Bloedarmoede door vitamine B12-tekort wordt gekenmerkt door een verlaagd serum hemoglobine inhoud, die in de meeste gevallen te wijten is aan verminderde absorptie of vitamine B12 in het maagdarmkanaal. Vooral ouderen hebben er vaak last van vitamine B12-tekort en lopen risico met betrekking tot vitaminegebrek bloedarmoede.
Wat is bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort?
Bloedarmoede door vitamine B12-tekort is een tekort aan hemoglobine, het Rode bloed pigment van erytrocyten (rode bloedcellen) die een essentiële rol spelen in zuurstof transport, veroorzaakt door een gebrek aan vitamine B12. Vitamine B12 is een essentieel onderdeel voor de synthese van chromosomen (het genetisch materiaal van cellen). Tijdens celdeling, de chromosomen van een cel moet worden gedupliceerd. Als er een tekort is aan vitamine B12 wordt het celdelingsproces verstoord, waardoor de celdeling en rijping van die cellen in de beenmerg waarvan de erytrocyten worden gevormd wordt ook vertraagd. Het aandeel van rood bloed cellen in het serum wordt dienovereenkomstig verminderd, en op de lange termijn ontstaat bloedarmoede vitamine B12-tekort. Indien onbehandeld, leidt bloedarmoede langzaam tot frequente gevoelens van zwakte en 피로, kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, verhoogde pols, neurologische symptomen en verminderde concentratie en bleek huid.
Oorzaken
In de meeste gevallen bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort is te wijten aan een verminderde verwerking of absorptie van de vitamine in de dunne darm Vitamine B12 kan alleen worden opgenomen in de dunne darm als het een complex vormt met een specifiek eiwitmolecuul dat wordt geproduceerd door de bewonerscellen van de maag slijmvlies, intrinsieke factor genoemd. Als deze intrinsieke factor ontbreekt, bijvoorbeeld als gevolg van pernicieuze anemie, een auto-immuunziekte die van het lichaam afkomstig is antilichamen zijn gericht tegen de maagslijmvliescellen, de vitamine kan niet worden opgenomen en bloedarmoede is het gevolg van vitamine B12-tekort. Daarnaast infecties met darmparasieten (waaronder vissen lintworm), die een verhoogde vitamine B12-behoefte veroorzaken, darmaandoeningen zoals De ziekte van Crohn, en gedeeltelijke verwijdering van de dunne darm or maag wel leiden bloedarmoede. Anemie als gevolg van vitamine B12-tekort is daarentegen zelden het gevolg ondervoeding, behalve in het geval van een veganist dieet.
Symptomen, klachten en tekenen
Bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort is een zeer ernstige aandoening voorwaarde dat, indien onbehandeld, zeer vaak tot de dood leidt. Zogenaamde vitamine B12-tekort bloedarmoede of pernicieuze anemie wordt gekenmerkt door veel verschillende symptomen. Typische symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de bloed tekort zijn chronische vermoeidheid, ernstige daling van de prestaties, toegenomen hart- tarief, bleek huid en neiging tot instorten. Rode bloedcellen zijn groter dan normaal, maar in aantal verminderd. Naast deze symptomen is er vaak een brandend tong, aften op de tong en oraal slijmvlies, rhagades van de hoeken van de mond, en spijsverteringsstoornissen. Zuigelingen en jonge kinderen lijden vaak aan ernstige ontwikkelingsstoornissen. Bij zuigelingen wordt vitamine B12-tekort merkbaar door veelvuldig huilen (huilbaby). Verder maag pijn komt voor als onderdeel van het auto-immuunsysteem gastritis die vitamine B12-tekort veroorzaakt. Bovendien gaat bloedarmoede bij vitamine B12-tekort ook gepaard met neurologische symptomen. Er treden dus neuropathieën op, die worden gekenmerkt door tintelingen, ongevoeligheid, gevoelloosheid van de huid, handen en voeten die in slaap vallen, coördinatie stoornissen en wankel lopen. In extreme gevallen ernstige verlamming en ernstig pijn kan ook voorkomen. Getroffen personen zijn over het algemeen erg gevoelig voor pijn in ieder geval. De zenuwschade wordt onomkeerbaar als de behandeling niet op tijd wordt gegeven. Bovendien kunnen psychische symptomen zoals Depressie, afnemend geheugen, concentratie aandoeningen, dementie, psychosen of schizofrenie kan ook voorkomen. Patiënten met bloedarmoede door vitamine B12-tekort lopen ook een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en kanker.
