Chronische nierinsufficiëntie: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door chronisch nierfalen (chronische nierinsufficiëntie) of chronische nierziekte:

Ademhalingssysteem (J00-J99)

Bloed, hematopoietische organen - immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Activering van eiwitkatabolisme (eiwitafbraak).
  • Activering van een pro-inflammatoire respons (ontstekingsreactie).
  • SS-2-microglobuline amyloïdose - afzetting van eiwitten in botten en gewrichten​ complicatie op lange termijn dialyse (bloed wassen).
  • Calciphylaxis (synoniemen: uremische calcificerende arteriolopathie, afgekort UCA; metastatische calcificatie) - ernstig en pijnlijk verloop van botverlies als gevolg van nierziekte (renale osteodystrofie) bij patiënten met terminale nierziekte; zeer zeldzame maar mogelijk levensbedreigende huidcomplicatie; typisch zijn afzettingen van calcium- en fosfaatzouten in de bloedvatwanden en onderhuids vetweefsel, leidend tot vasculitis (ontsteking van bloedvaten), panniculitis (ontsteking van onderhuids vetweefsel) en pijnlijke, plaque-achtige huidnecrose (afsterven van de huid), vooral op de onderste ledematen en romp; laesies vertonen geen neiging om te genezen en ontwikkelen zich tot necrotische niet-genezende zweren
  • Elektrolyt- en zuur-base-storingen.
    • hyperkaliëmie (eigen risico kalium) - verstoorde kaliumhomeostase (als gevolg van metabole acidose/ metabole acidose → toename van extracellulaire kalium, onder andere) → hartritmestoornissen.
    • Hypermagnesiëmie (magnesium overmaat).
    • Hyperfosfatemie (overtollig fosfaat)
      • → nierosteopathie (botveranderingen (osteomalacie) veroorzaakt door chronische nierinsufficiëntie).
      • → ontwikkeling van mediale vasculaire calcificatie (Mönckeberg mediasclerose), die optreedt in de spierlaag van de slagaders → verhoogde cardiovasculaire mortaliteit (cardiovasculaire mortaliteit).
    • Hypocalciëmie (calcium tekort).
    • Hyponatriëmie (natriumtekort)
    • Metabole acidose (hyperaciditeit)
  • Glucose stofwisselingsstoornissen - aandoeningen van suiker metabolisme.
  • Hyperhydratie (te veel vocht / overhydratie) → oedeem (water retentie), hypertensie (hoge bloeddruk), links hart- mislukking (links hartfalen), longoedeem (water retentie in de longen), hersenoedeem (hersenen zwelling).
  • Hyperlipidemie/ dyslipidemie (stoornissen van het vetmetabolisme).
  • hyperparathyroïdie (bijschildklier hyperfunctie), secundair.
  • Hyperfosfatemie (overmaat fosfaat) → nierosteopathie (botveranderingen (osteomalacie) veroorzaakt door chronische nierinsufficiëntie).
  • Hyperurikemie/jicht (hoogte van urinezuur niveaus in het bloed) /jicht - ongeveer. 2-voudig verhoogd risico op jicht met een eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hypoglykemie (laag bloedgehalte suiker).
  • Calciphylaxis (synoniemen: uremische calcificerende arteriolopathie, UCA; metastatische calcificatie) - ernstig en pijnlijk verloop van botverlies als gevolg van nierziekte (renale osteodystrofie) met een slechte prognose; kenmerkend zijn niet-genezende wonden met superinfectie en progressie tot sepsis (bloedvergiftiging)
  • Perifere insulineresistentie
  • Groeistoornissen bij kinderen

Huid en onderhuids weefsel (L00-L99)

  • Bulleuze (blaarvorming) dermatose (huid ziekte) als gevolg van stoornissen in het metabolisme van porfyrine; gebeurt in dialyse-afhankelijk nierfalen.
  • Lichen simplex chronicus - krabben resulteert in een chronische inflammatoire, plaque-achtige en lichinoïde (nodulaire) huidziekte
  • Prurigo nodularis - door te krabben ontstaan ​​roodbruine, zeer jeukende knobbeltjes.

