Reumatische koorts

• Streptokokken allergische secundaire ziekte
• Streptococcus-geassocieerde artritis
• Streptococcus-geassocieerde endocarditis

Definitie

Reumatisch koorts is een ontstekingsreactie van het lichaam. Gifstoffen (bacteriële gifstoffen), die worden geproduceerd door bacteriën uit de groep van streptokokken, veroorzaken dat deze secundaire ziekte optreedt na een bacteriële infectie van de bovenste luchtwegen. Patiënten hadden typisch streptokokken angina amandelen (amandelontsteking) Of keelholteontsteking (ontsteking van de keel) 10-20 dagen voor het begin van reuma koorts.

Oorzaken

Tijdens dit symptoomvrije interval van ongeveer 10-20 dagen, waarin de patiënt zich niet ziek voelt, ontwikkelt het lichaam zich antilichamen (de eigen antilichamen van het lichaam) tegen de bacteriën die eerder de ontsteking van de bovenste luchtwegen veroorzaakten: de immuunsysteem vormt antilichamen tegen de binnendringende bacteriën. De eigen structuren van het lichaam, zoals gewrichten, hart- spier, huid of hersenen cellen hebben eiwitten vergelijkbaar met het bacteriële eiwit, zodat er een kruisreactie plaatsvindt tussen de lichaamscellen en de antilichamen gevormd. Dit betekent dat de antilichamen oorspronkelijk gevormd als een immuunrespons tegen de bacteriën zijn nu gericht tegen de eigen gewrichtscomponenten van het lichaam of hart- spiercellen, onder anderen. Dit resulteert in artritis (gewrichtsontsteking) of endocarditis bij patiënten die lijden aan reumatische aandoeningen koorts.

Frequentie en voorkomen

De hoogste incidentie van de ziekte ligt tussen de leeftijd van 5 en 15 jaar. Reumatische koorts is nu zeldzaam in geïndustrialiseerde landen omdat behandeling van amandelontsteking (angina tonsillaris) met penicilline voorkomt de tweede ziekte.

Symptomen

Na een periode van 10-20 dagen na een streptokokken angina tonsillaris of streptokokken keelholteontsteking, waarbij de patiënt geen symptomen heeft, treden verschillende symptomen op. Deze hebben invloed op de gewrichten, de huid, het hart en het centrale zenuwstelsel:

• De patiënt heeft koorts, hoofdpijn en meer zweten. Dit zijn niet-specifieke symptomen, maar zeer typisch in de aanwezigheid van reumatische koorts.
• Dit zijn niet-specifieke symptomen, maar zeer typisch in de aanwezigheid van reumatische koorts.
• Verschillende groot gewrichten zoals de heupgewrichten, enkel of knie gewrichten pijn doen, oververhit zijn en opzwellen (gewrichtsontsteking, artritis).

  De betrokkenheid van de gewrichten staat bekend als acuut dwalen polyartritis, omdat de symptomen zich na elkaar en bij meerdere gewrichten voordoen, dwz "springen" van het ene gewricht naar het andere.

• Huidveranderingen optreden in de context van reumatische koorts. De zogenaamde reumatische knobbeltjes zijn nodulaire veranderingen in het onderhuidse weefsel, die zich bij voorkeur aan de extensorzijden van de armen en benen bevinden, maar kunnen ook voorkomen op de hart- kleppen. Bovendien heeft 10% van de patiënten afgebakende rode huidgebieden (erythema anulare), die zich voornamelijk op de romp van het lichaam bevinden.
• De zogenaamde reumatische knobbeltjes zijn nodulaire veranderingen in het onderhuidse weefsel, die zich bij voorkeur aan de extensorzijden van de armen en benen bevinden, maar kunnen ook voorkomen op de hartkleppen.
• Bovendien heeft 10% van de patiënten afgebakende rode huidgebieden (erythema anulare), die zich voornamelijk op de romp van het lichaam bevinden.
• Het zogenaamde erythema nodosum treedt op als verhoogde, drukpijnlijke knoopvorming aan de onderkant been.
• Reumatische koorts treft ook het hart: alle delen van de hartwand kunnen worden aangetast door de ontstekingsreactie, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen ontsteking van de hartspier (myocardiet), de binnenste laag van het hart (endocarditis) en ontsteking van de hartzakje (pericarditis).
• Alle onderdelen van de hartwand kunnen worden aangetast door de ontstekingsreactie, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen ontsteking van de hartspier (myocardiet), de binnenste laag van het hart (endocarditis) en ontsteking van de hartzakje (pericarditis).
• myocardiet wordt geassocieerd met een verhoogde hartslag (tachycardie) en een niet-ritmische hartslag (aritmie).
• Ontsteking van de binnenste laag van het hart (endocarditis) is een belangrijke factor bij de prognose van de ziekte, aangezien de hartkleppen worden gevormd door de binnenste laag van het hart (endocardium).

