Reumatisch koorts oorzaken ontsteking van de hart-, gewrichten, huidof hersenen. De voorwaarde treedt op als gevolg van een onbehandelde bacteriële infectie met groep A streptococcus.
Wat is reumatische koorts?
Reumatisch koorts, ook wel streptokokken genoemd reumatiek, is een secundaire ziekte van een bovenleer luchtwegen infectie die zeldzaam is geworden op onze breedtegraden. De ziekte komt voornamelijk voor in jeugd De schade wordt vaak pas decennia later duidelijk. De symptomen van reumatisch koorts verschijnen een paar weken nadat een keelontsteking is overwonnen en manifesteren zich in hoge koorts en pijn en zwelling in de knie, voet of elleboog gewrichten Een roodachtig huiduitslag geeft ook aan reumatische koorts. Voorts conjunctivitis of tenosynovitis kan optreden. Als het hart- spier is aangetast, er is pijn op de borst en kortademigheid.
Oorzaken
Reumatische koorts wordt veroorzaakt door streptokokkeninfectie, die optreedt als een laat gevolg van keelontsteking. Weefselschade ontstaat door een overdreven afweerreactie van het lichaam immuunsysteem. De antilichamen geproduceerd door het lichaam reageren met de lichaamseigen cellen. Enkele decennia geleden was de ziekte relatief wijdverspreid. Veel ouderen hebben er last van mitralisklep stenose als gevolg van een infectie in jeugd De vernauwing van de mitralisklep resulteert in verminderd bloed stroom in de hart-. De getroffenen hebben er last van 피로, kortademigheid en hartkloppingen. Zelfs vandaag de dag is de ziekte wijdverspreid in ontwikkelingslanden. Inferieure voeding, a concentratie van veel mensen in een kleine ruimte, en onbehandeld keelholteontsteking en amandelontsteking voorstander van het voorkomen van reumatische koorts.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van reumatische koorts kunnen op verschillende gebieden voorkomen. Er kan ongemak zijn in de huid, gewrichten, hart of hersenen Het begint vaak met een griep-Achtig voorwaarde Patiënten hebben koorts en een algemeen gevoel van zwakte. Bij kinderen, pijn in de buik wordt vaak toegevoegd. Er zijn verschillende symptomen mogelijk op de huid Relatief vaak ontwikkelt erythema nodosum zich op de onderste laag been Dit zijn ontstoken en pijnlijke rode vlekken met knobbeltjes die zich vormen op het scheenbeen. Qua uiterlijk lijken ze op blauwe plekken. Het is ook mogelijk dat er huidvlekken op de buik en rug verschijnen. Bovendien kunnen zich zogenaamde reumatoïde knobbeltjes vormen op de armen en benen. Artritis in de grote gewrichten is een ander symptoom. Het begint meestal symmetrisch bij de knie en enkel gewrichten, springt dan naar andere gewrichten en veroorzaakt ernstige pijn Als het hart is aangetast, ontsteking ontwikkelt zich ofwel in het hartspierweefsel (myocard) of in de binnenkant van het hart (endocardium Dit kan leiden tot disfunctie van de hartkleppen, aritmieën of tachycardie Het afsterven van microscopisch kleine weefseldeeltjes of de vorming van zogenaamde Aschoff-knooppunten op de hartspier zijn ook mogelijk. Bij het luisteren is dit merkbaar in veranderd hartgeruisen. Uiteindelijk, encefalitis kan zich ontwikkelen in de hersenen, die zich manifesteert als apathie, angst en ongerichte, onvrijwillige bewegingen (chorea van Sydenham).
Diagnose en verloop
Bij volwassenen is reumatische koorts moeilijk te diagnosticeren omdat het een nogal atypisch klinisch beeld vertoont. EEN fysiek onderzoek is noodzakelijk. Als reumatische koorts wordt vermoed, wordt een keelzwabber genomen en onderzocht op een streptokokkenplaag. EEN borst röntgenstraal zal aantonen of er een vergroting van het hart heeft plaatsgevonden als gevolg van de ontsteking. echocardiografie toepassingen ultrageluid om het hartkleppen en de binnenkant van het hart. De arts zal een bloed trek. De laboratoriumresultaten zullen een verhoogd leukocytenpeil en een verhoogd aantal antilichamen naar streptokokken als er een infectie aanwezig is. De Jones-criteria die in 1992 door de American Heart Association zijn gepubliceerd, worden gebruikt om reumatische koorts te diagnosticeren. Het beloop van de ziekte begint met amandelontsteking or keelholteontsteking dat is niet behandeld. Dit wordt gevolgd door één tot drie symptoomvrije weken. Daarna treedt de reumatische koorts op, die tot twaalf weken aanhoudt. De ziekte duurt erg lang. Als het hartkleppen ontstoken zijn, kunnen littekens jaren later optreden. Ongeveer de helft van alle patiënten ontwikkelt chronische reumatische hartziekte.
