Ibuprofen: effecten, dosering, bijwerkingen

Ibuprofen, samen met diclofenac en acetylsalicylzuur, is een van de meest gebruikte zogenaamde "zure" analgetica. Dankzij zijn zure aard, ibuprofen, in tegenstelling tot stoffen zoals paracetamol or metamizol, is niet alleen effectief tegen pijn, maar ook tegen ontsteking, omdat deze werkzame stoffen minder goed doordringen in het ontstoken en dus verzuurde weefsel.

Effect van ibuprofen

Ibuprofen wordt gebruikt om milde tot matige te verlichten pijn en om te stoppen ontsteking - bijvoorbeeld bij reumatische aandoeningen, die zich manifesteren door pijnlijke gewrichtsontsteking. Ibuprofen heeft ook een koortswerende werking, maar wordt voor dit doel zelden therapeutisch gebruikt. Ibuprofen behoort tot de klasse van niet-steroïde ontstekingsremmers drugs (NSAID's), in tegenstelling tot cortisone, bijvoorbeeld. De werkzame stof ibuprofen is ook een vertegenwoordiger van de niet-opioïde analgetica en behoort dus tot de groep van (in tegenstelling tot opioïden) niet-verslavende en veel gebruikte cyclo-oxygenaseremmers. Het effect van ibuprofen is gebaseerd op het feit dat cyclo-oxygenase wordt geremd. Dit is de reden waarom de zogenaamde prostaglandines, die bevorderen ontsteking, trekker pijn en toenemen koorts, worden slechts in beperkte mate geproduceerd. Pijnstillers: welke, wanneer en waarvoor?

Toepassingsgebieden van ibuprofen

Ibuprofen wordt vaak gebruikt in de volgende gevallen:

  • Ibuprofen werd vooral veel gebruikt en oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van reumatische gewrichtsaandoeningen. Het verlicht de ontsteking, zwelling en pijn die ermee gepaard gaan osteoartritis, reumatoïde artritis en jicht.
  • In lagere doseringen is ibuprofen ook goed voor hoofdpijn en migraine, evenals kiespijn of menstruatiepijn.
  • Ook wordt ibuprofen gebruikt spierpijn en sportverwondingen zoals verrekkingen en gescheurde ligamenten, als alternatief diclofenac helpt hier.
  • Andere toepassingsgebieden zijn pijnverlichting bij acute otitis media, amandelontsteking or zonnebrand.

Ibuprofen: dosering

Ibuprofen wordt verkocht in een grote verscheidenheid aan doseringsvormen. Het is verkrijgbaar als tablet, capsule, zetpil, sap, korrels of zalf. Het medicijn is in de handel verkrijgbaar in verschillende doseringen, met lage doseringen die vrij verkrijgbaar zijn bij apotheken. Voor ibuprofen in doses van meer dan 400 mg is een recept vereist. Het spectrum van het effect van ibuprofen hangt af van de dosis: lagere doses tussen 200 en 800 mg bij volwassenen hebben voornamelijk een analgetisch en antipyretisch effect. Pas bij hogere doseringen tot 2,400 mg per dag treedt de ontstekingsremmende werking in werking. De ingenomen drugs blijven in de bloed op hetzelfde concentratie ongeveer twee tot drie uur, waarna het effect afneemt. De afbraakproducten worden voor het grootste deel uitgescheiden door de nieren en sommige worden uitgescheiden door de lever.

Ibuprofen: bijwerkingen

Bijwerkingen die vaak voorkomen bij ibuprofen zijn onder meer maag pijn, misselijkheid en diarree​ Zelden, duizeligheid, hoofdpijn, en omkeerbaar verlies van gezichtsscherpte treedt op. Net als bij de gerelateerde cyclo-oxygenaseremmers acetylsalicylzuur en diclofenackan frequent gebruik van ibuprofen leiden tot maagbloeding en zelfs maagperforatie. Dit komt omdat de remming van cyclo-oxygenase niet alleen de productie van ongewenste prostaglandines die ontstekingen bevorderen. De prostaglandines die normaal gesproken de maag vallen ook uit, waardoor de maag erg gevoelig wordt voor de spijsvertering enzymen het bevat en zijn eigen maagzuur​ Hierdoor langdurig ibuprofen therapie mag alleen worden gebruikt in combinatie met maagbescherming. Medicijnen die de productie van maag zuur wordt hiervoor bijvoorbeeld aanbevolen protonpompremmers zoals omeprazol or pantoprazol​ Bovendien helpt het om de maag te beschermen als deze medicijnen niet worden ingenomen vastend.

