Introductie
De bloed count is een eenvoudige en meestal goedkope onderzoeksmethode die door de arts wordt gebruikt. Door middel van een bloed monster genomen uit het veneuze bloed van de patiënt, kunnen bepaalde markers en parameters in het bloedserum worden gemeten en bepaald in het laboratorium. De evaluatie van het bloed het monster wordt nu grotendeels automatisch uitgevoerd door een gespecialiseerd apparaat in het laboratorium, zogenaamd hematologie toestellen.
Slechts in bepaalde gevallen worden bloeduitstrijkjes onder de microscoop onderzocht door het laboratoriumpersoneel zelf. Naast de evaluatie van bloedcellen, vaste bloedbestanddelen en bloedpigment, tal van orgaanspecifieke parameters (bijv lever in maateenheden, nier in maateenheden, elektrolyten, schildklierwaarden etc.) kunnen ook worden bepaald uit het bloedserum.
Deze orgaanwaarden worden echter niet bepaald in het bloedbeeld in de feitelijke zin, maar uit het bloed dat in een apart buisje wordt opgevangen. Over het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen een kleine en een grote bloedtelling. De kleine bloedtelling is het basale diagnostische hulpmiddel bij bloedonderzoek, waarbij alleen het aantal rode en witte bloedcellen (erytrocytenleukocyten), bloedplaatjes (trombocyten), bloedpigmentgehalte (hemoglobine) en de verhouding vaste tot vloeibare bloedbestanddelen (hematocriet) worden bepaald.
Het grote bloedbeeld is daarentegen een uitbreiding: het kleine bloedbeeld wordt gecombineerd met het zogenaamde differentiële bloedbeeld, waarbij de subklassen van witte bloedcellen worden individueel en afzonderlijk bepaald in hun bestaande nummers. Bovendien kunnen tal van andere parameters worden bepaald, die echter niet passen in de categorieën 'klein' of 'groot' bloedbeeld, maar ofwel worden bepaald als een aanvullen of, afhankelijk van de vraag, orgaanspecifiek baanbrekend zijn (lever, nier waarden, etc.) Zowel het grote als het kleine bloedbeeld wordt bepaald uit zogenaamd EDTA-bloed: Het bloed van de te onderzoeken patiënt wordt afgenomen door middel van een EDTA-buisje met daarin een stof die de stolling van het bloed remt en dus het laboratorium om het bloed buiten het lichaam te onderzoeken.
Het kleine aantal bloedcellen
Het kleine aantal bloedcellen vertegenwoordigt de basisvorm van het bloedbeeld. De parameters die door het laboratorium in een kleine bloedtelling worden bepaald, zijn onder meer het aantal rode bloedcellen (erytrocytentelling), het aantal witte bloedcellen (aantal leukocyten), het aantal bloedplaatjes (trombocytentelling), de concentratie van rood bloedpigment in het bloed (hemoglobineconcentratie), de hoeveelheid vaste bloedbestanddelen of de verhouding vaste tot vloeibare bloedbestanddelen (hematocriet) en de zogenaamde erytrocytenindices MCH (gemiddelde corpusculaire hemoglobinehoeveelheid van een enkele erytrocyt), MCV (gemiddeld corpusculair volume van een enkele erytrocyt) en MCHC (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie van alle erytrocyten). Een hoog bloedbeeld is de combinatie van een klein bloedbeeld (Hb, aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes, MCH, MCHC, MVC) en een differentiële bloedtelling (afbraak van individuele witte bloedcellen).
Bij het grote bloedbeeld worden de subgroepen witte bloedcellen nader onderzocht. Veranderingen in hun indeling maken indicaties van verschillende ziekten mogelijk, aangezien elke subgroep zijn eigen speciale taak heeft. In procenten zou de verdeling er als volgt uitzien: de granulocyten vertegenwoordigen het grootste deel van de witte bloedcellen, gevolgd door de lymfocyten en monocyten.
Redenen voor een hoog bloedbeeld zijn vermoedelijke diagnoses, zoals aandoeningen van het bloedsysteem, ernstige systemische ziekten, infecties, parasitaire besmetting (bijv. malaria etc.) of aangeboren afwijkingen van de rode bloedcellen (bijv. sikkelcelanemie). - 60% Neutrofiele granulocyten (= staaf- en segmentale kerngranulocyten)
- 30% lymfocyten
- 6% monocyten
- 3% eosinofiele granulocyten
- 1% basofiele granulocyten
Erytrocyten zijn rode bloedcellen waarvan de hoofdtaak is om zuurstof in het bloed te transporteren.