Complicaties
Door reumatische koorts is het slecht functioneren van de hartkleppen de belangrijkste complicatie. De ziekte is de meest voorkomende oorzaak van permanente hartaandoeningen, zoals hartklepaandoeningen en, bij uitbreiding, hartfalen In de klassieke cursus, die meestal voorkomt in jeugd, is een ontsteking van de binnenwand van het hart mogelijk. In een ernstig beloop hartstilstand en de dood van de patiënt kan voorkomen. De gewrichten worden meestal ook aangetast, worden ontstoken, gezwollen en veroorzaken ernstig pijn Over het algemeen reumatisch endocarditis gaat gepaard met ernstige lichamelijke malaise. De getroffen persoon lijdt er meestal aan chronische pijn, zweten en hoge koorts - elk van deze symptomen gaat gepaard met verdere complicaties. Op de lange termijn schaadt de ziekte het psychologische welzijn en kan ze aandoeningen bevorderen zoals Depressie or Angst stoornissen Behandeling met de antibioticum agent penicilline kan huiduitslag veroorzaken, misselijkheid en braken en verlies van eetlust Slijmvliesontsteking, droog mond, en verminderd gevoel van smaak zijn algemeen. Af en toe ook bloedarmoede en van voorbijgaande aard lever disfunctie. Acetylsalicylzuur, gebruikt om ontstekingen te remmen, kan veroorzaken Maagzuur, duizeligheid en maagbloeding, naast andere symptomen. Het gebruik van cortisone en immunosuppressiva kan ook een reeks bijwerkingen veroorzaken.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als koorts, uitslag en gewrichtspijn optreden, kan reumatische koorts onderliggend zijn. Een bezoek aan de dokter wordt aanbevolen als de symptomen na één tot twee dagen aanhouden. Als er andere tekenen van ziekte optreden, zoals pijn op de borst of de typische schokkerige bewegingen, moet een medische professional worden geraadpleegd. Reumatische koorts komt meestal voor in verband met een streptokokkeninfectie. Kinderen tussen de vijf en vijftien jaar behoren ook tot de risicogroepen en dienen bij het optreden van bovengenoemde symptomen door een arts te worden behandeld. Andere gunstige factoren zijn onhygiënische leefomstandigheden en onevenwichtigheid dieet Reumatische koorts wordt behandeld door de huisarts of een internist. In het geval van een huidveranderingenis de dermatoloog de juiste contactpersoon. Als het voorwaarde wordt behandeld tijdens de eerste keelholteontstekingkan reumatische koorts vaak nog worden afgewend. Daarentegen kan reeds opgetreden schade aan het hart niet worden hersteld en verhoogt ook het risico op verdere episodes van de ziekte. Daarom in geval van ernstige zere keel met koorts en gewrichtspijndient direct de huisarts of kinderarts te worden ingeschakeld. De arts kan een snelle uitvoeren streptococcus testen en daardoor snel de diagnose stellen.
Behandeling en therapie
De patiënt krijgt gedurende ongeveer veertien dagen strikte bedrust voorgeschreven. De medicamenteuze behandeling wordt onmiddellijk gestart. Penicilline wordt gegeven om de streptokokken en moet gedurende een periode van tien dagen worden gegeven. Als er een allergie naar penicilline, macroliden zijn gegeven. Ontstekingsremmend drugs verminderen koorts en verlicht gewrichtsontsteking. Veel voorkomende actieve ingrediënten zijn hier ibuprofen, indometacine or piroxicam Corticosteroïden worden voorgeschreven tegen de ontsteking van het hart. Deze actieve ingrediënten zijn vergelijkbaar met die van het lichaam hormonen De ontsteking wordt verlicht doordat het actieve ingrediënt de vorming van de natuurlijke stoffen remt die uiteindelijk de ontsteking veroorzaken. Op dit punt, cortisone, prednisolon or dexamethason moet worden vermeld. De duur van de medicamenteuze behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. In de regel wordt medicatie voorgeschreven tot de leeftijd van 21 jaar of tot vijf jaar na het laatste optreden van reumatische koorts. In ernstige gevallen wordt medicamenteuze behandeling aanbevolen tot tien jaar na het begin van reumatische koorts.
