Acuut nier falen (ANV) kan levensbedreigend zijn voorwaarde. Vermoeidheid, verkleurde urine en water in de benen - bijna niemand maakt zich zorgen over hun volksgezondheid met deze symptomen.
Wat is acuut nierfalen?
Acuut nierfalen verwijst naar de snelle verslechtering van de functie van een of beide nieren. Acuut nierfalen verwijst naar de snelle verslechtering van de functie van een of beide nieren. Dit kan binnen een paar uur tot een paar dagen gebeuren. In acute nier falen, filteren de nieren niet langer de persoon bloed Er wordt weinig of geen urine geproduceerd en het lichaam wordt letterlijk van binnenuit vergiftigd. Indien acuut nier mislukking wordt niet behandeld, het leven is in gevaar. In het begin zijn de symptomen van acuut nierfalen niet specifiek en niet herkenbaar voor de leek: 피로, kleine hoeveelheden urine of misselijkheid Later gaat acuut nierfalen gepaard met water vasthouden in de benen, kortademigheid en hartritmestoornissen In ernstige gevallen kan zich ook long- of hersenoedeem ontwikkelen. Dit kan leiden naar coma.
Oorzaken
Acuut nierfalen is geen ziekte op zich. Het is een gevolg van ernstige onderliggende ziekten, zoals hart- en vaatziekten of circulatiestoornissen van de nieren. Oorzaken van acute nierfalen omvatten een plotselinge daling bloed druk. Vaak, bloed de doorstroming naar de nieren is ook verstoord. Röntgenstraal contrastmiddelen, antibiotica or ACE-remmers kan de schuld zijn. Acuut nierfalen kan ook optreden als gevolg van bloed- en vochtverlies tijdens ongevallen of operaties. Ontsteking en infectie met virussen or bacteriën kan ook acuut nierfalen veroorzaken. Oorzaken kunnen ook zijn: nierstenen, uitbreiding van de prostaat, tumoren of vernauwing van de urinebuis In zeldzame gevallen wordt acuut nierfalen veroorzaakt door bloed vergiftiging or hart- mislukking.
Symptomen, klachten en tekenen
Acuut nierfalen verloopt in verschillende fasen waarin verschillende symptomen optreden. In het manifest nierfalen fase, wordt de urineproductie verminderd, wat kan leiden tot spierzwakte, acuut acidose en hartritmestoornissen Bovendien kan hyperhydratie optreden, geassocieerd met long- of hersenoedeem. Typische symptomen in de diuretische of polyurische fase zijn vaker plassen en de resulterende deficiëntieverschijnselen. In chronische nierinsufficiëntieDe bovengenoemde symptomen treden permanent op en nemen op lange termijn in intensiteit toe. Bij een positief beloop verdwijnen deze symptomen na verloop van tijd of nemen ze in ieder geval af. Een herstel van nierfunctie is te herkennen aan een normalisatie van urinegedrag en een afname van pijn Acuut nierfalen manifesteert zich voornamelijk door hypertensie. hypertensiekan op zijn beurt worden herkend aan de typische visuele stoornissen en hoofdpijn Bovendien kan uremie leiden naar 피로, koorts en oedeemvorming. Vochtophoping vindt voornamelijk plaats rond de ogen, maar ook in de benen en armen, wat op zijn beurt weer wordt geassocieerd met functionele stoornissen en beperkte mobiliteit. Acuut nierfalen kan ook leiden tot pijn en mogelijk sensorische stoornissen en jeuk in het niergebied.
Diagnose en verloop
Bij vermoeden van acuut nierfalen worden urine en bloed van de patiënt onderzocht. Is gestegen creatinine en ureum niveaus bevestigen de diagnose. Bloed zouten zijn ook veranderd bij acuut nierfalen. De kalium niveau is bijvoorbeeld merkbaar verhoogd. Naast de hoeveelheid urine kijkt de arts ook naar het zoutgehalte en het gewicht van de urine. Bij acuut nierfalen is een vergrote nier te zien ultrageluid. Ultrageluid kan ook lastig detecteren nierstenen in de urinewegen. Als de diagnose nog steeds niet zeker is, kan een weefselmonster worden afgenomen. Een röntgenstraal kan ook nuttig zijn. Het beloop van acuut nierfalen hangt in de eerste plaats af van de bestaande onderliggende ziekte. Als er schade aan de nieren is, is het beloop van acuut nierfalen minder positief. Als gevolg hiervan ontstaat vaak chronisch nierfalen. Soms kan acuut nierfalen ook leiden tot het falen van meerdere organen en fataal zijn. Anders is, indien vroeg behandeld, genezing zonder sporen na te laten normaal.
