Aspiratie van een vreemd lichaam treedt op wanneer vreemde lichamen de ademhalingsorganen en passages binnendringen. In de meeste gevallen komen aspiraties voor vreemd lichaam voor bij jonge kinderen. In principe echter aspiratie van vreemde lichamen kan voorkomen bij personen van alle leeftijden. Bij een groot deel van de patiënten aspiratie van vreemde lichamen resultaten van de inname van voedsel.
Wat is aspiratie van een vreemd lichaam?
De aspiratie van een vreemd lichaam verschilt in individuele gevallen door de ernst en de kans op complicaties. Symptomen zijn voornamelijk afhankelijk van het type vreemd lichaam, in welke grootte en hoe diep het de luchtweg is binnengedrongen. Het eerste teken van aspiratie vertegenwoordigt meestal een fluitend geluid wanneer ademhaling Als de luchtwegen ernstig worden belemmerd, hebben patiënten last van a hoesten dat is niet meer te stoppen. In veel gevallen wordt ook zogenaamde hemoptoë gevormd. Als de toevoer van frisse ademlucht ernstig wordt belemmerd door het opzuigen van het vreemde lichaam, ontwikkelen zich talrijke getroffen personen cyanose of kortademigheid.
Oorzaken
De oorzaak van aspiratie van een vreemd lichaam is in feite dat een voorwerp de luchtweg binnendringt. Voorbeelden zijn onder meer stukjes eten of speelgoed. In veel gevallen treedt aspiratie van vreemd lichaam op bij jonge kinderen die bijvoorbeeld verschillende vaste stoffen inademen tijdens het eten of spelen. Mogelijke objecten zijn onder meer botten, noten, kleine stenen of onderdelen van speelgoed. Bij volwassenen vindt aspiratie van lichaamsvreemde stoffen voornamelijk plaats in dergelijke situaties waarin de patiënt lijdt aan neurologische aandoeningen of bewusteloos is. Als gevolg hiervan wordt het slikproces in veel gevallen verstoord. Waarnemingen laten dat ook zien inademing van vreemde lichamen wordt vaak niet opgemerkt. Dit geldt voor zowel infantiele als volwassen patiënten.
Symptomen, klachten en tekenen
Aspiratie van een vreemd lichaam wordt voornamelijk geassocieerd met verschillende symptomen die bij elke patiënt minimaal verschillen. In wezen zijn de symptomen die individueel optreden sterk afhankelijk van drie factoren. Deze omvatten de lokalisatie van het vreemde lichaam in de luchtweg, het type en de grootte van het vreemde lichaam en het tijdsinterval tussen inademing en het stellen van de diagnose. Met betrekking tot de lokalisatie van ingeademde vreemde lichamen, is het duidelijk dat de meeste aspiraties van vreemde lichamen geconcentreerd zijn in de bronchiën. Vooral vaak blijven de vreemde lichamen aan de rechterkant in de bronchiale takken vastzitten. De reden hiervoor is dat het bronchiale hoofdpad aan de rechterkant steiler afdaalt dan aan de linkerkant. Met betrekking tot het vreemde lichaam zijn in de eerste plaats het type, de vorm, de uitzetting van de grootte en de constantheid van de vreemde substantie doorslaggevend. Als het een verontreinigde stof is, is het risico van luchtwegen infecties nemen ook aanzienlijk toe. In dit verband bijvoorbeeld een zogenaamde aspiratie longontsteking is mogelijk. Afhankelijk van de grootte en vorm kan de vreemde substantie de bronchiën volledig blokkeren. Als gevolg, atelectase ontwikkelt zich in sommige gevallen. In andere gevallen fungeert het vreemde lichaam als een soort klep, waardoor lucht kan worden ingeademd maar niet kan worden uitgeademd. In dit geval bestaat het risico op hyperinflatie. Ten slotte speelt de tijd tussen aspiratie van vreemd lichaam en diagnose een belangrijke rol bij de ontwikkeling en ernst van symptomen en complicaties. Hoe meer tijd er verstrijkt voordat de diagnose wordt gesteld, des te waarschijnlijker is het dat zich moeilijkheden zullen ontwikkelen als gevolg van aspiratie van een vreemd lichaam. Dit vergroot met name de kans op superinfectie Ontstekingsprocessen in de aangetaste luchtwegen en omliggende gebieden ontwikkelen zich ook gemakkelijker. Als het vreemde lichaam niet uit de luchtwegen wordt verwijderd, atelectase en bloedspuwing ontwikkelen zich in veel gevallen.
