Als de symptomen aanhouden of terugkeren ondanks conservatief therapiemoet chirurgische therapie worden overwogen. Omdat osteoartritis is een progressieve (voortschrijdende) ziekte, wordt gewrichtsparende chirurgie meestal geassocieerd met slechts tijdelijk succes.
De volgende chirurgische therapieën kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de symptomen of mate van gewrichtsschade:
- Arthrodese (verstijving) van het metacarpofalangeale gewricht.
- indicaties:
- Ernstige vorm van hallux rigidus
- Jonge, actieve mensen
- Het basisgewricht van de grote teen is al vernietigd
- indicaties:
- Cheilotomy - gewrichtsbescherming; bot bijlagen aan de middenvoetsbeentje en proximale falanx van de grote teen worden verwijderd, inclusief het ontstoken synovium (synovium of synoviaal membraan) indien nodig; het vergemakkelijken van de extensie van het proximale gewricht van de grote teen.
- indicaties:
- Milde vorm van hallux rigidus
- Het gewricht is nog onbeschadigd
- indicaties:
- Endoprothese (gewrichtsvervanging)
- Totale endoprothese: beide gezamenlijke partners worden vervangen
- Hemiprothese: er wordt slechts één gewrichtspartner vervangen
- Opmerking: er ontbreken nog langetermijnonderzoeken die betrouwbaar succes laten zien!
- Osteotomie (snijden van bot) - verkorting van de middenvoetsbeentje bot om de druk op de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen en om progressie van de ziekte te voorkomen.
- Resectie-artroplastiek (vormverandering door verwijdering van het gewricht en vorming van een vals gewricht (pseudartrose)) volgens Keller-Brandes - niet gewrichtsbehoud; wordt nu alleen in zeldzame gevallen uitgevoerd; een restmobiliteit blijft behouden, maar de functie van de grote teen wordt tijdens het lopen verstoord
- indicaties:
- Oudere, minder actieve individuen
- Gevorderde artrose in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen
- indicaties:
Nazorg
Afhankelijk van de uitgevoerde chirurgische ingreep is immobilisatie van de voet vereist gedurende een bepaalde tijd, bijvoorbeeld in een schoen van therapeutisch schuim, voorvoet reliëfschoen of in een gips gips. Fysiotherapie moet dan vroeg worden gestart.