Complicaties
Acuut nierfalen leidt voornamelijk tot verstoringen van vocht en elektrolyten evenwichtOmdat de nier niet meer goed kan functioneren, laat staan water wordt gefilterd, wat betekent dat het in ons lichaam blijft. Als gevolg hiervan is het volume van bloed stijgt en de hart- moet harder pompen, wat leidt tot meer bloeddruk (hypertensie Bovendien wordt er meer vloeistof uit de schepen in het weefsel, wat leidt tot oedeem. In het ergste geval leidt dit tot een beroerte or longoedeem, die ernstige kortademigheid veroorzaakt en de rechter overbelast hart- De verhoogde belasting van het hart kan leiden tot blijvende hartfalen (hartinsufficiëntie Dit kan evolueren naar een hartaanval De veranderde elektrolyt evenwicht leidt tot hyperkaliëmie, wat bevordert hartritmestoornissen die het risico op hartaanval en ook hartdood. De zuur-base evenwicht wordt ook veranderd en het bloed wordt oververzuurd, wat ook de oorzaak is hyperkaliëmie en bevordert dus ook hartritmestoornissen. Het lichaam is ook gevoeliger voor infecties bij acuut nierfalen. Bovendien komt bloeding in het maagdarmkanaal vaker voor, wat leidt tot misselijkheid en braken Nierfalen veroorzaakt ook bloedarmoede en kan leiden tot vitamine D tekort. Er bestaat ook een risico dat, in het ergste geval, dialyse of orgaan transplantatie kan noodzakelijk zijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als acuut nierfalen wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Medisch advies is vooral nodig als de hoeveelheid uitgescheiden urine in de loop van een paar dagen blijft afnemen en tegelijkertijd vocht in de ledematen wordt afgezet. Als begeleidende symptomen zoals kortademigheid, hartkloppingen of zweten optreedt, wordt een reis naar de eerste hulp aanbevolen. De spoedarts moet worden gewaarschuwd als de symptomen leiden tot ernstig lichamelijk ongemak of extreme vermoeidheid. Een arts moet worden geraadpleegd als er problemen zijn tijdens het plassen of pijn in het gebied van de nier. Patiënten met een eerdere nierziekte en andere risicogroepen (zwangere vrouwen, kinderen, ouderen, patiënten met immunodeficiency) moet onmiddellijk praten naar de verantwoordelijke arts als nierinsufficiëntie wordt vermoed. Medisch advies is ook vereist als er sprake is van recidiverend tijdelijk problemen met plassen of mild nier pijn Dan is er mogelijk schade aan de nier, wat op langere termijn kan leiden tot acuut nierfalen.
Behandeling en therapie
De behandeling van acuut nierfalen is afhankelijk van de oorzaak. Bijna altijd vereist acuut nierfalen een hoge inname van vocht. Infusie zijn noodzakelijk. Acuut nierfalen vereist stopzetting van schadelijke medicatie. In plaats daarvan wordt de opname van urinevorming drugs is noodzakelijk. Deze omvatten voornamelijk het actieve ingrediënt furosemide Het is belangrijk om in dit stadium niet te veel te drinken, zodat er geen overhydratatie optreedt. Voldoende vocht mag alleen worden verstrekt als het lichaam weer zelfstandig urine produceert. Als het acuut nierfalen na medicatie nog steeds niet verbetert, moet de patiënt ondergaan dialyse Schadelijke stoffen worden uit het bloed gespoeld totdat de nieren hun functie weer hervatten. De kans op herstel van acuut nierfalen is zeer groot als er tijdig wordt behandeld. Veel patiënten hebben weer normaal functionerende nieren. Ze zijn daarna volledig vrij van symptomen therapie Als nierfalen echter niet kan worden gestopt, zelfs niet op de lange termijn, is het laatste redmiddel bij acuut nierfalen transplantatie van een nieuwe nier.