Voor dit doel wordt zuurstof gebonden aan het eiwit hemoglobine, dat aanwezig is in de erytrocyten. De standaardwaarden voor erytrocyten bij een gezonde volwassen man liggen tussen 4.3 en 5.9 miljoen / μl bloed; bij een gezonde volwassen vrouw tussen 3.5 en 5.0 miljoen / μl. De vorming van erytrocyten vindt plaats in de beenmerg en eindigt in de lever en milt.
De normale overlevingstijd van rode bloedcellen is ongeveer 120 dagen. Pathologische veranderingen in erytrocyten kunnen hun aantal, vorm, grootte en functie beïnvloeden en kunnen worden gedetecteerd door middel van een bloedbeeld. Als het aantal erytrocyten afneemt, is er meestal bloedarmoede.
Oorzaken van bloedarmoede kunnen acute of chronische bloeding zijn, nier ziekte (renale anemie) of ijzer of vitamine B12 en foliumzuur tekort. Leukemie of andere soorten kanker kan ook in verband worden gebracht met verlaagde rode bloedcelwaarden. Als erytrocyten voortijdig afsterven, wordt dit hemolytische anemie genoemd.
De oorzaken kunnen aangeboren afwijkingen van de erytrocyten, infecties of vergiftiging door zware metalen zijn. Verhoogde erytrocytenwaarden worden daarentegen meestal veroorzaakt door zuurstofgebrek, dat bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door aandoeningen van de longen of hart- of door een verblijf op grote hoogte. Ziekten van de beenmerg, zoals polycythaemia vera, kan ook worden geassocieerd met verhoogde erytrocytenwaarden.
Erytrocyten die te klein zijn, worden microcyten genoemd. Deze treden meestal op bij ijzertekort. Te grote erytrocyten (ook wel macrocyten genoemd) zijn meestal het gevolg van alcoholgebruik of een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur.
Rode bloedcellen met een veranderde vorm kunnen optreden in geval van bloedarmoede, genetische defecten (sikkelcelanemie) of hart- klep vervangen. Het gevolg is meestal een verhoogde afbraak van erytrocyten met daaropvolgende bloedarmoede. Hemoglobine wordt ook wel de rode kleurstof van de erytrocyten genoemd en heeft de taak zuurstof te binden in het binnenste deel van de rode bloedcellen.
De normale waarden voor hemoglobine liggen tussen 13 en 18 voor een volwassen man en tussen 11 en 16 voor vrouwen. Een verlaagde hemoglobinewaarde is aanwezig bij bloedarmoede, nierziekte of inflammatoire darmziekte zoals De ziekte van Crohn. Een verhoogde hemoglobinewaarde wordt gevonden bij verhoogde erytrocytenaantallen, bijvoorbeeld tijdens verblijven op grote hoogte.
De MCV-waarde is een bloedwaarde die door de arts wordt bepaald bij een kleine bloedtelling en kan worden bepaald door het laboratorium. MCV is de afkorting voor het zogenaamde "gemiddelde corpusculaire volume" van de rode bloedcellen (erytrocyten), wat het gemiddelde volume van een enkele rode bloedcel betekent. In het laboratorium wordt deze waarde meestal berekend op basis van de lichtbreking van de erytrocyten door een specifiek apparaat (flowcytometrie) of op basis van een eenvoudige rekenformule waarin de waarde van het cellulaire bloedaandeel (hematocriet) wordt gedeeld door het totale aantal erytrocyten in het bloed.
Het normale bereik voor de MCV-waarde ligt ongeveer tussen 83 en 97 fl (femtolitres). In de (bloed) diagnostiek wordt het gezien als een van de belangrijke markers voor verschillende (bloed) ziekten, met name voor bloedarmoede. De MCV-waarde wordt in de regel samen met de MCH- en MCHC-waarden bepaald en maakt dan een belangrijke onderverdeling van een bestaande anemie mogelijk.