Diagnose
Aspiratie van het vreemde lichaam wordt gediagnosticeerd op basis van de aanwezige symptomen. Eerst voert de arts een interview met de patiënt, waarbij hij de symptomen en de oorzaken en omstandigheden van oorsprong van de aspiratie analyseert. Vervolgens onderzoekt de arts de patiënt volgens verschillende procedures. In de regel is de fysiek onderzoek komt op de eerste plaats, waarbij de arts bijvoorbeeld de keel van de getroffen persoon onderzoekt. Een andere belangrijke methode is beeldvorming, die meestal een betrouwbare diagnose van aspiratie van vreemd lichaam mogelijk maakt. In de meeste gevallen is het gebied van de borst is geröntgend. Bij sommige patiënten wordt aanvullende spirometrie gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Complicaties
Aspiratie van een vreemd lichaam leidt in het ergste geval tot de dood. In dit geval is een zeer snelle en professionele behandeling door de spoedarts nodig om te voorkomen dat de patiënt overlijdt. De dood treedt op als gevolg van het verminderde aanbod van zuurstof Aangezien aspiratie van vreemd lichaam alleen in leeftijdsgroepen en met verschillende objecten kan voorkomen, zijn de complicaties heel verschillend. Over het algemeen, paniekaanvallen en naar adem happen. De organen en ledematen krijgen minder zuurstof en kunnen beschadigd raken. Hoe langer het onderaanbod optreedt, hoe meer ze beschadigd raken. De hersenen in het bijzonder kan ernstig worden aangetast, resulterend in mentale of psychische stoornissen na verwijdering van het vreemde lichaam. Vooral bij jonge kinderen en baby's is het risico op aspiratie van vreemd lichaam groter. Het duurt gewoonlijk 13 minuten voordat de patiënt sterft zonder zuurstof. Daarvoor verliest hij het bewustzijn. Het is niet ongebruikelijk dat een chirurgische ingreep nodig is om het vreemde lichaam te verwijderen. Als het vreemde lichaam volledig is ingeslikt, kunnen er problemen optreden in de maag Hier hangt het sterk af van het vreemde lichaam zelf of het operatief moet worden verwijderd. Verdere complicaties kunnen optreden als giftige stoffen de mondholte en dus het lichaam tijdens het opzuigen van een vreemd lichaam.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij kortademigheid dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Als er kortademigheid is of het onvermogen om diep adem te halen, is een arts nodig. Als de getroffen persoon per ongeluk voorwerpen heeft ingeademd, moet er dringend actie worden ondernomen. Dit is ook het geval als voedsel of vloeistoffen in de luchtpijp worden ingenomen. Als de vreemde voorwerpen in de longen terechtkomen, kunnen ze onherstelbare weefselschade veroorzaken. Dit schaadt long activiteit in aanzienlijke mate. In ernstige gevallen treedt orgaanfalen op, dat zonder vroege medische behandeling eindigt in de dood van de getroffen persoon. Bovendien kunnen de vreemde lichamen in de longen worden geactiveerd longontsteking Ook dit kan een fatale afloop hebben zonder onmiddellijke medische hulp. Als er een aanhoudende krabben in de luchtpijp is of als er wordt uitgespuwd bloedmoet een arts worden geraadpleegd. Als bloed druk stijgt of een race hart- begint, is een doktersbezoek noodzakelijk. Duizeligheid, braken or misselijkheid zijn tekenen die door een arts moeten worden onderzocht. Als er bewustzijnsstoornissen zijn, moet een spoedarts worden geroepen. De gevolgen van het aspireren van een vreemd lichaam hebben een kritiek veroorzaakt volksgezondheid voorwaarde dat vereist onmiddellijke intensieve zorg. Als koorts, paniek of hysterisch gedrag optreedt, is een arts nodig. Het gedrag verergert de situatie, dus er is dringende hulp nodig.
Behandeling en therapie
Aspiratie van een vreemd lichaam wordt meestal behandeld door de betreffende vreemde substantie uit de luchtwegen te verwijderen. In sommige gevallen wordt hiervoor bronchoscopie gebruikt, waarbij een buisje wordt gebruikt om het vreemde lichaam uit de luchtweg te verwijderen. Bij sommige patiënten is deze methode echter niet praktisch vanwege de locatie van het vreemde lichaam of andere factoren. In dergelijke gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn om het vreemde lichaam te verwijderen. antibiotica kan worden toegediend aan patiënten met aspiratie longontsteking Over het algemeen verbeteren een tijdige diagnose van aspiratie van vreemd lichaam en snelle daaropvolgende verwijdering van het vreemde lichaam de prognose voor getroffen patiënten aanzienlijk.