het voorkomen
Sinds keelpijn zijn behandeld antibioticais het voorkomen van reumatische koorts een zeldzaamheid geworden in westerse geïndustrialiseerde landen. Als preventieve maatregel, koortsziekten van het bovenleer luchtwegen mag niet lichtvaardig worden opgevat. De arts zal beslissen in hoeverre het administratie of antibiotica Herhaling van reumatische koorts kan worden voorkomen door kleine doses in te nemen antibiotica gedurende meerdere jaren na het laatste optreden van de ziekte.
Follow-up
Over het algemeen, nadat de ziekte is verdwenen, op lange termijn therapie met maandelijkse, intramusculaire benzathine wordt penicilline gegeven als vervolgbehandeling tot de leeftijd van 25 jaar; penicilline kan echter ook oraal worden gegeven. Als hart- of gewrichtsstoornissen aanhouden, revalidatie in de vorm van fysiotherapie wordt ook aanbevolen. In ieder geval worden regelmatige hartonderzoeken voorgeschreven. Over het algemeen lopen kinderen en jongvolwassenen met genezen reumatische koorts een hoog risico op herhaling (terugval) in de komende vijf jaar of levenslang. Carditis kan optreden bij elke andere aandoening van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door A streptococcus zonder verdere follow-up is het risico zelfs 20 procent. Daarom worden ze gegeven, afhankelijk van of reumatische koorts met of zonder carditis al aanwezig was antibioticum profylaxe gedurende vijf (zonder carditis) tot tien jaar (met carditis) na voltooiing therapie In het geval van een blijvend valvulair defect, antibioticum vervolgbehandeling wordt soms tot de leeftijd van 40 jaar of soms levenslang voorgeschreven. In het geval van chirurgische ingrepen, endocarditis profylaxe moet ook worden toegediend. Voor omgevingsprofylaxe wordt aanbevolen dat alle gezinsleden van de getroffen persoon een keeluitstrijkje hebben om de streptokokken A-groep te detecteren. Indien positief, wordt ook een antibioticabehandeling voorgeschreven aan de getroffen familieleden.
Hier is wat u zelf kunt doen
Deze ziekte, die in Duitsland zeldzaam is geworden, behoort in handen van huisartsen, kinderartsen of internisten. Als de huid is aangetast, moeten patiënten ook een dermatoloog raadplegen. Als reumatische koorts wordt gediagnosticeerd, is het uitermate belangrijk dat patiënten de door hun arts voorgeschreven medicijnen innemen, anders kan het hart onherroepelijk worden beschadigd of zelfs dodelijk zijn. Het is ook essentieel om de voorgeschreven bedrust te respecteren. Omdat de getroffenen meestal kinderen zijn, moeten ouders goed opletten om de instructies van de arts hier op te volgen. Dit kan worden bemoeilijkt door het feit dat de drugs die vaak voor behandeling worden gebruikt, kunnen sterke bijwerkingen veroorzaken die therapietrouw verhinderen. Vooral kinderen moeten de medicatie echter voor een langere tijd innemen, meestal tot ze 21 jaar oud zijn. Omdat de ziekte het gevolg is van een streptokokkeninfectie, hygiënisch maatregelen zijn vaak vereist. Dit omvat absoluut het schoonmaken van het milieu, aangezien de bacteriën zijn te vinden op oppervlakken die niet zijn schoongemaakt, kranen en deurgrepen. Voedsel kan ook bevatten streptokokken Daarom moet in een huishouden waar een patiënt reumatische koorts heeft, voedsel vóór gebruik grondig worden gewassen. Hetzelfde geldt overigens voor de handen van alle gezinsleden. Regelmatig wassen kan infectie en herinfectie voorkomen.
