Rugpijn - optimale herkenning en behandeling

Definitie

Terug pijn (laag pijn in de rug) heeft een grote verscheidenheid aan oorzaken - daarom kent bijna iedereen het. Het is echter belangrijk om de overeenkomstige oorzaak van de pijn om een ​​specifieke therapie te kunnen starten. De oorzaak hoeft niet per se in de rug te liggen. Ze zijn vaak gebaseerd op andere (urologische, gynaecologische) oorzaken, die tijdens het onderzoek moeten worden opgehelderd. In het volgende, terug pijn is ingedeeld naar locatie en kwaliteit.

Waar zit je rugpijn?

Rugpijn in het gebied van de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) komt vaak voor, aangezien dit gebied van de rug wordt blootgesteld aan hoge belastingen. Ze zijn van invloed op alle leeftijdsgroepen. In de volksmond staat pijn in dit gebied bekend als spit or pijn in de rug, in technische termen heet het lumbalgia.

Het is ook bekend als lumbale wervelkolom syndroom en omvat een verstopping van de wervel gewrichten, irritatie van de gezamenlijke capsule, fundamentele overbelasting en spanning van de spieren en ligamenten van de wervelkolom. In de meeste gevallen is hier als therapie pijnmedicatie nodig, die in combinatie met fysiotherapie moet leiden tot het loslaten van de gespannen situatie en het goed trainen van de spieren. Mogelijke oorzaken kunnen de volgende zijn:

• In de meeste gevallen is de pijn te wijten aan veranderingen in de tussenwervelschijven.

  Deze pijn straalt meestal uit naar de billen of zelfs naar de been​ Een hernia is de plotselinge of langzaam toenemende verplaatsing van weefsel van de zachte kern van een schijf naar de wervelkanaal (wervelkanaal) of achterwaarts en zijwaarts (zenuwwortel). Als resultaat, zenuwwortel compressie kan optreden bij pijn, verlamming en / of sensorische stoornissen.

• Spit wordt gekenmerkt door plotselinge, hevige pijn, die vaak optreedt na een schokkerige beweging, bijvoorbeeld het tillen van een zwaar gewicht.

  Spieren kunnen overbelast zijn of er kan een hernia aanwezig zijn.

• Maar ook geïrriteerde en gespannen spieren door een blijvende verkeerde belasting kunnen tot hevige pijn leiden.
• Een andere oorzaak zijn snelle, gewelddadige bewegingen die tot plotselinge pijn leiden.
• Wervelfracturen als gevolg van osteoporose
• Tumoren in de lumbale wervelkolom
• Vaak nier pijn wordt ook verkeerd geïnterpreteerd en gezien als rugpijn. In de meeste gevallen is de pijn eenzijdig en niet bewegingsafhankelijk, zoals meestal het geval is bij rugpijn. De pijn neemt periodiek toe en neemt af.

  Gedetailleerde informatie vindt u verderop in deze pagina.

• Patiënten met degeneratieve, aan slijtage gerelateerde veranderingen in het ruggedeelte hebben vaker last van rugpijn. Deze omvatten de holle rug (hyperlordose) of de holle ronde rug (hyperkyfose), evenals zwakke rugspieren
• Zwangerschap veroorzaakt de kromming van de wervelkolom en een hoger gewicht om te dragen. De pijn verdwijnt meestal na de bevalling.

Rugpijn die midden op de rug optreedt, kan verschillende oorzaken hebben.

Enerzijds een hernia van de thoracale wervelkolom leidt vaak tot dit symptoom. Afhankelijk van de locatie van de aangedane schijf kan de pijn zich in de boven-, midden- of onderrug bevinden en uitstralen naar de armen of benen. Een andere mogelijke oorzaak is een ontsteking van de wervellichamen, waarvan de pijn wordt versterkt door langdurig zitten.

Voorover buigen vermindert meestal de pijn. Artrose van de wervel gewrichten kan ook centrale rugpijn veroorzaken. Deze pijnen worden dan meestal als dof gevoeld en zijn erger bij langdurig staan, zitten of liggen.

