petechiën

Definitie

Petechiae zijn kleine rode vlekken ter grootte van een speldenknop op de huid of het slijmvlies. Ze worden veroorzaakt door bloeden van klein bloed schepen (haarvaten). Als er petechiën aanwezig zijn, komen ze meestal niet afzonderlijk voor, maar in een kleine of grotere groep rode stippen.

Er zijn verschillende oorzaken voor de ontwikkeling van petechiën. Afhankelijk van de oorzaak kunnen ze zich op verschillende plaatsen bevinden. Petechiae zijn geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom dat kan optreden in de context van verschillende ziekten.

Een typisch kenmerk van petechiën is dat ze niet verdwijnen of vervagen, zelfs niet onder druk (bijvoorbeeld met een glasspatel). De therapie hangt af van de onderliggende ziekte. Het vinden van een diagnose is niet altijd gemakkelijk.

Oorzaken van petechiae

Er zijn verschillende ziekten waarbij petechiën kunnen voorkomen. Vaak duidt het optreden van deze kleine puntvormige bloedingen op een verstoring van bloed coagulatie. In de meeste gevallen is een tekort of een functiestoornis van de bloed bloedplaatjes (trombocyten) is de oorzaak.

In de regel ontwikkelen petechiën zich eerst in het gebied van de enkels en onderbenen. Als er meer uitgebreide petechiale bloeding optreedt in de context van trombocytopenieDit wordt trombocytopenische purpura genoemd. Ontsteking van het kleine bloed schepen kan ook leiden tot kleine lekken in de haarvaten en dus tot het weglekken van bloed met de vorming van petechiën.

Dit wordt dan genoemd vasculitis. Het slecht functioneren van het bloed bloedplaatjes kan ook worden veroorzaakt door het nemen van medicijnen. De zogenaamde bloedplaatjesaggregatieremmers omvatten acetylsalicylzuur (ASA) en clopidogrel.

Een overdosis kan leiden tot de ontwikkeling van petechiën. In de forensische geneeskunde spelen petechiën om een ​​andere reden een belangrijke rol: petechiën in het gebied van de hoofd (bijvoorbeeld op de binnenste oogleden of op het slijmvlies van de mond) kan duiden op wurging vóór de dood, dwz een niet-natuurlijke dood. Petechiae worden veroorzaakt door een ontstekingsreactie van het kleine bloed schepen of door een tekort of storing van het bloed bloedplaatjes.

Hoewel stress in het algemeen de vatbaarheid van het lichaam voor ziekten verhoogt, is er geen rechtstreeks verband bekend met de ontwikkeling van petechiën. Als petechiën optreden zonder een herkenbare oorzaak en de arts kan een ziekte niet als trigger identificeren, blijft de oorzaak vaak onduidelijk. Naast andere verklaringen wordt dan vaak vermoed dat stress mede verantwoordelijk kan zijn voor de ontwikkeling.

Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor een dergelijk verband. Een tekort aan bloedplaatjes is in de geneeskunde bekend als trombocytopenie. Als het lichaam niet langer voldoende bloedplaatjes heeft, is de primaire hemostase verstoord.

Dit kan worden aangetoond door petechiën. Een lichte tekortkoming is alleen in het bloed op te sporen, maar leidt doorgaans niet tot symptomen of afwijkingen. Alleen wanneer het aantal bloedplaatjes sterk is verminderd, kan spontane puntvormige bloeding in de huid of oraal optreden slijmvlies optreden, die zich kunnen manifesteren als petechiën.

In het lichaam veroorzaakt de bloedstroom voortdurend kleine verwondingen aan de bloedvaten, die normaal gesproken direct kunnen worden afgesloten door de bloedplaatjes. Als er een tekort is, is dit niet meer mogelijk en ontwikkelen petechiën zich zonder duidelijke oorzaak. Trombocytopenie kan verschillende oorzaken hebben, hoewel er rekening moet worden gehouden met ontstekingsoorzaken, maar ook met kwaadaardige ziekten.

vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten en is een van de belangrijkste oorzaken van petechiën. Er is een ontelbaar aantal vasculitiden, die verschillende oorzaken kunnen hebben en zich door verschillende symptomen over het hele lichaam kunnen manifesteren. vasculitis moet worden overwogen wanneer het aantal en de functie van de bloedplaatjes normaal is en er andere symptomen of laboratoriumveranderingen zijn die op een dergelijke ziekte kunnen duiden.

Als vasculitis wordt vermoed, worden speciale onderzoeken uitgevoerd zodat indien nodig de therapie kan worden gestart. Als dit lukt, verdwijnen de petechiën weer en verschijnen er geen nieuwe. Sommige vormen van vasculitis kunnen echter niet worden genezen, maar de effecten kunnen worden beperkt door medicatie.

Hersenvliesontsteking gecombineerd met het voorkomen van petechiën is een zeer gevaarlijk voorwaarde. Hersenvliesontsteking is een ontstekingsziekte van de hersenvliezenHet wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals bacteriën or virussen en gaat meestal gepaard met nek stijfheid, koorts en een aanzienlijk gestoorde generaal voorwaarde. Petechiae zijn geen typisch symptoom van 'normaal' hersenvliesontsteking.

