Longembolie

Longinfarct, longembolie, longembolie; longslagaderembolie, long

Oorzaken van longembolie

Een long embolie wordt veroorzaakt door een trombus (een coagulum van bloed componenten), die meestal in de long wordt geïnfiltreerd schepen uit de grote circulatie van het lichaam en beweegt ze. Het risico op het ontwikkelen van een trombus is niet voor alle individuen hetzelfde - zoals bij veel andere ziekten zijn er speciale risicofactoren en beschermende factoren die de ontwikkeling van een trombus bevorderen of voorkomen. Een groot deel van de trombi die pulmonaal veroorzaken embolie ontstaan ​​in de diepe aderen van de benen.

Dit is waar trombi ontstaan, bijvoorbeeld tijdens lange perioden van inactiviteit (zie: Trombose in de been). Het feit dat iemand lange tijd niet beweegt, kan optreden bij een ongeval, waarbij sprake is van breuken en verwondingen in en aan de benen, waardoor de patiënt lang in bed moet liggen. Een andere risicofactor ligt in prothesen op knieën, heupen en andere gewrichten, aangezien schade aan schepen kan hier ook niet worden vermeden.

Thrombi kan zich gemakkelijker vormen bij de schade. Bovendien kunnen patiënten na prothesen vaak niet volledig bewegen - daarom is een van de doelen van een operatie om geopereerde patiënten zo snel mogelijk op de been te krijgen om de tijd die ze in bed doorbrengen en daarmee het risico op trombusvorming te minimaliseren. Naast bewerkingen op de gewrichtenis het risico over het algemeen groter na elke operatie.

Een andere groep risicofactoren zijn genetische pathologieën (onnatuurlijke expressie van genen), bijvoorbeeld de factor V Leiden-mutatie. Er is ook een verhoogd risico op longaandoeningen embolie gedurende zwangerschap. Jonge meisjes en vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken, lopen ook een hoger risico op ontwikkeling trombose en dus longembolie.

Als er andere hormonale of stofwisselingsstoornissen zijn, moet worden opgemerkt dat dit ook de vorming van trombus bevordert. Roken en zwaarlijvigheid omdat risicofactoren voor longembolie niet mogen worden genegeerd. Een andere zeer relevante risicofactor is immobilisatie van de benen tijdens lange reizen.

Het probleem hier is dat de bloed circuleert niet meer goed en hoopt zich daarom op in de benen (stasis). Als u weet dat u een lange reis plant (bijv. Vliegreizen), is het raadzaam, vooral voor patiënten met andere risicofactoren (zoals hierboven beschreven), om een ​​eenmalige heparine injectie gegeven door uw huisarts. Dit zal verminderen bloed stolling gedurende de volgende dagen en daarmee het risico op het ontwikkelen van een trombus.

Als er gevallen bekend zijn van trombose en longembolie in de familie, dient een arts te worden geraadpleegd om te bepalen in hoeverre de patiënt zelf risicofactoren heeft en of profylactische maatregelen moeten worden genomen. Als er andere hormonale of metabolische stoornissen zijn evenwicht, dan moet worden opgemerkt dat de vorming van trombus hier ook de voorkeur heeft. Roken en zwaarlijvigheid omdat risicofactoren voor longembolie niet mogen worden genegeerd.

Een andere zeer relevante risicofactor is immobilisatie van de benen tijdens lange reizen. Het probleem hierbij is dat het bloed niet meer goed circuleert en zich daardoor ophoopt in de benen (stasis). Als u weet dat u een lange reis plant (bijv. Vliegreizen), is het raadzaam, vooral voor patiënten met andere risicofactoren (zoals hierboven beschreven), om een ​​eenmalige heparine injectie gegeven door uw huisarts.

Dit zal de bloedstolling in de volgende dagen verminderen en daarmee het risico op het ontwikkelen van een trombus. Als er gevallen van trombose en longembolie in de familie bekend zijn, moet een arts worden geraadpleegd om te bepalen in hoeverre de patiënt zelf risicofactoren heeft en of er profylactische maatregelen moeten worden genomen. Het startpunt van een longembolie is in de meeste gevallen een trombose van de onderste been ader trombose (veneuze trombose in het been, ca.

60%) of bekkenveneuze trombose (ongeveer 30%). In de vroege fase van tromboseontwikkeling is een trombus onstabiel en kan deze losscheuren van de ader muur.