Bovendien is de irritatie van een zenuwwortel kan pijn in het midden van de rug veroorzaken, die vervolgens uitstraalt naar de billen of benen. Deze pijnen kunnen ook worden veroorzaakt door ernstige spierspanning. Daarnaast kunnen gynaecologische problemen ook leiden tot centrale rugpijn.

Deze worden meestal gevoeld in het gebied van de heiligbeen en billen. Ze komen meestal voor in combinatie met andere klachten, zoals pijn in de buik of problemen bij het plassen. Als de rugpijn op één zijde gericht is, kan dit veroorzaakt worden door een verkeerde of overmatige belasting, een verrekte spier door een snelle beweging tijdens het sporten, zwaar tillen over de zij of andere zaken kan dit veroorzaken.

Dit resulteert in een tijdelijke onbalans van de rugspieren, die niet gecompenseerd mag worden door een verlichtende houding. Als dit wordt geprobeerd, kan de verkeerde houding permanent worden voorwaarde en veroorzaken langdurige klachten aan de wervelkolom. EEN hernia kan ook eenzijdige rugpijn veroorzaken, afhankelijk van de richting waarin de schijf uitsteekt.

Als er een hernia aanwezig is, gaat de eenzijdige pijn vaak gepaard met eenzijdige gevoelloosheid of verlamming in armen of benen. In aanwezigheid van een inflammatoir nier ziekte, zoals een ontsteking van de nierbekken, die alleen de linker nier aantast, doet de rug pijn in de linkerflank. Hier moet de oorzaak worden opgehelderd en moet indien nodig een antibioticatherapie worden gestart.

Ziekten van de nier kan ook leiden tot rugpijn. Meestal is het dan pijn die optreedt in het gebied van de flanken, dus in de onderrug, en deze kan uitstralen naar de liesstreek. Rugpijn veroorzaakt door de nieren komt aan één of beide kanten voor, afhankelijk van welke nier is aangetast.

Om onderscheid te maken tussen rugpijn en nier pijnkan de bewegingsvrijheid worden gecontroleerd. Dit is meestal minder beperkt in het geval van nier pijn en de pijn is dof en niet afhankelijk van beweging. Typisch voor nier pijn is dat het niet overal dezelfde intensiteit heeft, maar soms erger en soms minder ernstig is.

Een pijn die erger wordt met een lichte tik op de rug ongeveer twee vingers breed boven de iliacale top duidt op problemen met de nieren. Om te bepalen of de nier de oorzaak is van de rugpijn, a bloed Er moet een test worden uitgevoerd om ontstekingen in het lichaam op te sporen en een urinetest om te controleren of er bloed wordt uitgescheiden. Verschillende oorzaken kunnen nierpijn veroorzaken.

De meest voorkomende is een ontsteking van de nier of nierbekken veroorzaakt door een infectie. Als er een ontsteking is, klaagt de patiënt meestal ook over een slechte algemene voorwaarde, koorts en vermoeidheid​ Pijn tijdens het plassen komt ook vaak voor.

Ontsteking veroorzaakt door een infectie wordt behandeld met een antibioticum. Een verminderde urinestroom kan ook leiden tot nierpijn. Dit kan worden veroorzaakt door urinestenen die zich in de nier nestelen of urineleider.

Nierstenen kan leiden tot nierkolieken, die gepaard gaan met zeer ernstige krampachtige pijn. De pijn is vaak zo hevig dat misselijkheid en braken optreden als begeleidende symptomen. Hier, krampstillers in combinatie met pijnstillers kan helpen.

De pijn wordt meestal veroorzaakt doordat de niersteen loskomt en de niersteen verstopt urineleider​ Er zijn verschillende methoden om nierstenen​ Ze kunnen worden vernietigd door schokken golven, verwijderd door de urineleider of, als ze te groot zijn, operatief verwijderd.

Bovendien kan nierpijn optreden tijdens zwangerschap als de ongunstige positie van het kind ervoor zorgt dat de urine terugstroomt in de nier. Als nierpijn in de rug straalt, nier kanker kan ook de oorzaak zijn. De pijn treedt meestal in een vergevorderd stadium op.