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Apoplexie (beroerte)
    • Insb. bij patiënten met een hoge zoutconsumptie.
  • Atherosclerose
  • Hart falen (hartinsufficiëntie) (meestal met behouden ejectiefractie).
    • Patiënten met en zonder chronisch vergelijken nier ziekte, na aanpassing, het risico op ontwikkeling hart- mislukking was 2.3
    • Patiënten met hartfalen en nieraandoeningen hebben een bijzonder hoog sterftecijfer
    • Insb. bij patiënten met een hoge zoutconsumptie.
  • Hartritmestoornissen
  • Hypertensie (hoge bloeddruk)
  • Cardiorenaal syndroom (KRS) - gelijktijdig optreden van hart- en nierfalen, waarbij acute of chronische functionele stoornissen van het ene orgaan leiden tot functionele stoornissen van het andere orgaan
    • Tot 50% van alle patiënten met hartfalen (hartfalen) gelijktijdig chronisch zijn nier ziekte (CKD) (glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) aanhoudend <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Patiënten met een matig verminderde nierfunctie (> CKD stadium 3 of een GFR <60 ml / min / 1.73 m2) hebben een drievoudig hoger risico op hartfalen dan patiënten met een normale nierfunctie (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Coronaire hartziekte (CAD) - vernauwing van de kransslagaders veroorzaakt door atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).
  • Linkerventrikel hypertrofie (LVH) - uitbreiding van de linker hartkamer (hartkamer).
  • Pericardiale effusie (uitstroming van de hartzakje), uremisch.
  • Pericarditis (ontsteking van het hartzakje), uremisch
  • Perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK) - progressieve vernauwing of afsluiting van de slagaders die de armen / (vaker) benen voeden, meestal als gevolg van atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

Lever, galblaas en galwegen - pancreas (pancreas) K70-K77; K80-K87)

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • diverticulosis - slijmvliesuitsteeksels in de darm.
  • Gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies)

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99)

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopathie (stoornis van hersenen functie), uremisch → toevallen, bewustzijnsstoornissen (slaperigheid, sopor en coma).
  • Impotentie
  • Neuropathie - zenuwaandoeningen van het perifere zenuwstelsel.
  • Psychose
  • Restless Legs Syndroom (RLS) - rustelozebenensyndroom.

Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumparameters, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Cachexie (vermagering; zeer ernstige vermagering).
  • Oedeem (vasthouden van water)
  • pruritus:
    • Nefrogene pruritus (nier-gerelateerde jeuk).
    • Uremische pruritus
  • pleuris (pleuritis), uremisch.
  • Uremie (optreden van urinestoffen in het bloed boven de normale waarden).
  • Xerose cutis (droge huid) (85% van alle dialyse patiënten).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • amenorroe - afwezigheid van menstruatie.
  • Onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid)
  • Oligospermie - te weinig sperma in het ejaculaat (<15 miljoen zaadcellen per ml ejaculaat).

Letsel, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Breuken (gebroken botten)
  • Nefrogene systemische fibrose (NSF; synoniemen: nefrogene fibroserende dermopathie; dialyse-geassocieerde systemische fibrose); gebeurt in nierfalen patiënten met een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid <30 ml / min / 1.73 m2; eerste symptomen zijn onder meer pijn, pruritus (jeuk) zwelling en erytheem ((huid roodheid); geplaveide, gehypopigmenteerde plaques (oppervlakkige of plaveiselcelproliferatie van de huid); mogelijk. ook fibrose (proliferatie van bindweefsel vezels) van de longen, lever, spieren, diafragma en hart; slechte prognose, vooral met long betrokkenheid; etiologie (oorzaak): blootstelling aan gadoliniumhoudende contrastmiddelen.

Verder

  • Verhoogde consumptie van antioxidanten.
  • Remming van lipolyse (vetafbraak).
  • Verstoring van immunocompetentie

Prognostische factoren

  • Hypertensie (hoge bloeddruk) is een belangrijke risicofactor bij de progressie van chronische nierziekte (CKD)
  • Serum magnesium - slechtere prognose, zelfs bij een laag normaal magnesiumgehalte; na (mediaan) 5.1 jaar, patiënten met lage magnesium spiegels (<1.8 mg / dl) hadden 61% hogere mortaliteit (sterftecijfer) vergeleken met patiënten met hoge magnesiumspiegels (> 2.2 mg / dl)
  • Urine- oxaalzuur - patiënten met hogere oxaalzuurspiegels in de urine vertoonden een sneller verlies van de nierfunctie; in de vijfde met de hoogste oxalaatuitscheiding (meer dan 27.8 mg / 24 uur): tweemaal zoveel kans op ziekteprogressie versus in de vijfde met de laagste oxalaatuitscheiding (onder 11.5 mg / 24 uur)
  • Proteïnurie (verhoogde urinaire excretie van proteïne, vooral albumines, en alfaglobulines en bèta-globulines).