Dit afgescheurde stuk, dat medisch een embolie wordt genoemd, drijft nu terug naar de hart- via de bloedbaan en van daaruit in de longen gepompt. Daar de schepen weer samentrekken en de embolus blokkeert het vat en de pulmonale bloedbaan erachter. Volgens de huidige mening vliegen verhoogt het risico van been ader trombose en longembolie.

De reden hiervoor is enerzijds de langere zithouding en anderzijds verhoogt de lagere luchtdruk de bloedstolling enigszins. Hoe langer de vlucht, hoe groter het risico op trombose. Vooral mensen met meerdere reeds bestaande aandoeningen en dus een verhoogd risico op trombose dienen tijdens vluchten regelmatig op te staan ​​en de beenspieren te activeren door middel van verschillende oefeningen. Steunkousen en compressieverbanden verminderen ook aanzienlijk het risico op beenveneuze trombose en longembolie tijdens vluchten.

Chirurgie verhoogt het risico op diepe veneuze trombose en longembolie. Het risico hiervan hangt voornamelijk af van de duur van de operatie en de daaropvolgende bewegingsbeperking. Om het risico te verkleinen, heparine wordt meestal voor en na een operatie gegeven in de vorm van infusen of buikinjecties.

Na korte operaties zonder daaropvolgende bewegingsbeperking zijn longembolieën zeldzaam. Na grote operaties en een uit bed te komen verbod na de operatie, komen veneuze trombose in de benen en longembolieën relatief vaak voor ondanks de toediening van heparine. In de regel wordt een ernstige longembolie echter tijdig vastgesteld en behandeld door in de kliniek te blijven en goed Grensverkeer, zodat secundaire schade zeldzaam is.

Chemotherapie kan het risico op longembolie en veneuze trombose in de benen verhogen door de neiging van het bloed om trombose te vormen te vergroten. Dit hangt echter sterk af van de gebruikte medicatie. Bijvoorbeeld, chemotherapie die lenalidomide of thalidomide bevatten, verhoogt het risico gewoonlijk significant en dient daarom altijd gepaard te gaan met therapie met heparine.

Andere medicijnen hebben echter weinig of geen effect op het risico op trombose. Er moet aan worden herinnerd dat de onderliggende kanker gewoonlijk verhoogt ook het risico van longembolie en dat, dienovereenkomstig, het chemotherapeutische middel niet de oorzaak van longembolie hoeft te zijn. Degenen die de pil voor gebruiken anticonceptiemiddel moet weten dat de meeste pillen het risico op trombose verhogen en dus het risico op longembolie.

De actieve ingrediënten die in pillen worden gebruikt, zijn oestrogenen en progestagenen. Combinatiepreparaten worden het vaakst voorgeschreven in Duitsland. Het risico op trombose varieert van medicijn tot medicijn, afhankelijk van de dosis van de gebruikte actieve ingrediënten en het progestageen in de pil.

Gecombineerde preparaten met een hoge oestrogeendosis en progestagenen van de 3e of 4e generatie verhogen het risico tot wel 5 keer, terwijl preparaten met alleen progestageen weinig effect hebben op het risico op trombose. In combinatie met andere risicofactoren zoals rokenkan het risico op trombose zelfs nog groter worden. Roken verhoogt niet alleen het risico op verschillende long ziekten, maar verhoogt ook aanzienlijk het risico op trombose.

Dit verhoogt ook aanzienlijk de kans op longembolie bij rokers. De reden hiervoor is dat roken de samenstelling van het bloed en zijn stromingseigenschappen verandert en vasculaire schade veroorzaakt. Met name het gelijktijdig innemen van de pil verhoogt het risico op longembolie en beenadertrombose aanzienlijk, daarom moet een van de twee worden vermeden.

Als u stopt met roken, wordt het risico op trombose na weken of maanden weer normaal. Aangezien de oorzaak van een longembolie in de meeste gevallen een trombose in het been is (zelden lucht, vet of vreemde lichamen), zijn de risicofactoren voor longembolie en trombose evenzeer van toepassing:

• Operaties (vooral kunstheupgewricht en kunstkniegewricht)
• Te zwaar
• Roken
• Geslacht (vrouwen> mannen)
• Gebrek aan lichaamsbeweging (langeafstandsvluchten = economy class-syndroom))
• Geboorte
• Spataderen (varicose)
• Bloedziekten (leukemie)
• Hartaandoeningen (vooral atriale fibrillatie)
• Geneesmiddelen (vooral orale anticonceptiva ("pil"))
• Tumorziekten (bijv. prostaatkanker of alvleesklierkanker)
• Erfelijke ziekten APC-resistentie (“factor V Leiden-mutatie”) is de meest voorkomende erfelijke ziekte die gepaard gaat met een risico op trombose. Het risico op trombose is 7 - 100 keer hoger (afhankelijk van erfelijkheid).