Vooruitzichten en prognose
Bij aspiratie van vreemd lichaam hangt de prognose af van de parameters van de leeftijd, de locatie van het vreemde lichaam en de grootte van het ingeademde vreemde lichaam. In gunstige gevallen kan het vreemde lichaam gemakkelijk door de huisarts worden opgehoest of uit de luchtpijp worden verwijderd. In het geval van ademhaling problemen als gevolg van een ongunstige positie of grotere omvang van het vreemde lichaam, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen. Er bestaat verstikkingsgevaar. Als niet de bovenste maar de diepere luchtwegen worden beïnvloed door aspiratie van vreemd lichaam, is de prognose nogal ongunstig. Hoewel het in eerste instantie kan lijken dat alles goed is gegaan, kan het ingeademde vreemde lichaam worden geactiveerd ontsteking in het bronchiale weefsel of vast komen te zitten in de luchtpijp. Als het tijdens het hoesten weer gaat bewegen, is er acuut actie nodig. Aspiratie van vreemde lichamen is vooral gevaarlijk bij oudere of gehandicapte mensen en jonge kinderen. Het loutere vermoeden van aspiratie van een vreemd lichaam zou daarom moeten leiden tot een onmiddellijk bezoek aan de dokter. De prognose verbetert als het bezoek aan de dokter snel verloopt. Dit kan letsel en ontsteking Indien nodig kan de arts het ingeademde vreemde lichaam verwijderen. Hoe langer het bezoek van de dokter wordt uitgesteld, hoe slechter de prognose. Het vreemde lichaam kan groeien in en veroorzaken ernstige ontstekingsreacties. De ontsteking dan vaak vereist antibioticum therapie Het kan nodig zijn om het vreemde lichaam chirurgisch te verwijderen. Klinisch Grensverkeer is vereist in ernstige gevallen van aspiratie van vreemd lichaam met gevolgen van letsel.
het voorkomen
Preventie van aspiratie van een vreemd lichaam is gericht op het vermijden inademing van vreemde stoffen. Vooral bij het inslikken van voedsel is vooral aandacht nodig.
Follow-up
In de meeste gevallen van aspiratie van een vreemd lichaam is geen nazorg nodig. Het verwijderen van het voorwerp dat de keel is binnengedrongen, is meestal voldoende. Eventueel volgende zere keel wordt behandeld met sprays, zuigtablettenof zachtaardig. Als er een kleine verwonding is opgetreden, is het aan te raden om een tijdje vast, hard voedsel te vermijden en geen dranken te drinken die dat ook zijn koud of te heet. Slechts in twee gevallen wordt nazorg overwogen: Ten eerste is er de chirurgische ingreep. Dit kan nodig zijn vanwege de locatie van het vreemde lichaam of vanwege een obstructie in de nek De nazorg is hetzelfde als bij alle andere kleine chirurgische ingrepen. Het bestaat voornamelijk uit observatie van genezing gedurende een korte periode en verzorging van de wond of hechtdraad. Een vervolgonderzoek is zelden nodig. Voor ernstige verwondingen als gevolg van aspiratie van een vreemd lichaam, kunnen meerdere vervolgbezoeken nodig zijn om de genezing te beoordelen en indien nodig medisch ingrijpen. Anders kan het ook gepast zijn om voor te schrijven antibiotica voor nazorg om secundaire infecties te voorkomen. Deze kunnen worden veroorzaakt door het object zelf als het besmet was, of het aangetaste weefsel kan voor de arts vatbaar lijken voor infectie.
Hier is wat u zelf kunt doen
Omdat aspiratie van vreemd lichaam voornamelijk bij kinderen voorkomt, met betrekking tot de opluchting maatregelen die thuis worden uitgevoerd, zijn het vooral de ouders of verzorgers die verantwoordelijk zijn. Omdat een vreemd voorwerp echter altijd uit de luchtwegenzijn de mogelijkheden voor zelfhulp beperkt tot het juiste gedrag bij aspiratie van vreemd lichaam. Als de persoon die het vreemde lichaam heeft ingeslikt bijvoorbeeld nog steeds kan ademen, mag hij in geen geval op de rug worden geslagen. De hoofd mag ook niet worden neergelaten en het object mag niet worden uitgeworpen. Beiden dragen het risico dat het object verschuift en ernstige problemen veroorzaakt in de nieuwe positie. Verwijdering in een ziekenhuisomgeving moet worden gezocht. Alleen als de slikker niet meer kan ademen, moet worden geprobeerd het voorwerp voorzichtig uit de luchtweg te duwen. HoofdHiervoor zijn neerwaartse posities en tikken tussen de schouderbladen nuttig. Het kan nodig zijn om uit te voeren mondnaar de mond reanimatie en borst compressies totdat de spoedarts arriveert. Ventilatie en borst compressies moeten worden uitgevoerd in elk geval van opgeschort ademhaling - ongeacht of de toezichthouders daar vertrouwen in hebben. Bij dreigende verstikking is het essentieel om onmiddellijk te handelen