Diagnose en verloop
Bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort wordt gediagnosticeerd door bloedanalyse. Verlaagde vitamine B12-spiegels in bloedserum, verlaagde reticulocyten-spiegels (voorloper van erytrocyten), en vergrote erytrocyten met toegenomen hemoglobine inhoud duidt op bloedarmoede. Verder worden er andere examens voor gebruikt differentiële diagnoseDe Schilling-test kan bijvoorbeeld worden gebruikt om stoornissen op te sporen absorptie van vitamine B12. Een ontlastingsanalyse kan elke aanwezige parasitaire besmetting detecteren. Als de bloedarmoede wordt veroorzaakt door pernicieuze anemie, antilichamen tegen de maagslijmvliescellen kunnen worden gedetecteerd, terwijl een gastroscopie geeft informatie over de karakteristieke stoornissen. Het beloop en de prognose van bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort hangen grotendeels af van de onderliggende oorzaak. Indien onbehandeld, leidt bloedarmoede tot neurologische schade die vaak onomkeerbaar is.
Complicaties
Zonder behandeling kan bloedarmoede door vitamine B12-tekort leiden tot cardiovasculaire complicaties: op de lange termijn toegenomen spanning op de hart- is mogelijk. Verminderd zuurstof transport verhoogt ook het risico op instorting van de bloedsomloop. Dat laatste kan leiden tot verdere complicaties - bijvoorbeeld vallen die kan leiden tot verwondingen. Vitamine B12-tekort kan op zichzelf ook complicaties veroorzaken. Zonder behandeling zijn ook blijvende neurologische aandoeningen mogelijk. Daarom moet zo vroeg mogelijk in een passende compensatie voor de tekortkoming worden voorzien. Neurologische klachten manifesteren zich bij vitamine B12-tekort bijvoorbeeld als een verdoofd gevoel of tintelingen in de armen of benen. Naast de algemene symptomen van bloedarmoede, kunnen er andere symptomen optreden bij vitamine B12-bloedarmoede. Waaronder 피로bleekheid, indigestie, zich zwak voelen, bloeden tandvlees en duizeligheid. Bovendien is de hartslag en ademhaling zou kunnen toenemen. Psychologische complicaties zijn onder meer geheugen beperking, verwarring, concentratie problemen en depressieve stemming. In sommige gevallen kunnen psychotische percepties in de vorm van hallucinaties, dwalen van de geest of soortgelijke symptomen zijn ook mogelijk. Bovendien kan een ernstig vitamine B12-tekort zich manifesteren door persoonlijkheidsveranderingen. In het bijzonder de concentratie en geheugen problemen kunnen een verslechtering van de beroeps- of schoolprestaties veroorzaken. Over het algemeen kunnen de verschillende symptomen ook bijdragen aan de sociale terugtrekking van de getroffen persoon.
Wanneer moet je naar een dokter?