  Antitrombine III-deficiëntie (AT III) treft vooral jongere patiënten Proteïne C en Proteïne S-tekort* Als deze antistollingsfactoren worden verminderd door een aangeboren tekort, kan trombose al optreden tijdens de adolescentie. Hyperhomocysteïnemie is een erfelijk verstoord vermogen om homocysteïne af te breken met sterk verhoogde homocysteïnespiegels in het bloed. De gevolgen zijn onder meer een verhoogd risico op trombose.

  Alle bovengenoemde erfelijke ziekten kunnen worden vastgesteld door middel van bloedonderzoek.

• APC-resistentie (“factor V Leiden-mutatie”) is de meest voorkomende erfelijke ziekte die gepaard gaat met een risico op trombose. Het risico op trombose is 7 - 100 keer hoger (afhankelijk van erfelijkheid).
• Antitrombine III-deficiëntie (AT III) treft voornamelijk jongere patiënten
• Proteïne C en Proteïne S - deficiëntie * Als deze anticoagulerende factoren worden verminderd door een aangeboren deficiëntie, kunnen trombose al in de adolescentie optreden.
• Hyperhomocysteïnemie is een erfelijke wanordelijke afbraak van homocysteïne met sterk verhoogde homocysteïnespiegels in het bloed. De gevolgen zijn onder meer een verhoogd risico op trombose.

  Alle bovengenoemde erfelijke ziekten kunnen worden vastgesteld door middel van bloedonderzoek.

• Lever ziekten met verstoorde vorming van stollingsfactoren (bijv. levercirrose)
• APC-resistentie (“factor V Leiden-mutatie”) is de meest voorkomende erfelijke ziekte die gepaard gaat met een risico op trombose. Het risico op trombose is 7 - 100 keer hoger (afhankelijk van erfelijkheid).
• Antitrombine III-deficiëntie (AT III) treft voornamelijk jongere patiënten
• Proteïne C en Proteïne S - deficiëntie * Als deze anticoagulerende factoren worden verminderd door een aangeboren deficiëntie, kunnen trombose al in de adolescentie optreden.
• Hyperhomocysteïnemie is een erfelijke wanordelijke afbraak van homocysteïne met sterk verhoogde homocysteïnespiegels in het bloed. De gevolgen zijn onder meer een verhoogd risico op trombose.

  Alle bovengenoemde erfelijke ziekten kunnen worden vastgesteld door middel van bloedonderzoek.

Een longembolie is meestal het gevolg van een trombus (bloedprop) in een diepe ader in het been. Voordat deze trombus volledig losraakt en een acuut levensbedreigende longembolie veroorzaakt, worden kleinere bloedstolsels gewoonlijk uit de trombus gescheurd. Ze veroorzaken kleine embolieën in de longen, die daarom zeer zelden worden gedetecteerd.

Symptomen zoals verminderde inspanningstolerantie, kortademigheid, hoesten en duizeligheid kunnen al optreden bij de kleine embolieën en dienen daarom serieus te worden genomen. Als de trombus volledig loskomt, sluit deze meestal een groot longvat. Dit leidt tot plotselinge pijn op de borst en kortademigheid.

Bovendien kan de getroffen persoon een schokken, wat wordt uitgedrukt door een sterk verhoogde pols tarief. In dit geval is onmiddellijke medische hulp noodzakelijk. Zelfs bij een snel gestarte therapie is het mogelijk dat de longembolie ook de hart-.

Vanwege de blokkering van de longvaten, de hart- moet tegen een extreem hoge druk pompen. Door het veelvuldige zuurstofgebrek kan het dit echter niet en kan het decompenseren (het kan het nodige extra werk niet uitvoeren). Deze decompensatie, die meestal plaatsvindt in de rechterhelft van het hart, kan blijvende hartinsufficiëntie (hartinsufficiëntie) veroorzaken, wat gepaard gaat met een sterk verhoogd sterftecijfer.