Vooruitzichten en prognose
Bij acuut nierfalen hangen de vooruitzichten en prognose onder meer af van het tijdstip van behandeling en mogelijke eerdere ziekten. Patiënten die eerder nierfalen hebben gehad, zijn bijvoorbeeld veel vatbaarder voor progressief nierfalen. Als dialyse behandeling is in het verleden al een keer uitgevoerd, met uitzicht op volledig herstel van nierfunctie wordt verder verslechterd. De feitelijke prognose is echter relatief positief. Als de urineproductie kan worden gehandhaafd, is er uitzicht op volledig herstel. Acuut nierfalen kan echter ook in verband worden gebracht met verschillende complicaties die de prognose verslechteren. Bijkomende symptomen zoals bijvoorbeeld hoge bloeddruk of oedeem kan leiden tot permanent volksgezondheid problemen die gedurende het hele leven moeten worden behandeld kalium niveaus in het bloed kunnen ook leiden tot hyperkaliëmie, dat zich snel ontwikkelt tot een noodgeval als het niet wordt behandeld. Afhankelijk van de ernst van het symptoom, hyperaciditeit van de nier kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen en, in zeldzame gevallen, tot a hartaanval Bovendien kunnen maagzweren en bloedingen optreden die verdere behandeling vereisen. Vanwege de verscheidenheid aan mogelijke complicaties kan een definitieve prognose alleen worden gemaakt door de behandelende arts.
het voorkomen
Acuut nierfalen kan alleen worden voorkomen door regelmatige controles bij de arts. Zo onderzoekt hij de urine op verdachte proteïnesporen en maatregelen de kalium niveau in het bloed. Om het ontstaan van acuut nierfalen tijdens de operatie te voorkomen, worden alle lichaamsfuncties intensief gecontroleerd. De huisarts moet worden geraadpleegd voordat medicatie wordt ingenomen. Immers, vrij verkrijgbare medicijnen, vooral pijnstillers, kunnen acuut nierfalen veroorzaken.
Follow-up
Tot nu toe kwam follow-up na acuut nierfalen slechts in zeer zeldzame gevallen voor. Dat is sindsdien echter veranderd. Om complicaties te voorkomen die tot de dood kunnen leiden, raden sommige artsen aan om een nefroloog te raadplegen. Deze procedure is vooral handig voor patiënten die lange tijd in het ziekenhuis hebben gelegen. Mensen die een ziekenhuis verlaten, worden uitgebreid geïnformeerd over de verdere procedure. In een gesprek krijgen ze informatie over verdere medicatie. Als het voorwaarde ernstig is, is poliklinische dialyse meestal noodzakelijk. Patiënten krijgen een schema van wanneer toekomstige bloedspoelingen zullen plaatsvinden. Bovendien moeten ze soms een eiwitarm volgen dieet voor een poosje. Als er verdere behandelingen plaatsvinden, worden deze regelmatig geregeld door de huisarts. Acuut nierfalen moet worden onderscheiden van een chronische vorm van expressie. Bij de plotselinge vorm leidt voldoende behandeling ertoe dat de nier zijn werk volledig kan hervatten. De chronische vorm daarentegen leidt meestal tot een geleidelijk verlies van orgaanfunctie. Omdat de behandeling na acuut nierfalen daarmee stopt, leidt de nazorg een schimmig bestaan. Er is geen reden om de behandeling voort te zetten als er geen symptomen zijn.
Hier is wat u zelf kunt doen
Als acuut nierfalen wordt vermoed, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Bovendien moeten mogelijke triggers worden geïdentificeerd en geregistreerd voor het doktersbezoek. Patiënten die bijvoorbeeld regelmatig medicijnen slikken of er al last van hebben uitdroging moet rekening houden met deze oorzaken als de reden voor de nierinsufficiëntie De volgende stap is om de mogelijke complicaties van nierfalen te voorkomen door voldoende te drinken, de elektrolytenbalans aan te vullen en voor het lichaam te zorgen. Als acuut nierfalen al is opgetreden, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen. Begeleidend eerste hulp maatregelen moet worden toegepast. In de eerste stadia van de ziekte kunnen pogingen worden ondernomen om te herstellen nierfunctie door hydratatie. Als de getroffen persoon al sterke ziekteverschijnselen vertoont, moeten de respectieve symptomen worden verlicht. tevens de circulatie moet zo snel mogelijk worden gestabiliseerd om verdere complicaties te voorkomen. Als de patiënt al een nieraandoening heeft, passende voorbereidingen (dopamine, diuretica, ANP) kan worden toegediend na overleg met de patiënt om de nierfunctie te herstellen. Vervolgens moeten de spoedeisende hulpdiensten worden geïnformeerd over de constitutie van de patiënt en zijn of haar voorwaarde om een snelle en gerichte behandeling mogelijk te maken.