Abnormale gewaarwordingen, zoals koud sensaties in de voeten en handen, zijn veel voorkomende begeleidingen van VB12-deficiëntie. Permanent kriebelen van het huidoppervlak, consistent gebrek aan concentratie, en ongebreidelde overdag 피로 treden ook op bij langdurig onderaanbod. Deze vroege waarschuwingssignalen zijn al voldoende reden om de huisarts te raadplegen. Bloedarmoede wordt zelf beschouwd als een langdurig gevolg van een staat van deficiëntie. Zelfs het loutere vermoeden in combinatie met een bleke huid, slechte prestaties en aanvallen van duizeligheid rechtvaardigt een meer gedetailleerd onderzoek van de vitamine B12-status. Evenzo veroorzaakt bloedarmoede een enorme verslechtering in het algemeen voorwaarde van reeds bestaande ziekten als gevolg van de lage zuurstof levering in de bloedbaan. Permanent ontsteking van de maag slijmvlies vermindert sterk het vermogen van het maagdarmkanaal om vitamine B12 te absorberen. In het geval van regelmatig terugkerend pijn in de buikis een herziening van de vitamine B12-voorziening daarom aan te raden. De getroffenen ervaren de achteruitgang van hun prestaties vaak als een geleidelijk proces. Zelfs voldoende rust levert vaak geen fundamentele verbetering op. Aan de andere kant, af en toe vermoeidheid zonder een continue terugval geschiktheid is meestal niet te wijten aan een tekort aan VB12-niveaus. Onderscheidende kenmerken zoals onverklaarbare polsstijging, een roodgekleurde tongzenuwachtig gedrag, neurologische symptomen en tekenen van geelzucht bieden ook belangrijke aanwijzingen. Vanwege de talrijke oorzaken van bloedarmoede kan een concrete analyse van de achtergrond alleen worden gemaakt door middel van het bloedserum. Het uitstellen van medische opheldering wordt sterk afgeraden. Bloedarmoede veroorzaakt mogelijk levensbedreigende aandoeningen als deze niet wordt behandeld.
Behandeling en therapie
In het geval van bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort, therapeutisch maatregelen zijn in principe altijd gericht op het elimineren van zowel de onderliggende ziekte als de vitaminegebrek door vervanging therapie met synthetische vitamine B12. Hiervoor moet gedurende de eerste drie weken wekelijks kunstmatige vitamine B12 (1000 µg) in de spier worden geïnjecteerd therapie Vervolgens wordt elke 12 tot 1 maanden dezelfde hoeveelheid vitamine B3 intramusculair geïnjecteerd, daarnaast is er aanvankelijk een verhoogde behoefte aan vitamine BXNUMX. ijzer voor de vorming van nieuwe rode bloedcellen (erytrocyten), die moeten worden bedekt met extra ijzer supplementen In aanwezigheid van een onderliggende ziekte zoals pernicieuze anemie die niet kan worden genezen, en na operatieve verwijdering van de maag of delen van de dunne darm, moet synthetische vitamine B12 in de meeste gevallen levenslang worden geïnjecteerd om bloedarmoede door vitamine B12-tekort te voorkomen. In zeldzame gevallen (ongeveer twee tot vijf procent van de getroffenen) kunnen late complicaties optreden, zoals maag- of rectumcarcinomen. Daarom zelfs na een succesvolle afronding van therapie voor bloedarmoede moeten ter controle jaarlijkse gastroscopieën worden uitgevoerd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor bloedarmoede door vitamine B12-tekort hangt af van de oorzaak van het vitamine B12-tekort. In de meeste gevallen is dat zo gastritis veroorzaakt door auto-immuunreacties van de immuunsysteem tegen de maag vestibulaire cellen. Hierbij worden de vestibulaire cellen van de maag vernietigd. In dit geval is het een zogenaamde pernicieuze anemie, die niet te genezen is. De maagblaasjescellen produceren de zogenaamde intrinsieke factor, die verantwoordelijk is voor de opname van vitamine B12 in de darm. Door deze auto-immuunziekte kan het lichaam vitamine B12 niet meer opnemen. Vitamine B12 moet daarom ofwel in grote hoeveelheden worden toegediend of geïnjecteerd. Zonder vitamine B12 administratie, is de prognose van pernicieuze anemie erg slecht. Vermoeidheid, gebrek aan concentratie en slechte prestaties nemen steeds meer toe. Tegelijkertijd treden ook steeds vaker neurologische gebreken op. Zonder behandeling leidt pernicieuze anemie uiteindelijk tot de dood. In zeldzamere gevallen heeft vitamine B12-tekort echter andere oorzaken. Dit is onder meer het geval bij strikt vegetarische diëten, parasitaire besmetting in de darm, maagreductie, bacteriële belasting in de darm, na darmoperaties of malabsorptiesyndroom. In deze gevallen wordt de juiste behandeling gegeven nadat de oorzaak van het vitamine B12-tekort is vastgesteld. Na het wegnemen van de bijbehorende oorzaken, zoals onder andere een worminfectie, kan het lichaam weer voldoende worden voorzien van vitamine B12, wat de bloedvorming stimuleert.
