Bewustzijnsstoornissen: slaperigheid, Sopor en coma: of iets anders? Differentiële diagnose

Aandoeningen die bewustzijnsstoornissen kunnen veroorzaken:

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Coma hypercapnium - coma veroorzaakt door een duidelijke toename van het niveau van carbon dioxide in de bloed.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Addison's crisis - gedecompenseerd de ziekte van Addison​ dit beschrijft primaire bijnierschorsinsufficiëntie resulterend in onder andere falen van Cortisol productie.
  • Coma basedowicum - coma bij metabole ontsporing in de context van Ziekte van Graves (schildklier aandoening).
  • Coma diabeticum (coma bij metabole ontsporing in de context van diabetes mellitus / suikerziekte):
    • Diabetische ketoacidose (DKA; synoniem: ketoacidotisch coma​ ernstige metabole ontsporing (ketoacidose) bij insuline deficiëntie) - voornamelijk in type 1 suikerziekte mellitus.
    • Hyperosmolair niet-ketotisch coma of syndroom (HNKS; synoniemen: hyperosmolair diabetische coma​ hyperglykemische coma) - typisch in suikerziekte mellitustype 2 [glucose > 600 mg / d].
  • Coma hypochloraemicum - coma bij metabole ontsporing in de context van een ernstig zouttekortsyndroom.
  • Coma hypoglycaemicum - coma als gevolg van ernstig hypoglycemie (hypoglykemie).
  • Coma posthypoglycaemicum - coma na een langdurige hypoglycemie (hypoglykemie).
  • Coma pyloricum - coma bij metabole ontsporing in de context van gedecompenseerde pylorusstenose (maag-pylorusstenose).
  • Hypercalcemische crisis - levensbedreigende vorm van hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
  • Hyperproteïnemisch coma (hyperviscositeitssyndroom, HVS) - coma als gevolg van een verandering in de viscositeit van de bloed, wat resulteert in een beperking van de doorstroming.
  • Hypocalcemisch tetanie - neuromusculaire hyperexcitatie als gevolg van een tekort aan calcium.
  • Hypokaliëmisch tetanie - neuromusculaire hyperexcitatie als gevolg van een tekort aan kalium.
  • Hyponatriëmie (natrium tekort).
  • Hypofyse-insufficiëntie (hypopituïtarisme) - onvermogen van de hypofyse (hypofyse) om genoeg te produceren hormonen.
  • Myxedema-coma (hypothyroid-coma) - levensbedreigend beloop van hypothyreoïdie (hypothyreoïdie), die gepaard gaat met een ernstige verstoring van het bewustzijn.

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Apoplexie (beroerte)
  • basilar slagader trombose - afsluiting van een basilaire slagader van de hersenstam geassocieerd met ernstige neurologische schade.
  • chronisch subduraal hematoom (cSDH) - bloeding tussen lagen van de hersenvliezen dat kan leiden op verschillende neurologische symptomen.
  • Cerebrale sinus trombose - afsluiting van een veneuze cerebrale bloed kanaal.
  • Bloeding in de hersenstam
  • Infarct van de hersenstam
  • Intracraniële bloeding (coma komt in 21% van de gevallen voor).
  • Stil myocardinfarct (hart- aanval).
  • Subarachnoïdale bloeding (SAB; bloeding tussen de spinale hersenvliezen en de zachte hersenvliezen; incidentie: 1-3%); symptomatologie: ga verder volgens de ‘Ottawa-regel voor subarachnoïdale bloeding’:
    • Leeftijd ≥ 40 jaar
    • Meningismus (symptoom van pijnlijk nek stijfheid bij irritatie en ziekte van de hersenvliezen).
    • Syncope (kort bewustzijnsverlies) of verminderd bewustzijn (slaperigheid, sopor en coma).
    • Begin van cephalgie (hoofdpijn) tijdens lichamelijke activiteit.
    • Donderslag hoofdpijn/ destructieve hoofdpijn (ongeveer 50% van de gevallen).
    • Beperkte mobiliteit van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom).

    In 75-80% van de gevallen is een aneurysma (outpouching van een slagader) is de oorzaak.

Lever, galblaas en gal kanalen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Leverfalen coma - coma dat zich kan ontwikkelen tijdens het verloop van levercirrose (onomkeerbare schade aan de lever die leidt tot geleidelijke hermodellering van het bindweefsel van de lever met een verminderde leverfunctie)
  • Hepatisch verval coma (endogeen hepatisch coma) - coma veroorzaakt door acute ondergang van lever cellen.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Hersentumoren, niet gespecificeerd

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Coma uremicum - coma veroorzaakt door uremie (optreden van urinestoffen in het bloed boven de normale waarden).

Oorzaken (extern) van morbiditeit en mortaliteit (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - coma veroorzaakt door uitdroging (uitdroging) bij een zuigeling in de context van intoxicatie (vergiftiging), meestal na een darminfectie.

Verwondingen, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Hersenkneuzing (hersenkneuzing)
  • Hersenbloeding

Geneesmiddel

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen) (coma wordt in 18% van de gevallen geassocieerd met intoxicaties / vergiftigingen).

  • Intoxicaties, bijvoorbeeld:
    • alkaloïden
    • Alcohol
    • Hypnotica (slaappillen)
    • Koolmonoxide
    • Koolwaterstoffen (alifatisch, aromatisch)
    • Opiaten (pijnstillers zoals morfine)
    • Kalmerende middelen (kalmerende middelen)
    • Waterstofcyanide / kaliumcyanide