Acuut nierfalen: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van acuut nierfalen (ANV). Familiegeschiedenis

Sociale Geschiedenis

Huidige anamnese / systemische anamnese (somatische en psychische klachten).

  • Welke klachten heb je opgemerkt?
  • Hoelang bestaan ​​deze wijzigingen? Ben je gewond geraakt?
  • Heeft u last van plassen?
  • Hoe vaak moet u elke dag plassen? Wanneer heb je voor het laatst geplast?
  • Urineert u slechts kleine hoeveelheden als u dat doet?
  • Is de urine van kleur, consistentie en hoeveelheid veranderd?
  • Heeft u nog andere klachten zoals buikpijn, vermoeidheid, prestatievermindering?
  • Drinkt u genoeg? Hoeveel heb je vandaag gedronken?

Vegetatieve anamnese incl. voedingsanamnese

  • Is uw eetlust veranderd?
  • Heeft u een ongewenste verandering in gewicht opgemerkt?
  • Heb je veranderingen in de spijsvertering opgemerkt?
  • Heeft u last van slaapstoornissen?
  • Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
  • Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
  • Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.

  • Reeds bestaande voorwaarden
  • Operations
  • Allergieën

Medicatiegeschiedenis

  • ACE-remmers en AT1-receptorantagonisten (acuut: afname in glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) geassocieerd met creatinine toename: ACE-remmers evenals AT1-receptorantagonisten schaffen vasoconstrictie in de zaadleider af, en een afname van GFR en toename van serumcreatinine. Tot 0.1 tot 0.3 mg / dl is dit gewoonlijk verdraagbaar. In de aanwezigheid van hemodynamisch relevante nierarteriestenose (niet ongebruikelijk bij patiënten met atherosclerose / arteriosclerose) wordt de GFR echter duidelijk angiotensine II-afhankelijk en wordt toediening van een ACE-remmer of AT1-receptorantagonist kan leiden tot acuut nierfalen)!
  • Angiotensinereceptor neprilysine-antagonisten (ARNI) - dubbele geneesmiddelcombinatie: sacubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Atypische antipsychotica (olanzapine, quetiapine, risperidon) - oudere patiënten hebben een ongeveer 70% verhoogd risico op ziekenhuisopname voor acuut nierfalen (ANV) tijdens de eerste drie maanden van de behandeling met atypische antipsychotica
  • Antiflogistische en antipyretische analgetica (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID *) Let op: de combinatie van een diureticum, een RAS-blokker en een NSAID wordt in verband gebracht met een significant risico op acuut nierletsel:
    • Acetylsalicylzuur (ALS EEN).
    • Diclofenac
    • Ibuprofen / naproxen
    • Indometacine
    • Metamizool (novaminsulfon) is een pyrazolonderivaat en analgeticum uit de groep van niet-zure niet-opioïde analgetica (hoogste analgetische en antipyretische activiteit. Bijwerkingen: Circulatoire fluctuaties, overgevoeligheidsreacties, en zeer zelden agranulocytose.
    • Paracetamol / paracetamol
    • Fenacetine (fenacetine-nefritis)
    • Selectieve COX-2-remmers zoals rofecoxib, celecoxib (bijwerkingen: verminderd natrium en water uitscheiding, bloed drukverhoging en perifeer oedeem. Dit gaat meestal gepaard met hyperkaliëmie!).
  • antibiotica
  • antidiabetica
  • antischimmelmiddelen
  • Chloorhydraat
  • Colchicine
  • diuretica
  • D-penicillamine
  • Goud - natriumaurothiomalaat, auranofin
  • Hydroxyethylzetmeel (HES)
  • immunosuppressiva (ciclosporine (cyclosporine A)) - in het bijzonder. ciprofloxacine plus ciclosporine A.
  • interferon
  • Colloïdale oplossing met hydroxylzetmeel
  • Contrastmedia - Van bijzonder belang zijn hier contrastmedia met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) die gadolinium bevatten, wat dat wel kan leiden op nefrogene systemische fibrose (NSF). Met name getroffen door NSF zijn patiënten met een glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van minder dan 30 ml / min. [CKD-fase 4]; jodiumhoudende röntgencontrastmiddelen; [profylactische irrigatie nodig bij nierinsufficiëntie] EMA (European Medicines Agency): indeling van GBCA's (contrastmiddelen op gadoliniumbasis) in termen van NSF-risico (nefrogene systemische fibrose), gebaseerd op thermodynamische en kinetische eigenschappen: Hoog risico:
    • Gadoversetamide, gadodiamide (lineaire / niet-ionische chelaten) gadopentetaat dimeglum (lineaire / ionische chelaten).

    Gemiddeld risico:

    • Gadofosveset, dinatriumgadoxetinezuur, gadobenaatdimeglumine (lineaire / ionische chelaten).

    Laag risico

    • Gadoteraat meglumine, gadoteridol, gadobutrol (macrocyclische chelaten).
  • Lithium
  • Oncologische therapie
  • Protonpompremmers (protonpompremmers, PPI; zuurremmers).
    • "Atherosclerosis Risk in Communities" (ARIC): 10-jarig PPI-gebruik: percentage chronisch nierfalen bij patiënten op PPI 11.8%, zonder 8.5%; percentage nierbeschadiging: 64%; twee pillen per dag zorgden voor significant vaker schade: 62%
    • Geiser Gezondheid Systeem: observatieperiode 6.2 jaar; percentage chronische nierinsufficiëntie: 17%; percentage nierbeschadiging: 31%; twee pillen per dag zorgden voor significant vaker schade: 28%
  • Rast-blokkers: de combinatie van een diureticum, een RAS-blokker en een NSAID gaat gepaard met een aanzienlijk risico op acuut nier letsel.
  • Röntgencontrastmiddel
  • Statines (rabdomyolyse)
  • Tacrolisme (macrolide afgeleid van de grampositieve bacterie Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus wordt gebruikt als medicijn in de groep van immunomodulatoren of calcineurineremmers).
  • antivirale middelen

Milieugeschiedenis (inclusief intoxicaties).

  • Alifatische koolwaterstoffen (2,2,4-trimethylpentaan, decaline, loodvrij benzine, mitomycine C).
  • Ethanol (ethanol; alcohol)
  • Ethyleenglycol (ethyleenglycol)
  • Gehalogeneerde koolwaterstoffen (HFC; trichlooretheen, tetrachlooretheen, hexachloorbutadieen, chloroform).
  • Herbiciden (paraquat, diquat, gechloreerd fenoxyazijnzuur zuren).
  • Cocaïne
  • Melamine
  • Metalen (cadmium, chroom, leiden, lithium, nikkel, kwikuranium).
  • Mycotoxinen (ochratoxine A, citrinine, aflatoxine B1).
  • salicylaat