Meer dan de helft van alle rugpijn treft de onderrug, maar in principe kan rugpijn in alle gebieden voorkomen of daar uitstralen. Naast de pijn in het getroffen gebied kunnen ook andere symptomen optreden of al merkbaar zijn als voorbode, zoals spierspanning of ochtend stijfheid​ Rugpijn kan plotseling optreden of zich langzaam ontwikkelen gedurende meerdere dagen.

Wordt de rugpijn veroorzaakt door spierspanning, dan verdwijnen de klachten na enkele dagen vanzelf. Als dit echter niet het geval is, moet een arts worden geraadpleegd. Plotselinge rugpijn manifesteert zich meestal als stekende pijn die kan uitstralen in de been.

Afhankelijk van de locatie van de rugpijn kan deze ook uitstralen naar de nek​ Deze acute rugklachten worden vaak veroorzaakt door te hard tillen of door een verkeerde beweging. Door de pijn is de mobiliteit beperkt en kan de patiënt niet overeind komen. Als naast rugpijn ook gevoelloosheid of tintelingen in de armen of benen, verlamming of incontinentie worden toegevoegd aan de rugpijn, dit zijn waarschuwingssignalen die een aangeven hernia in de lumbale wervelkolom.

In dat geval moet snel een arts worden geraadpleegd. Een hernia kan op verschillende hoogtes voorkomen en verschillende symptomen en pijn veroorzaken, afhankelijk van de locatie. Afhankelijk van het feit of het een zenuw beknelt of niet, kan het alleen pijn of bijkomende bijkomende symptomen veroorzaken.

Als u last heeft van gevoelloosheid en vermoedt dat een hernia van de lumbale wervelkolom de oorzaak is, raden we ons onderwerp aan: Is een hernia de oorzaak van mijn gevoelloosheid? Rugpijn kan ook chronisch zijn. Vervolgens worden ze gekenmerkt door een constante toename en afname van de pijnintensiteit, die in fasen afwisselt.

Dit kan worden veroorzaakt door slijtage-gerelateerde uitsteeksels van de tussenwervelschijfAls zenuwen permanent geïrriteerd zijn, of door slijtage van de wervel gewrichten, die tijdens beweging tegen elkaar schuren. Rugpijn wordt in Duitsland als een wijdverspreide ziekte beschouwd, wat statistisch gezien de tweede meest voorkomende reden is om een ​​arts te raadplegen. Zoals eerder vermeld, is rugpijn vaak chronisch en komt daarom keer op keer terug.

Meestal wordt het gebied van de lumbale wervelkolom aangetast door rugpijn. In veel gevallen is het buitengewoon moeilijk om de werkelijke oorzaak van "chronische" rugpijn te achterhalen. Hierboven is al opgemerkt dat veel oorzaken van organische en / of psychologische aard kunnen zijn.

In alle gevallen kunnen de componenten van de oorzaak elkaar beïnvloeden en onder bepaalde omstandigheden zelfs versterken. De taak van de arts is om de oorzaak van de rugpijn te achterhalen en syndromen te verhelderen door differentiële diagnose​ Dit is niet altijd gemakkelijk.

De verschillende hierboven beschreven ziektebeelden laten zien dat de onderliggende oorzaken van rugpijn zijn ook complex. Een veel voorkomende oorzaak van rugpijn zijn degeneratieve, aan slijtage gerelateerde veranderingen in de wervelkolom en tussenwervelschijf​ Bij de oorzaken moet altijd rekening worden gehouden met individuele veranderingen.

Zo kunnen patiënten met een holle rug (hyperlordose) of holle rug (hyperkyfose), evenals patiënten met zwakke rugspieren etc. vaker last hebben van rugpijn. Ongeacht de individuele factoren zijn er mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van rugpijn. Hieronder worden de belangrijkste genoemd en beschreven.

Mogelijke oorzaken voor het ontstaan ​​van rugpijn zijn:

• Slijtage, artrose, slijtage en degeneratie
• Mechanische oorzaken
• Verwondingen in het gebied van de wervelkolom
• Neoplasie, neoplasie en tumor
• Aangeboren oorzaken
• Zenuwirritatie
• Compressie van de zenuwwortel
• Ontsteking

Meer dan de helft van alle zwangere vrouwen heeft last van rugpijn tijdens hun zwangerschap zwangerschap​ Deze zijn meestal onschadelijk en worden veroorzaakt door de verhoogde belasting van de rug door het toenemende gewicht. Dit kan leiden tot spanning in de spieren, wat pijnlijk is.

