verschillende soorten sporten kunnen ook behulpzaam zijn bij het verlichten van de symptomen en het herstellen van de prestaties van het lichaam. In veel gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van het nemen van medicijnen om de symptomen permanent te verlichten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig en in de juiste dosering wordt ingenomen om verdere complicaties te voorkomen. Eerst en vooral moet de oorzaak van de vetembolie worden geïdentificeerd, zodat de oorzaak snel kan worden behandeld. In het geval van psychische stoornissen of Depressie, hulp en steun van de familie heeft een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Vetembolie treedt vaak op na een breuk van merg-bevattende botten of zelfs na orthopedische of traumachirurgie. Evenzo stomp trauma aan de lever draagt het risico van vetembolie. Veel ziekten zoals pancreatitis, myocardinfarct of viraal hepatitis kan ook acute vetembolie veroorzaken. In de regel zijn dit acute gevallen die onmiddellijke medische noodhulp vereisen. Zelfhulp maatregelen worden niet overwogen voor acute vetembolieën. Zelfs in minder ernstige gevallen is er meestal pijn in de longen, en patiënten ervaren dit vaak paniekaanvallenangst en zweten, of zelfs flauwvallen. Therapeutische maatregelen bestaan meestal uit een krachtige aanvoer van zuurstof om de verminderde longfunctie te compenseren. Tegelijkertijd is intensieve medische zorg en behandeling geïndiceerd om onmiddellijk in te grijpen als er ernstige complicaties dreigen. Normaal gesproken, catecholamines worden gebruikt, toegediend onder strikte controle van de longslagader bloeddruk Door de acute noodsituatie is er ook in het dagelijks leven geen aanpassing nodig. Vanwege de vaak niet-specifieke symptomen bij laaggradige vetembolieën, is een definitieve diagnose vaak moeilijk, vooral als er geen sprake is van kortademigheid, een hoge ademhalingsfrequentie of pijn op de borst.