het voorkomen
sommige maatregelen bestaan om bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort te voorkomen. Deze omvatten een gevarieerd dieet, vooral voor mensen die een veganistisch dieet volgen. Daarnaast zijn er mensen die een darmoperatie hebben ondergaan of chronisch lijden ontsteking van het maagdarmkanaal moeten regelmatig op bloedarmoede worden gecontroleerd.
Follow-up
Ernstige bloedarmoede hoort altijd in de handen van een ervaren arts. Bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort wordt geclassificeerd als de meest ernstige vorm van door vitamine B12 geïnduceerde bloedarmoede. Omdat megaloblastaire of pernicieuze anemie fataal kan zijn zonder behandeling, zijn onmiddellijke behandeling en levenslange follow-up essentieel. Als eerste maatregel moet de oorzaak van het vitamine B12-tekort worden vastgesteld. Op zichzelf zijn de voorraden van deze vitamine relatief lang gevuld, maar absorptiestoornissen of chirurgische gevolgen kunnen dit negatief veranderen. Na de diagnostische fase moet gezorgd worden voor een permanente aanvoer van vitamine B12. Vervolgens moeten de bloedwaarden worden gecontroleerd in regelmatig geplande vervolgonderzoeken. Vervolgzorg moet gedurende het hele leven worden gehandhaafd, aangezien de oorzaken van het dramatische vitamine B12-tekort meestal niet kunnen worden weggenomen. Na een acute behandeling van de anemie wordt een onderhoudstherapie met vitamine B12 gestart. Deze maatregel moet regelmatig worden gecontroleerd. Als de vitamine via injectie wordt toegediend, moet de follow-up minstens om de twee maanden plaatsvinden. Indien hoogdosis vitamine B12 tablets van minimaal 5000 ug worden genomen, dienen er ook regelmatige vervolgafspraken te worden gemaakt. Follow-up is vooral belangrijk omdat een herhaling van vitamine B12-tekort het leven van de patiënt in gevaar kan brengen. Nazorg zorgt ervoor dat de bloedbeeld keert terug naar normaal. Genezing is echter niet mogelijk.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort kan het gemakkelijkst worden gecorrigeerd door de dieet Getroffen personen kunnen het tekort voornamelijk compenseren door dierlijke producten zoals vlees, eieren Gefermenteerde voedingsmiddelen zoals zuurkool of bier bevatten ook vitamine B en gaan snel milde bloedarmoede tegen. Bij ernstige bloedarmoede aanvullende voeding supplementen met vitamine B12, foliumzuur en ijzer kan worden gebruikt. Iedereen die na een operatie of een parasitaire ziekte bloedarmoede heeft, wordt geadviseerd om bedrust te nemen. Bovendien kan het tekort worden tegengegaan door bijvoorbeeld vleesbouillon en veel vocht te drinken. Een dieetplan helpt de vitamine B12-inname te reguleren en nieuwe bloedarmoede te voorkomen. Vooral vegetariërs en veganisten kunnen verschillende deficiëntieverschijnselen voorkomen door een uitgebalanceerd dieet te volgen. Vrouwen met zwaar menstruatie moet ook preventief optreden en een mogelijk verlies van vitamine B12 en compenseren foliumzuur door middel van gezonde voeding en aanvullende voorbereidingen. Als de symptomen van bloedarmoede ondanks alles aanhouden maatregelen, kan er een andere oorzaak zijn. In dat geval moet een arts de anemie diagnosticeren en, indien nodig, een geschikte therapie voorstellen.