Rugpijn tijdens de zwangerschap kan worden onderverdeeld in twee groepen: echte rugpijn en bekkenpijn​ De echte rugpijn is dezelfde als die van niet-zwangere vrouwen en mannen. Ze worden veroorzaakt door overbelasting van ligamenten, spieren en gewrichten en worden vaak veroorzaakt door te zware lasten of door verkeerde bewegingen.

Als pijn uitstraalt naar de achterkant van de been, irritatie van de Ischiaszenuw kan verantwoordelijk zijn. Hoewel dit zelden voorkomt tijdens de zwangerschap, kan het worden veroorzaakt doordat de rug op de zenuw drukt. De meerderheid van rugpijn tijdens de zwangerschap is de zogenaamde bekkenpijn.

Om te vermijden of te voorkomen rugpijn tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om terug en buikspieren​ Rugoefeningen thuis of een bezoek aan de sportschool kunnen hierbij helpen. Tijdens de zwangerschap, zwangerschap gymnastiek of aquacursussen kunnen worden gevolgd om de spieren te versterken en pijn te verlichten of te voorkomen.

Bij reeds bestaande rugpijn kan warmte in combinatie met massages effectief zijn. Hier moet de gynaecoloog om advies worden gevraagd, een steunriem, die een deel van het gewicht van de baby overneemt, kan ook nuttig zijn. Als rugpijn optreedt in het eerste derde deel van de zwangerschap, moet een arts worden geraadpleegd, als een knik van de hals is een mogelijke oorzaak.

Complicaties van vroege zwangerschap, in het ergste geval een miskraam, kan ze ook veroorzaken. Naarmate de zwangerschap vordert, wordt de samentrekking van de baarmoeder of de druk van de baby hoofd on zenuwen van het bekken kan leiden tot rugpijn. Nierziekten kunnen hier ook een oorzaak van zijn.

Door de verandering in de houding van de zwangere ontstaat vaak een holle rug, wat leidt tot een verkeerde rugbelasting en pijn. Nog een reden voor terug pijn tijdens de zwangerschap is het begin van de bevalling. Deze veroorzaken heftige tractie in het gebied van de onderrug.

Op dit punt gaan we in op rugpijn, waarvan de oorzaak te vinden is in het gebied van de wervelkolom en nek​ Als voorbeeld zijn enkele ziekten geselecteerd die patiënten vaker dan gemiddeld treffen. Onder deze rugklachten zijn:

• De spit (Lumbago) Een lumbago wordt over het algemeen gezien als een plotselinge, ernstige pijn in het gebied van de lumbale wervelkolom naar de stuitbeen.

  Deze rugklachten kunnen onder andere ook uitstralen naar aangrenzende gebieden. Soms forse bewegingsbeperkingen, gecombineerd met steken rugpijn zijn het resultaat. Lumbago wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door schade in het gebied van de tussenwervelschijf, door drukpijn in het gebied van de processus spinosus en nog veel meer.

  De exacte oorzaken van lumbago moet individueel worden bepaald en onderzocht.

Andere ziekten en verwondingen die tot rugpijn leiden:

• Disc uitsteeksel
• Cervicobrachialgie
• Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom
• Ontsteking van de tussenwervelschijf
• Facet syndroom
• Cervicale wervelkolom syndroom
• Lumbale wervelkolom syndroom
• ISG - Blokkade
• KiSS - Syndroom
• Lumboischialgie
• De ziekte van Baastrup
• De ziekte van Forestier
• De ziekte van Scheuermann
• sacroiliitis
• Whiplash
• Stenose van het wervelkanaal
• Spondylodese
• Spondylodiscitis
• Wervelbreuk
• spondylolisthesis

Zoals hierboven al beschreven, zijn de oorzaken die verantwoordelijk kunnen worden gemaakt voor rugpijn zeer divers. Heel vaak worden ze echter veroorzaakt door spierspanning. Vanwege deze spanningen, de spiergebieden lijken verhard en verstoren de zenuwen omringen ze op een soms gevoelige manier.