Als de MCV-waarde wordt verlaagd, is dit vaak een teken dat de rode bloedcellen te klein zijn (microcytisch), als deze te hoog is, zijn de erytrocyten daarom te groot in volume (macrocytisch). Net als de MCV-waarde is de MCH-waarde een bloedwaarde die door het laboratorium kan worden bepaald tijdens het afnemen van een kleine bloedtelling. MCH staat voor het 'gemiddelde corpusculaire hemoglobinegehalte', het gehalte aan rode kleurstof dat elke individuele rode bloedcel (erytrocyt) heeft.
In het laboratorium wordt deze waarde meestal automatisch berekend door een specifiek apparaat (flowcytometrie), dat het kleurstofgehalte in de erytrocyten kan meten op basis van de breking van licht in de rode bloedcellen. De MCH-waarde kan echter ook worden berekend door de totale hemoglobinewaarde, die ook in het bloedbeeld kan worden bepaald, te delen door het totale aantal erytrocyten. De standaard voor de MCH-waarde ligt tussen 28 en 33 pg (picogram).
Net als de MCV- en MCHC-waarden is de MCH-waarde een diagnostische marker voor ziekten van het bloedsysteem, in het bijzonder anemie. Als de MCH-waarde wordt verlaagd, is dit een aanwijzing dat de rode bloedcellen te weinig rode kleurstof bevatten (hypochroom), als deze wordt verhoogd, bevatten ze te veel (hyperchroom). Naast de MCV- en MCH-waarden is de MCHC-waarde een andere belangrijke diagnostische marker voor ziekten van het bloedsysteem - vooral voor bloedarmoede - die door het laboratorium kan worden bepaald door een kleine bloedtelling.
De afkorting MCHC staat voor de "gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie", dwz de concentratie van het totale rode pigment (hemoglobine) van alle erytrocyten in het bloed van de betreffende patiënt. Deze waarde kan worden berekend door de totale rode kleurstofconcentratie, die ook door het laboratorium kan worden bepaald, te delen door de waarde van de vaste bloedbestanddelen (hematocriet) in het bloed. Een andere manier om de MCHC-waarde te bepalen, is deze te berekenen op basis van de MCH- en MCV-waarden die mogelijk al bekend zijn (MCHC = MCH / MCV).
De norm voor de MCHC-waarde ligt tussen de 30 en 36 g / dl (gram per deciliter). In tegenstelling tot de MCV- en MCH-waarden verandert de MCHC-waarde vaak nauwelijks, aangezien de MCH- en MCV-waarden meestal in dezelfde richting bewegen, dwz ze stijgen of dalen samen en het quotiënt blijft dus hetzelfde. Om deze reden dient de MCHC-waarde doorgaans alleen als plausibiliteitscontrole voor de beoordelende arts.
Leukocyten of "witte bloedcellen" zijn bepaalde cellen in het bloed die als hoofdtaak hebben om zich te verdedigen tegen ziekteverwekkers. De vorming en rijping van leukocyten vindt plaats in de beenmerg van een gemeenschappelijke precursorcel (stamcel). Verkeerd geprogrammeerde of defecte leukocyten worden meestal verwijderd terwijl ze nog in het beenmerg zitten; functionele, rijpe leukocyten worden vervolgens in het bloed afgegeven.
In sommige gevallen kan echter het overleven van "verkeerd geprogrammeerde leukocyten" voorkomen. Deze kunnen vervolgens de eigen cellen en weefsels van het lichaam aanvallen en vernietigen. De gevolgen zijn auto-immuunziekten zoals de bekende lupus erythematosus or multiple sclerose.
De bepaling van leukocyten maakt deel uit van routinematige bloedonderzoeken. Ze worden uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat van een ontsteking of infectie, wanneer leukemie wordt vermoed, in gevallen van infarct en vergiftiging, evenals tijdens bestraling of immunosuppressieve therapieën. De standaardwaarden voor volwassenen moeten tussen de 4-10 liggen.
000 leukocyten / μL. Typische ziekten geassocieerd met lage leukocyten omvatten virale ziekten, bacteriële ziekten zoals tyfus koortsbeenmergaandoeningen waarbij de vorming van nieuwe leukocyten wordt voorkomen of hypersplenomegalie waarbij leukocyten sneller worden afgebroken. De witte bloedcellen zijn verhoogd bij ontstekingen (bijv. In longontsteking), bij veel bacteriële infecties, bij leukemie (Leukemie) of in zeer zware nicotine consumptie wordt dit ook wel “geïsoleerde leukocytose” genoemd.
