Synoniemen
- Acute nierinsufficiëntie
- Plotseling nierfalen
- ANV
- Schok
Definitie van nierfalen
Acuut nierfalen (ANV) kan verschillende oorzaken hebben, zoals: Het komt vaak voor na ernstig letsel, operatie, schokken of sepsis (medische term voor bloed vergiftiging). Het heeft een bijzonder slechte prognose in de context van meervoudig orgaanfalen. In acute nier mislukking, de functie van de nier zodanig gereduceerd dat het zijn taken niet meer kan vervullen.
- Acute glomerulonefritiden
- Schade aan de bloed schepen van de nieren (bijv. vasculitis)
- Gifstoffen en nog veel meer. Er is een algemene classificatie volgens de oorsprong van de oorzaak: acuut nier mislukking vereist dialyse komt voor met een frequentie van ongeveer 30 patiënten / 1 miljoen inwoners / jaar, terwijl acuut nier falen waarbij geen dialyse nodig is, komt veel vaker voor. Vooral als onderdeel van het falen van meerdere organen (falen van meerdere interne organen gelijktijdig), komt het steeds vaker voor, vooral bij septische patiënten (= patiënten met bloed vergiftiging) met systemische (= infectie die het hele lichaam treft) infectie (Systemic Inflammatory Response Syndrome - SIRS).
Prerenaal acuut nierfalen wordt meestal veroorzaakt door een ernstig volumetekort (bijv. Bloeding / bloedverlies) of schokken. Het optreden ervan als onderdeel van het falen van meerdere organen moet in het bijzonder worden benadrukt, vaak bij septische patiënten (bloed vergiftiging uit bacterieel zaad). Andere oorzaken kunnen acuut zijn circulatiestoornissen, zoals arterieel embolie, veneus trombose (bloedstolling als gevolg van bloedstolling), dwz occlusieve ziekten van schepen of een aneurysma (omgeschreven dilatatie van een arterieel bloedvat).
De symptomen zijn afhankelijk van de respectievelijke oorzaak. Ze kunnen geleidelijk zijn, zodat acuut nierfalen in eerste instantie niet wordt herkend. Dit leidt tot beperkt (oligurie) of zelfs niet meer plassen (anurie) en de complicaties die daaruit voortvloeien, zoals acidose, hyperkaliëmie (stijging kalium in het bloed) en nog veel meer.
De bruikbaarheid van het laboratoriumwaarden kan worden beperkt door bijkomende ziekten van de lever, hart- of nier, evenals door de toediening van diuretica (geneesmiddelen om de nierfunctie te stimuleren (plassen)). Nier acuut nierfalen wordt veroorzaakt door acute glomerulaire (snelle progressieve glomerulonefritis) en interstitiële (interstitiële nefritis) ziekten (zie Nier). Het kan ook worden veroorzaakt door gifstoffen of vasculitis (ontsteking van bloed schepen).
Vooral bij de laatste ziekten is een weefselmonster van de nier (nier biopsie) moet zo vroeg mogelijk worden ingenomen voor diagnostische verduidelijking. Deze groep oorzaken omvat ook het hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) en acute afstoting van niertransplantaten. De symptomen zijn hier gevarieerd en omvatten meestal tekenen van een algemene ziekte, zoals: postrenaal acuut nierfalen wordt veroorzaakt door obstructie van de afvoer in de efferente urinewegen.
De obstructie kan zich in de urineleiders bevinden of ze van buitenaf samendrukken (bijv prostaat veranderingen; zie prostaat). Dit kan leiden tot krampen (koliek) pijn in het gebied van de urinewegen. De exacte oorzaak kan meestal worden achterhaald met een ultrageluid examen.
De hoeveelheid uitgescheiden urine kan vaak niet worden gebruikt om een diagnose te stellen, aangezien het belangrijkste symptoom oligurie (lage urine-uitscheiding), zoals hierboven vermeld, mogelijk afwezig is. Stofwisselingsziekten, zoals de stapelingsziekte van Fabry, leiden ook vaak tot nierfalen als ze niet worden behandeld! - Koorts
- Huidveranderingen
- gewrichtspijn
- Or bloedarmoede.
- Prerenaal acuut nierfalen
- Nier acuut nierfalen
- Postrenaal acuut nierfalen
Om de stadia van nierinsufficiëntie er zijn verschillende classificatiesystemen. Als de nierfunctie acuut beperkt is, worden vaak de AKIN-stadia gebruikt. AKIN staat voor acuut nierletsel.
Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen fasen 1-3. De fasen zijn ingedeeld volgens twee parameters. De absolute uitscheiding van urine gedurende een bepaalde periode en de toename van de creatinine waarde.
creatinine is een eiwit dat in het lichaam wordt aangemaakt en via de nieren wordt uitgescheiden. Een toename van creatinine waarde duidt op verminderde nierfunctie. Stadium AKIN 1 is wanneer het creatininegehalte binnen 1.5 uur met 2 tot 0.3 keer de normale waarde of met 48 mg / dl stijgt.
Als alternatief treedt een AKIN in stadium 1 op wanneer de uitscheiding van urine minder is dan 0.5 ml per kilogram lichaamsgewicht per uur gedurende 6 uur. Als een man met een gewicht van 70 kg gedurende 35 uur minder dan 6 ml per uur uitscheidt (dwz minder dan 210 ml in 6 uur), wordt dit fase 1 AKIN genoemd. Een stadium 2 AKIN is aanwezig wanneer de creatininespiegels 2 tot 3 keer hoger zijn dan normaal of wanneer de uitscheiding van urine minder is dan 0.5 ml per kilogram lichaamsgewicht gedurende 12 uur.
In ons voorbeeld betekent dit een urine-uitscheiding van minder dan 420 ml in 12 uur. Bij een AKIN-stadium 3 is er sprake van een creatinineverhoging waarbij de norm meer dan 3 keer wordt overschreden of is de creatininewaarde hoger dan 4 mg / dl en is er een acute stijging van> 0.5 mg / dl. Als alternatief heeft AKIN 3 een urine-uitscheiding van minder dan 0.3 ml per kilogram lichaamsgewicht per uur gedurende 24 uur (in ons voorbeeld minder dan 504 ml in 24 uur) of is er een anurie gedurende 12 uur, dwz er wordt helemaal geen urine uitgescheiden. .
Er zijn andere classificaties voor de classificatie van nierinsufficiëntie, bijvoorbeeld die volgens KDIGO en die volgens de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). Deze twee classificaties hebben echter betrekking op chronisch, niet op acuut nierfalen. Ze zijn onderverdeeld in 4 fasen volgens GFR en 5 fasen volgens KDIGO. Hoe hoger het stadium, hoe verder het nierfalen is gevorderd.
