Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (Normaal: intact; [schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens]) en slijmvliezen.
- Looppatroon (vocht, mank lopen).
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, ontspannende houding) [houdingsstoornissen (pijn-gerelateerde verlichtende houding → vermijding scoliose / pijn scoliose)].
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
- Palpatie (palpatie) van wervellichamen, pezenligamenten; spierstelsel (tonus, gevoeligheid, contracturen van paraverebrale spieren); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!); beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); "Tikken op tekens" (testen van de pijn van de processus spinosus, transversale processen, evenals de costotransversale gewrichten (wervelribgewrichten) en rugspieren); illiosacrale gewrichten (sacro-iliacaal gewricht) (druk en tikken pijn compressiepijn, vanaf de voorkant, zijkant of saggitaal; hyper- of hypomobiliteit?).
- Inspectie (bezichtiging).
- Functioneel testen (niet alleen om het bewegingsbereik te bepalen, maar ook om pijn provocatie: pijn bij hoesten, niezen of persen; pijn bij het buigen, hyperextensie, of draaien).
- Lasègue-test (synoniemen: Lasègue-bord *, Lazarević-bord of Lasègue-Lazarević-bord) - beschrijft mogelijk stretching pijn van de Ischiaszenuw en / of spinale zenuwwortels in de lumbale (lumbale wervelkolom) en sacrale (heiligbeen) segmenten van de spinal cord Procedure: de patiënt ligt plat op de rug bij het uitvoeren van de Lasègue-test. Het uitgebreide been passief gebogen (gebogen) aan de heup gewricht tot 70 graden. Als er een pijnreactie is, wordt de flexie (buiging) niet voortgezet tot de fysiologisch mogelijke flexie. Als er aanzienlijke pijn is in de been tot een hoek van ongeveer 45 graden, vanaf de rug in het been schietend en stralend onder de knie, wordt de test als positief beschouwd. Dit wordt een positief Lasègue-teken genoemd.
- Lig-test (= Lasègue-test in zitten): de patiënt die rechtop zit, laat de benen van de zijne onderbeen hangen. De test is positief als, wanneer de kniegewricht wordt verlengd, het bovenlichaam naar achteren naar buiten beweegt.
- Vingerafstand tot de vloer (FBA): beoordeling van de algehele mobiliteit van de wervelkolom, heupen en bekken. Hiervoor wordt de afstand tussen de vloer en de vingertoppen gemeten bij maximale voorwaartse buiging, terwijl de knieën volledig gestrekt moeten blijven. Normale bevinding: FBA 0-10 cm
- Ott-teken: controleren van de mobiliteit van de thoracale wervelkolom. Voor dit doel wordt een huid -markering wordt aangebracht op de staande patiënt boven de processus spinosus van de zevende halswervel (C7, HWK 7) en 30 cm verder caudaal (onder). De veranderingen in de gemeten afstand tijdens het buigen (buigen) worden geregistreerd. Normale bevindingen: 3-4 cm.
- Schober-teken: controle van de mobiliteit van de lumbale wervelkolom. Voor dit doel wordt een huid -markering wordt aangebracht op de staande patiënt boven de processus spinosus van S1 en 10 cm verder craniaal (hierboven). Bij maximale flexie (na voorwaartse flexie) divergeren de huidsporen normaal gesproken met 5 cm, bij retroflexie (na achterwaartse flexie) neemt de afstand af met 1-2 cm. Psoas-fenomeen: Het onderzoek van het psoas-fenomeen wordt in rugligging uitgevoerd. De patiënt heft het gestrekte been actief op heup gewricht Vanwege de snelle en plotselinge druk op het distale dijwordt de iliopsoas-spier reflexmatig aangespannen met tractie op de transversale processen van de lumbale wervelkolom. Patiënten met aandoeningen van de lumbale wervelkolom (bijv. Hernia / hernia, spondylitis / "wervelontsteking") of sacro-iliacale gewrichten (ISG) nu pijn melden.
- Versterking van pijn door:
- Heupflexie van het been gestrekt naar de knie (Lasègue-teken *); bovendien dorsaalflexie van de voet (teken van Bragard).
- Toegenomen cervicale wervelkolomflexie (teken van Kernig).
- Hyperextension van de heup gewricht (Het teken van Wassermann).
- Druk op de tussenwervelruimte onder L 5 of S 1.
- Neurologisch onderzoek - inclusief verificatie van reflexen, motorische en / of sensorische stoornissen / spierzwakte of verlamming van specifieke spieren en / of sensorische stoornissen in het aangetaste dermatoom / huidgebied, autonoom geleverd door de sensorische vezels van een spinale zenuwwortel / ruggenmergwortel [ Compressie van zenuwwortels van het ruggenmerg:
- Cervicobrachiaal syndroom (synoniem: schouder-arm-syndroom) - pijn in de nek, Schoudergordelen bovenste ledematen. De oorzaak is vaak de compressie of irritatie van de wervelkolom zenuwen van de cervicale wervelkolom.
- Ischias syndroom (lumboischialgie) - wortelirritatiesyndroom waarbij sprake is pijn in de lumbale wervelkolom en in het leveringsgebied van de Ischiaszenuw.
- Cauda-syndroom - het is een transversaal syndroom ter hoogte van de cauda equina (strekt zich uit vanaf het onderste uiteinde van de spinal cord (bij volwassenen, ongeveer op het niveau van de eerste lumbale wervel) naar de heiligbeen dit leidt tot beschadiging van de zenuwvezels onder de conus medullaris, die gepaard gaat met slappe parese (verlamming) van de benen, vaak met urinaire blaas en rectale disfunctie.
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