Een toename van lymfocyten is vooral aanwezig bij virale infecties (de bof, mazelen), auto-immuunziekten of leukemieën. Een afname kan optreden in de context van verschillende soorten kanker of bijwerkingen van medicijnen. Monocyten zijn verhoogd tuberculose in het bijzonder.
Bij granulocyten zijn er verschillende subklassen granulocyten, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Neutrofiele granulocyten zijn vooral verhoogd bij bacteriële infecties. Bij ernstige infecties zoals sepsis treedt vaak de zogenaamde linksverschuiving op.
Hier komen, vanwege de grote vraag naar cellulaire verdediging, ook precursoren vrij, dwz onrijpe granulocyten. Dit effect wordt in het bloedbeeld weergegeven als een verschuiving naar links. Eosinofiele granulocyten zijn verhoogd, vooral in het geval van parasitaire besmetting door wormen of bij allergische reacties.
Basofiele granulocyten zijn verhoogd bij bloedkankers zoals chronische myeloïde leukemie. Als leukocyten, erytrocyten en trombocyten worden verminderd, wordt dit pancytopenie genoemd (reductie van alle celrijen). Dit is meestal een aanwijzing voor ernstige beenmergschade.
Als twee of meer celrijen worden gewijzigd (bijv. Toename van leukocyten en afname van erytrocyten), is dit meestal een indicatie van leukemie. Trombocyten zijn kleine, schijfvormige bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling in het lichaam. Vooral bij bezuinigingen speelt dit een belangrijke rol.
Als er te weinig of te veel functieloze trombocyten in het lichaam aanwezig zijn, kan een bloeding slechts onvoldoende worden gestopt. Het gevolg is dat blessures langer bloeden. De normale overlevingstijd van trombocyten is 5-9 dagen.
Ze worden vervolgens afgebroken in de lever en milt. Bloedplaatjes worden gewoonlijk routinematig in het bloedbeeld opgenomen of specifiek bepaald wanneer patiënten plotseling meer dan normaal bloeden, wanneer trombose optreedt of wanneer heparine therapie moet worden gecontroleerd. De standaardwaarden voor trombocyten bij volwassenen zijn 150,000 tot 400,000 per microliter.
Oorzaken van trombocytopenie (te weinig trombocyten) kunnen leukemie en myelodysplastisch syndroom, auto-immuunziekten zoals TTP of immuuntrombocytopenie, chronische leverschade of hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) zijn. Gevallen waarin het aantal bloedplaatjes is verhoogd, zijn acute infecties, tumor ziekten of myeloproliferatieve ziekten zoals essentiële trombocytemie. Achter de afkorting CRP staat de term "C-reactive protein", wat staat voor een eiwit in menselijk plasma dat in de lever wordt geproduceerd en vervolgens in het bloed wordt afgegeven.
Het behoort tot de zogenaamde "acute fase" eiwitten”En is daarom in bredere zin een eiwit van de immuunsysteem, dat in een 'acute fase' de afweermechanismen in beweging zet en zich vervolgens vasthecht bacteriën, zodat het complementsysteem (onderdeel van de immuunsysteem) en bepaalde afweercellen (bijv. macrofagen) worden dan geactiveerd. Onder fysiologische of gezonde omstandigheden is CRP slechts in zeer kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, de norm is een bovengrens van 1 mg / dl. De CRP-waarde is altijd verhoogd wanneer er ontstekingsprocessen in het lichaam optreden (bijv. infectieuze en niet-infectieuze ontstekingen zoals luchtwegen of urineweginfecties, appendicitis or galblaas ontsteking etc.
), hoewel het niet kan worden herleid tot een specifieke ziekte, zodat nader onderzoek moet volgen voor een nauwkeurigere diagnose. In het algemeen is de CRP-waarde stijgt sterker bij bacteriële infecties dan bij virale. - Granulocyten met staafkern: 150-400 / μL
- Gesegmenteerde nucleaire granulocyten: 3.
000-5. 800 / μL
- Eosinofiele granulocyten: 50-250 / μL
- Basofiele granulocyten: 15-50 / μL
- Lymfocyten: 1-500.
000 / μL
- Granulocyten met staafkern: 150-400 / μL
- Gesegmenteerde nucleaire granulocyten: 3. 000-5. 800 / μL
- Eosinofiele granulocyten: 15-50 / μL
- Basofiele granulocyten: 1500-3000 / μL
- Lymfocyten: 285-500 / μL
