Urineleider

Synoniemen

Medisch: urineleider

  • Urinewegen
  • Uringang
  • Nier
  • Bubble

Anatomie

De urineleider verbindt de nierbekken (Pelvis renalis), die urine van de nier als een trechter, met de blaas. De urineleider is een ongeveer 30-35 cm lange buis die bestaat uit fijne spieren met een diameter van ongeveer 7 mm. Het loopt achter de buikholte (buik) over de binnenste rugspieren tot aan het bekken, waar het de blaas van achteren.

De rechter urineleider is iets korter, omdat de rechter nier is iets lager vanwege de ruimteverslindende uitbreiding van de lever. De urineleider komt uit in de blaas onder een hoek, wat gunstig is voor de afsluiting van de urineleider, omdat deze wordt samengedrukt door de sterke spieren van de blaas, zodat bijvoorbeeld bij het liggen geen urine terug in de urineleider kan stromen. Naast deze vernauwing aan het einde van de urineleider, komen er nog twee voor op weg naar de blaas.

De overgang van de nierbekken naar de urineleider vertoont een vernauwing, en het vrijmaken van de urineleider wordt ook verminderd door de grote bloed schepen in het bekken wanneer de urineleider het bekken binnengaat. Deze drie vernauwingen kunnen een belangrijke rol spelen als er stenen zijn (nier stenen) in de urineleider, die dan vast kunnen komen te zitten (zie hieronder). In het bekken grenst de urineleider aan de hals (cervix uteri) bij vrouwen en het zaadkanaal (ductus deferens) bij mannen.

Functie

Naast zijn functie als schakel tussen de nier en de blaas heeft de urineleider ook een belangrijke taak bij het transport van urine. Bij het liggen gaat de zwaartekracht de urinestroom tegen. De urineleider kan geleidelijk zijn spieren aanspannen, zodat de urine de blaas tegen de helling bereikt, net als op een lopende band.

Deze spanning wordt peristaltische golf genoemd. Het loopt 1-4 keer per minuut over de urineleider. Het principe is vergelijkbaar met dat van de slokdarm, die ook voedsel naar de maag wanneer hij op zijn hoofd.

Mannen en vrouwen worden in gelijke mate beïnvloed door nierstenen. Het risico op het ontwikkelen van een niersteen neemt toe met de leeftijd. Stress kan een ongunstig effect hebben op het optreden van urinesteen nierstenen.

Ook het klimaat kan invloed hebben op de ontwikkeling van nierstenen. Hoe meer water er verloren gaat door zweten, hoe geconcentreerder de urine is. Als de urine te geconcentreerd is of bepaalde stoffen in overvloed aanwezig zijn, mogelijk door verkeerde voeding of bepaalde aangeboren afwijkingen bij de afbraak van afvalproducten van het lichaam, wordt de kans op urinestenen sterk vergroot doordat deze stoffen niet meer kunnen oplossen in de urine en precipiteren als kristallen.

De zogenaamde pH-waarde, ofwel de zuurgraad van de urine, speelt hierbij een belangrijke rol. Afhankelijk van hoeveel zuur er aanwezig is, ontwikkelen sommige stenen zich gemakkelijker. Ook een ontsteking in de urinewegen of als de urinestroom wordt verstoord, bijvoorbeeld door aangeboren afwijkingen, kan de vorming van urinestenen bevorderen.

Normaal gesproken maakt het lichaam stoffen aan die de vorming van stenen remmen. Als er te weinig van zijn, kunnen zich gemakkelijker urinestenen vormen. Verschillende stenen kunnen worden onderscheiden op basis van hun samenstelling en herkomst.

Enerzijds kunnen zich urinestenen ontwikkelen in de nierbekken (Pelvis renalis) verankerd aan de muur. Dit worden kelkstenen of vaste stenen genoemd. Ze kunnen loskomen en in de urinewegen, dwz in de urineleider, worden gespoeld.

Aan de andere kant vormen urinezuur- en cystinestenen zich vrijelijk in de urine, simpelweg omdat de concentratie van deze stoffen te hoog is of omdat de pH-waarde van de urine is veranderd. Ze kunnen overal in de urinewegen ontstaan. De meeste stenen (70%) bestaan ​​uit calcium oxalaat, als er te veel calcium of oxalaat in de urine zit of als er te weinig stoffen zijn die steenvorming remmen.

Urinezuurstenen (10-15%) worden gevormd wanneer purine zich ophoopt. Purine is een afbraakproduct van bijvoorbeeld DNA, dat we in grote hoeveelheden binnenkrijgen als we vlees eten. Wanneer de afbraak wordt verstoord, mogelijk door een aangeboren afwijking, of wanneer de nier beschadigd of overbelast is door overmatige consumptie van vlees en alcohol, worden deze stenen gevormd.