Aangezien sommige zenuwbanen uitstralen naar meer afgelegen delen van het lichaam (bijvoorbeeld het been), kan pijn in andere gebieden heel vaak worden toegeschreven aan rugpijn. Een gerichte diagnose van de rug en buikspieren helpt bij het opsporen van tekorten en onevenwichtigheden in de rompspieren en bij het initiëren van gerichte therapieopties. Bij rugdiagnostiek De pijn wordt echter niet altijd uitsluitend veroorzaakt door de bovengenoemde spier spanningen.

Het is ook mogelijk dat een patiënt bijvoorbeeld lijdt aan een zogenaamd wortelsyndroom. Dit syndroom wordt veroorzaakt door aanleg, leeftijd, slijtage en / of stress. Een verplaatste tussenwervelschijf drukt op de omliggende zenuwen en veroorzaakt rugpijn.

Welke oorzaak verantwoordelijk kan worden gemaakt voor het ontstaan ​​van de rugpijn, is altijd aan de diagnose van de arts. Steeds weer moet worden gewezen op de subjectieve perceptie van pijn / rugpijn. Het is altijd duidelijk dat de grenzen van de pijntolerantie van mensen soms erg ver uit elkaar liggen.

Er zijn dus mensen die diagnostisch last hebben van de meest ernstige tekenen van slijtage, maar subjectief geen pijn voelen. Het omgekeerde is echter ook mogelijk. Daarom kan worden gesteld dat er vaak geen verband bestaat tussen de intensiteit van pijn en de diagnose van rugpijn.

Zoals hierboven al vermeld, is het mogelijk dat patiënten grip krijgen op hun pijnlijke rug door een zogenaamde verlichtende houding aan te nemen. Deze verlichtende houding zorgt meestal weer voor spanning, aangezien andere spiergebieden overbelast zijn dan normaal het geval is. Aangezien er verschillende oorzaken zijn voor het ontstaan ​​van rugpijn en aangezien er ook een bewezen nauwe relatie is tussen pijn en psyche, dient een zorgvuldige anamnese ( = het nemen van een medische geschiedenis) blijkt essentieel te zijn. Bij het diagnosticeren van rugpijn ligt de aandacht vaak in eerste instantie op het beroep van de patiënt.

Door het beroep te kennen kunnen mogelijke risicofactoren al worden geïdentificeerd (beroepen die “bijna” uitsluitend staand of zittend worden beoefend, die opvallen door zware lasten op te tillen) of, indien dit niet het geval is, worden uitgesloten. Zogenaamde 'pijndagboeken' kunnen worden gebruikt om de mate van ernst vast te leggen om een ​​diagnose te stellen. In een pijndagboek documenteert de patiënt zijn (subjectief) gevoelde pijn dagelijks op een analoge schaal.

De evaluatie wordt meestal gedaan door de arts. In principe is de Röntgenstraal beeld van de wervelkolom kan worden omschreven als de basisdiagnose voor rugpijn. De röntgenfoto's geven de behandelende arts inzicht in de wervelkolomhouding.

Bovendien kunnen botveranderingen worden gedetecteerd. Bovendien maakt sectionele beelddiagnostiek (CT en MRI, met of zonder contrastmiddel) het mogelijk de pijn toe te wijzen aan een specifieke zenuw of een hernia. Door de verschillende diagnostische procedures wil en kan men uitgebreide informatie inwinnen over te nemen therapeutische maatregelen.

Op dit punt moet worden opgemerkt dat een aanvullende toediening van een contrastmiddel meestal alleen wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een ontsteking of tumor. Om uit te sluiten zenuwschade of om de mate van mogelijke zenuwbeschadiging te bepalen, moeten uitgebreidere onderzoeken worden uitgevoerd. Dit kan door middel van neurologische onderzoeken.

Myelografie beschrijft een onderzoek waarbij de patiënt met contrastmiddel in de durale zak wordt geïnjecteerd. De durale zak is het gebied rond het begin van een zenuw voordat deze de wervelkanaal​ Door het zenuwvocht en het contrastmiddel te mengen, kunnen specifieke vragen met betrekking tot de spinal cord kan dus beter worden verduidelijkt.