Omgekeerd duiden petechiën alleen zonder verdere tekenen niet op meningitis als oorzaak. Bij een bepaalde vorm van meningitis, namelijk die veroorzaakt door meningokokken (bacteriën), kunnen de bacteriën worden weggespoeld in de bloedbaan en zo leiden tot bloed vergiftiging (sepsis). Men spreekt dan van een meningokokkensepsis.

Deze bloed vergiftiging kan gepaard gaan met bloeding, dwz grote petechiën. De ziekte is zeer ernstig en acuut levensbedreigend en vereist snelle intensieve medische zorg. De verschillende vormen van leukemie (wit Leukemie) kan leiden tot een tekort aan bloedplaatjes, vooral in de acute vormen.

Dit gebeurt omdat in acute leukemie de beenmerg wordt beïnvloed. Hier, kanker cellen vermenigvuldigen zich in grote aantallen en produceren alleen witte bloedcellen. Vandaar de naam leukemie.

Bij gezonde mensen is de beenmerg produceert niet alleen witte bloedcellen maar ook rode bloedcellen en bloedplaatjes. Bij leukemie is de massa echter van kanker cellen verdringen de andere, op zichzelf gezonde, cellen en er is vaak een tekort aan rode bloedcellen en bloedplaatjes. Het ontbreken van bloedplaatjes wordt trombocytopenie genoemd en manifesteert zich vaak in de vorm van petechiën.

Deze verschijnen vaak als eerste in het gebied van de enkel en lagere been. Als petechiën voorkomen bij kinderen en er is bijvoorbeeld ook een verhoogde incidentie van blauwe plekken, evenals verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties, kunnen dit tekenen zijn van leukemie. Een kinderarts moet zeer snel worden geraadpleegd.

Petechiae hebben niets te maken met de lever. Er zijn echter andere kleine symptomen van rode huid die vaak voorkomen bij patiënten die lijden aan cirrose van de lever. Dit worden spidernaevi (vasculaire spinnen) genoemd.

In het midden zit een rode vlek die er aan de buitenkant uitziet als een petechia. Vanaf dit punt bewegen kleine lichtrode vertakkingen naar buiten. Een spidernaevi meet meestal enkele millimeters.

Dergelijke vasculaire spinnen worden voornamelijk gevonden in het gebied van de borst en gezicht. Als petechiën voorkomen, a vitaminegebrek is een denkbare maar zeer onwaarschijnlijke oorzaak. In principe kan een tekort aan vitamine C leiden tot punctiforme huidbloeding, naast andere symptomen van de botten en tandvlees.

Het ziektebeeld beschreven als scheurbuik kwam vroeger vaker voor bij zeilers vanwege het eenzijdige en vitamine-arme dieet. Tegenwoordig is een vitamine C-tekort uiterst zeldzaam. Een tekort aan andere vitaminen is mogelijk, maar leidt meestal niet tot petechiën.

Een tekort aan vitamine K kan ook leiden tot bloedingen, maar dit leidt eerder tot een platte dan een puntvormige bloeding in de huid. In principe kan sterke druk leiden tot de ontwikkeling van petechiën. Bijvoorbeeld, hoge bloeddruk in de bloedvaten (vooral in de huidcapillairen) kan de oorzaak zijn van vlekbloeding.

Dit gebeurt echter meestal alleen als er een reeds bestaande vermindering van het aantal bloedplaatjes is of als hun functie verminderd is. Externe druk leidt waarschijnlijk niet tot petechiën. Bij sterke druk kunnen platbloedingen en dus blauwe plekken optreden.

Op het gebied van de forensische geneeskunde is de ontwikkeling van petechiën door druk echter van bijzonder belang. Als een persoon wordt gewurgd, ontwikkelen petechiën zich meestal in het gebied van de ogen of de oogleden, zodat dit een aanwijzing kan zijn voor de doodsoorzaak. Petechiae kan worden veroorzaakt door een bepaalde vorm van allergische reactie.

Bijvoorbeeld de toediening van sommige medicijnen of een bloedtransfusie kan een reactie in het lichaam veroorzaken die bloedplaatjes vernietigt. Als hun aandeel sterk daalt, kan dit leiden tot spontane punctiforme bloedingen in de huid en slijmvliezen en dus tot petechiën. Veel voorkomende vormen van allergieën, zoals die voor voedsel, gras of insectengif, veroorzaken echter op een heel andere manier symptomen dan de hierboven beschreven allergische reacties.

Petechiae zijn dus niet het gevolg van dergelijke veel voorkomende vormen van allergie. Een infectie met hiv kan tot verschillende symptomen leiden. 에이즈 breekt meestal een paar jaar na de infectie uit, die wordt gekenmerkt door een ernstige aantasting van het lichaam immuunsysteem. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich meestal ontstekingsreacties in verschillende organen.

Petechiën kunnen zich onder andere ook op verschillende manieren ontwikkelen. Dit is echter geen typisch symptoom van een infectie met hiv. Als er naast petechiën geen andere symptomen zijn, is een andere oorzaak van de puntvormige bloeding daarom veel waarschijnlijker.