Subduraal hematoom (SDH) (synoniemen: subduraal hematoom; acute niet-traumatische subdurale bloeding; acute niet-traumatische subdurale bloeding; acuut subduraal hematoom; chronisch subduraal hematoom; durale bloeding; duraal hematoom; niet-traumatisch; niet-traumatische subdurale bloeding; subacute subdurale bloeding; subacute subdurale bloeding; subacute subdurale bloeding; subacute subdurale bloeding; subtentoriale bloeding; subtentorale bloeding; subdurale hematoom; traumatische subdurale hematoom; traumatische subdurale bloeding; traumatische subdurale bloeding; ICD-10 S06: Traumatische subdurale bloeding; ICD-5 S10: Traumatische subdurale bloeding; ICD-06.5 ICD-10- : Subdurale bloeding (niet-traumatisch)) is bloeden in de subdurale ruimte van de schedel (tussen de dura mater (hard hersenvliezen) en de spinachtige mater (spinnewebmembraan; midden hersenvliezen)) of, eenvoudiger, tussen twee hersenvliezen rond de hersenen.
Subduraal hematoom behoort tot intracraniële bloeding (hersenbloeding in de schedel) en zoals epiduraal hematoom en subarachnoïdale bloeding (SAB), is een extracerebrale bloeding (buiten de schedel; op het gebied van de hersenvliezen/ meninges) en moet dus worden onderscheiden van intracerebrale bloeding (ICB; hersenen bloeding).
De volgende vormen worden onderscheiden:
- Acuut subduraal hematoom (aSDH).
- Na ernstig traumatisch hersenletsel (TBI) met hersenkneuzingen (hersenkneuzingen).
- Bloeding ontwikkelt zich binnen een paar uur; intracraniële druk neemt toe
- Gaat gepaard met bewustzijnsverlies
- Chronisch subduraal hematoom (cSDH) (> twee weken interval vanaf trauma).
- Vooral bejaarde patiënten en alcoholisten na een licht trauma (klein trauma) met een kleine bloeding en patiënten die anticoagulantia (anticoagulantia) gebruiken.
- Symptomen ontwikkelen zich in de loop van weken
- Vaak herinneren patiënten zich een oorzakelijke gebeurtenis niet.
Traumatisch subduraal hematoom komt voor bij 10-20% van alle traumatische hersenen verwondingen (TBI).
In ongeveer 20% van de gevallen, een ander type hematoom zoals subarachnoïdale bloeding of intracerebrale bloeding (ICB) is aanwezig naast het subdurale hematoom.
Piekincidentie: tussen de 70 en 79 jaar is het risico op subduraal hematoom vijfvoudig verhoogd.
De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) voor chronisch subduraal hematoom is ongeveer 5 gevallen per 100,000 mensen per jaar (in westerse landen).
Verloop en prognose: De prognose van een subduraal hematoom hangt af van de grootte van het hematoom en van de symptomen. Als het hematoom tijdig wordt herkend en behandeld, is de prognose goed. Een acute subdurale bloeding is een noodgeval - er is levensgevaar! Om de hersenen te ontlasten, moet zo snel mogelijk een craniotomie (chirurgische opening van de benige schedel) met opening van de dura mater en hematoomevacuatie (opruimen van het hematoom) worden uitgevoerd. Dit is de enige manier om een toename van de intracraniale druk en levensbedreigende schade aan de hersenen te voorkomen. Chronische subdurale bloedingen worden meestal ook geopereerd, alleen is hier het tijdvenster groter. Als een chronisch subduraal hematoom geen symptomen veroorzaakt, kan in eerste instantie worden gewacht op de behandeling. De bloeding moet echter worden gecontroleerd door middel van regelmatige CT-scans. Het is zelfs mogelijk dat kleine chronische subdurale hematomen spontaan achteruitgaan.
De letaliteit (mortaliteit op basis van het totale aantal mensen met de ziekte) van acuut subduraal hematoom varieert van 30% tot 80%.