  Als onderdeel van de immuunrespons van het lichaam worden wratachtige afzettingen gevormd op de rand van de hartkleppen, die de kleppen veranderen in hun vorm en functie. intacte hartkleppen zijn echter van cruciaal belang voor het normale kolven functie van het hart: door reumatische koorts veranderde hartkleppen leiden tot een verminderde pompfunctie van het hart.

• Aan de rand van de hartkleppen worden wratachtige afzettingen gevormd als onderdeel van de immuunreactie van het lichaam, die de kleppen in vorm en functie veranderen. Ongeschonden hartkleppen zijn echter cruciaal voor de normale pompfunctie van het hart:
• De hartkleppen die door reumatische koorts zijn veranderd, leiden tot een beperkt kolven functie van het hart.
• Symptomen veroorzaakt door inflammatoire veranderingen in de centrale zenuwstelsel kunnen zelfs na een symptoomvrij interval van maanden optreden, maar zijn over het algemeen zeldzaam. Patiënten merken ongecontroleerde handbewegingen, onhandigheid of hun eigen onvrijwillige grimassen van het gezicht.

  Deze symptomen worden gezamenlijk kleine chorea genoemd; ze zijn een uitdrukking van een ontsteking van de hersenen (encefalitis).

• Als het symptoomcomplex van kleine chorea optreedt, moet ook een onderzoek naar een ontstekingsproces van het hart worden uitgevoerd.
• Dit zijn niet-specifieke symptomen, maar zeer typisch in de aanwezigheid van reumatische koorts.
• De zogenaamde reumatische knobbeltjes zijn nodulaire veranderingen in het onderhuidse weefsel, die zich bij voorkeur aan de extensorzijden van de armen en benen bevinden, maar kunnen ook optreden op de hartkleppen.
• Bovendien heeft 10% van de patiënten afgebakende rode huidgebieden (erythema anulare), die zich voornamelijk op de romp van het lichaam bevinden.
• Alle onderdelen van de hartwand kunnen worden aangetast door de ontstekingsreactie, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen een ontsteking van de hartspier (myocarditis), de binnenste laag van het hart (endocarditis) en een ontsteking van de hartspier. hartzakje (pericarditis).
• Aan de rand van de hartkleppen worden wratachtige afzettingen gevormd als onderdeel van de immuunreactie van het lichaam, die de kleppen in vorm en functie veranderen. Ongeschonden hartkleppen zijn echter cruciaal voor de normale pompfunctie van het hart:
• De hartkleppen die door reumatische koorts zijn veranderd, leiden tot een beperkt kolven functie van het hart.

Reumatische koorts kan ook optreden zonder een verhoogde temperatuur van de getroffen persoon. Volgens de onderliggende classificatiecriteria (Jones-criteria) kan reumatische koorts ook zonder koorts worden vastgesteld.

Hoge koorts komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. Het kan een teken zijn van een aanhoudende bacteriële infectie (vaak met streptokokken) bovenin luchtwegen, wat vaak de oorzaak is van reumatische koorts. Bovendien kan de koorts duiden op een ernstige ontsteking in het menselijk lichaam.