Calcium en magnesium fosfaatstenen (5-10%) zijn zogenaamde infectieuze stenen, die worden gevormd wanneer bacteriën veranderen de pH-waarde van de urine door hun afvalproducten tijdens ontstekingen. cystine stenen zijn zeldzaam (1-2%) en bestaan ​​voornamelijk uit de eiwitcomponent cystine. Ze worden meestal gevormd door een erfelijk enzymtekort. Xanthinestenen en andere stenen vormen minder dan 0.5% van alle nierstenen.

Mensen met urinestenen worden zich vooral bewust van de stenen wanneer ze zich in de urineleider bevinden en veroorzaken pijn door de stretching van de ureterwand. Deze pijnen zijn meestal koliekachtig (dwz ze komen en gaan in de vorm van golven) met een golvende verspreiding in de flanken, de blaas of zelfs het scrotum (scrotum) bij mannen of de vleien majora (grote schaamlippen) bij vrouwen. Bovendien een onbetrouwbare drang om te plassen kan optreden als gevolg van mogelijk verstopte urine.

Indien de urineretentie blijft, dit kan leiden tot ontsteking of bloed vergiftiging met urinaire stoffen die niet kunnen worden uitgescheiden (urosepsis). Ureterale stenen (ureterstenen) kunnen voornamelijk worden gedetecteerd door beeldvormingsprocedures zoals ultrageluid of contrastmediumonderzoeken (intaveneus urogram). In ultrageluidkunnen stenen groter dan 2 mm worden gedetecteerd.

Maar urineonderzoek kan ook een indicatie geven in aanwezigheid van bloed of kleine urinesteenkristallen. Afhankelijk van de gedetecteerde kristallen en de pH-waarde kunnen ook conclusies worden getrokken over de oorzaak. EEN bloed Test kan ook onthullend zijn als zogenaamde urinestoffen zoals creatinine zijn in grote hoeveelheden aanwezig.

Aangezien 70-80% van de stenen spontaan loskomen omdat ze worden aangedreven door de peristaltische golf van de hierboven beschreven urineleider, is het meestal mogelijk om ze te behandelen met een krampstillend middel zoals Buscopan® en pijnstillers. Urinezuurstenen, die soms ontstaan ​​door het zuurgehalte, kunnen worden behandeld met alkaliserende middelen die de urine een beetje neutraliseren en zo de stenen oplossen, bv. Uralyt U (het zout van citroenzuur). Als de stenen niet met medicatie kunnen worden behandeld, kan men zijn toevlucht nemen tot zogenaamde endo-urologische maatregelen, die worden gekenmerkt door een speciale katheter door de urineleider langs de steen te leiden en de urine af te voeren.

De steen wordt meestal teruggeduwd in het nierbekken, waar het gemakkelijker is om hem op te breken (zie hieronder). Stenen kunnen van buitenaf worden verbrijzeld door een speciale techniek met behulp van bepaalde radiogolven of elektromagnetische golven zonder direct in het lichaam in te grijpen (extracorporaal schokken golflithotripsie). Nee narcose is vereist en het kleine vuil kan gemakkelijk via de urineleider en de blaas worden uitgescheiden.

In het geval van zeer hardnekkige of grote stenen moet extra invasieve toegang tot de steen via de huid worden gemaakt (percutane nefrolitholapaxie). Omdat ureterstenen (ureterstenen) bijzonder moeilijk te lokaliseren zijn, worden ze meestal endoscopisch behandeld onder narcose. Dit betekent dat een buis voorzien van een camera door de urinebuis (urethra) en de blaas (vesica urinaria) in de urineleider en de steen kan vervolgens nauwkeurig worden verwijderd met behulp van de afbeelding.

U kunt de vorming van urinestenen voorkomen als u uw dieet oefen daarom veel en drink veel vocht. U kunt ook nemen magnesium en citraat om de vorming van stenen te remmen. Bij besmettelijke stenen wordt vaak L-methionine, een eiwitcomponent, toegevoegd om de urine aan te zuren.

De urineleider kan worden aangetast als onderdeel van een urinewegontsteking veroorzaakt door de opkomst van bacteriën door de urinebuis in de blaas. De ontwikkeling kan worden bevorderd door urinestenen. De behandeling wordt gegeven met antibiotica zoals timethoprim en sulfamethoxazol (bijv

CotrimCotrim forte) of amoxilline, cefalosprorines of gyraseremmers (bijv. Ciprobay of Tavanic). Net als bij de urineblaas kan de cellaag langs de urineleider degenereren. In de urineleider gebeurt dit veel minder vaak.

Het vermoeden kan worden bevestigd door endoscopisch en weefsel (histologisch) onderzoek. Vervolgens wordt een deel van de nier en de urineleider met delen van de blaas operatief verwijderd. Afhankelijk van het type kanker, chemotherapie kan ook worden aangegeven.

Stralingstherapie wordt meestal niet gebruikt. Elke therapievorm wordt echter afgestemd op de individuele situatie van de patiënt.