Ibuprofen: geneesmiddelinteracties

Parallel therapie met steroïde pijnstillers zoals cortisone wordt niet aangeraden omdat het het risico op bloedingen verder zou verhogen. Bovendien heeft ibuprofen een remmend effect op de aggregatie van bloedplaatjes, vergelijkbaar met het effect van acetylsalicylzuur​ Daarom is er een verhoogd risico op bloedingen. Gelijktijdig gebruik van andere anticoagulantia zoals Marcumar kan daarom zorgen baren. Paradoxaal genoeg wordt het effect van andere bloedplaatjesremmers, zoals acetylsalicylzuur, echter verminderd bij gelijktijdig gebruik vanwege competitie op dezelfde receptor. Dit kan leiden verhoogde trombi en embolieën. vanwege de moeilijkheid om het effect op zichzelf te beoordelen bloed stolling, is het essentieel om de behandelende arts te informeren over het eerdere gebruik van pijnstillers vóór chirurgische ingrepen.

Ibuprofen tijdens de zwangerschap

Problemen met ongewenste verlenging van zwangerschap in de setting van prostaglandinegebruik zijn ook gemeld: Sommige prostaglandinen hebben een arbeidsbevorderend effect. Als deze op een verminderde manier worden geproduceerd, wordt de arbeid dienovereenkomstig vertraagd. Volgens de leer, de behandeling van reumatoïde artritis, in een lage dosering van maximaal 600 mg per dag, schijnt ook veilig te zijn tijdens zwangerschap en borstvoeding. Andere artsen zien zwangerschap als een duidelijke contra-indicatie voor therapie met ibuprofen. In elk individueel geval wordt daarom sterk aangeraden om opnieuw met de behandelende arts te overleggen.

Ibuprofen bij kinderen

In tegenstelling tot het verwante acetylsalicylzuur kan ibuprofen na overleg met een arts ook bij kinderen worden gebruikt. Een reden voor behandeling is bijvoorbeeld bij te vroeg geboren baby's. Om hun nog onvolgroeide hart te ondersteunen, wordt ibuprofen gebruikt om de vaak nog hardnekkige ductus arteriosus botalli, een verbinding tussen het veneuze en arteriële systeem, te helpen sluiten.

Ibuprofen: contra-indicaties

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met bekende inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen zoals colitis ulcerosa or De ziekte van Crohn, aangezien het gebruik van ibuprofen een acute episode van deze ziekten kan veroorzaken. Minder vaak lijden astmapatiënten aan zogenaamde 'aspirine astma“, Wat ook kan optreden bij het nemen van de pijnstillers ibuprofen en diclofenac. Door de verminderde aanmaak van prostaglandinen zet het lichaam de oorspronkelijke stof om in leukotriënen. Deze veroorzaken hoesten en vernauwen de longen. Patiënten met een gespannen nier moet ook voorzichtig zijn bij het gebruik van ibuprofen en andere cyclo-oxygenaseremmers, zoals de nieren schepen ook samentrekken als er minder prostaglandinen worden geproduceerd. Dit kan een reeds lage nierfunctie en, in het ergste geval, leiden aan de behoefte aan dialyse​ Het gebruik van ibuprofen in de aanwezigheid van nier ziekte moet daarom zorgvuldig worden gecontroleerd. Soortgelijke overwegingen zijn van toepassing op lever ziekte, omdat een deel van het medicijn door de lever wordt gemetaboliseerd. Alcohol consumptie tijdens de behandeling is daarom niet aan te raden, aangezien dit de lever. regelmatig Grensverkeer of nier en leverwaarden is daarom belangrijk als ibuprofen gedurende een langere periode wordt gebruikt. In het geval van gelijktijdige lithium therapie, moet speciale zorg worden besteed aan het controleren van het plasmaspiegel hiervan antidepressivumaangezien lithium de uitscheiding in de nieren wordt verminderd door de inname van ibuprofen. Hetzelfde geldt voor therapie met het anti-epilepticum fenytoïne, dat langzamer wordt gemetaboliseerd in aanwezigheid van ibuprofen. Scherpe pijn