Definitie
De hernia (ook wel hernia of prolapsus nuclei pulposi genoemd) beschrijft de penetratie van delen van de schijf in de wervelkanaal. Het vezelige kraakbeen ring, ook bekend als de annulus fibrosus disci intervertebralis, scheurt af. Normaal gesproken vormt de vezelkraakbeenring de buitenrand van de tussenwervelschijf en speelt een doorslaggevende rol bij de positionering van het centrale deel van de wervelkolom, de zogenaamde gelatineuze kern (lat.
: Tussenwervelschijf). Wanneer de vezelige ring zijn functie verliest, 'valt' deze geleiachtige kern in de wervelkanaal waarin de spinal cord bevindt zich en duwt de zenuwvezels daar. Het zogenaamde uitsteeksel van de tussenwervelschijf (Lat.
: protrusio) is te onderscheiden van een hernia. Hier blijft de fibreuze ring intact en zijn de symptomen minder frequent dan bij een volledige hernia. Over het algemeen is de hernia de tweede meest voorkomende pijn syndroom na hoofdpijn, met een risico van 79% om eens in je leven een hernia te krijgen.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van hernia is meestal een toenemende schade aan de tussenwervelschijven gedurende een lange periode met bijbehorende degeneratie van de fibrokraakbeenring. Hyaline kraakbeen zoals de vezelige ring, in tegenstelling tot de meeste andere componenten van het menselijk lichaam, wordt niet rechtstreeks geleverd door schepen, maar door diffusie, dwz door de beweging van stoffen door verschillende lagen van het lichaam (of membranen). Als deze membranen gedurende een lange periode worden beschadigd door krachten die erop werken, kan het vezelachtige kraakbeen, die normaal gesproken uit ca.
80% water, wordt mogelijk niet meer voldoende aangevoerd en begint uit te drogen. Het verlies van water vermindert de elasticiteit van de kraakbeen en vergroot de kans op scheuren. Dit kan worden bevorderd door een slechte houding, zoals kantoorwerk waarbij langdurig aan een bureau zit, maar ook door genetische oorzaken of een verkeerde belasting. Andere belangrijke risicofactoren zijn te zwaar en gebrek aan lichaamsbeweging.
Symptomen
Over het algemeen is het meest typische en belangrijkste symptoom van een hernia een plotselinge steek pijn in het gebied dat wordt geleverd door de aangetaste zenuw. De symptomen van een hernia zijn dus afhankelijk van de locatie van de hernia. Afhankelijk van de hoogte van de hernia kan de respectievelijke spinale zenuw worden aangetast, die specifieke spieren levert in relatie tot kracht en specifieke huidgebieden in relatie tot gevoel.
Voor de zenuwwortel C6 / 7, pijn symptomen zijn typisch voor de index, het midden en de ring vinger evenals in het midden van de rug van de hand. Als alternatief of gelijktijdig kan gevoelloosheid in de beschreven gebieden ook aanwezig zijn. Als er pijn is in de nek en arm, de medische term is cervicobrachialgie.
Dit kan naast een hernia ook andere, meer banale oorzaken hebben. De bovenarm Musculus triceps brachii, in de volksmond bekend als triceps, is de identificatiespier van de zenuwwortel regio C6 / 7, wat betekent dat de arts kan bepalen of zenuwschade van het niveau C6 / C7 is aanwezig door deze spier te onderzoeken: als dat zo is, zou er krachtverlies in de triceps-spier zijn. De bijbehorende pijn kan ook leiden tot verergering bloed circulatie in de aangetaste huidgebieden.
Naast de hierboven beschreven verlammingsverschijnselen en sensorische stoornissen, zoals formicatie of tintelingen op de huid, kan de druk van de verzakte tussenwervelschijf op de gevoelige zenuwwortels veroorzaakt plotselinge, zeer sterke pijn. Deze pijn straalt uit naar de gebieden die door de zenuwwortel. Maar niet elke vorm van plotseling optredende pijn die uitstraalt naar de armen of benen wordt veroorzaakt door een hernia.
Zo kunnen spanning, degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, ruimtelijke eisen zoals zwellingen, effusies, enz. Pijn veroorzaken met vergelijkbare kenmerken als de pijn veroorzaakt door een hernia. Het centrale deel van de schijf verzakt tijdens een hernia kan de dichtstbijzijnde zenuwwortel in de spinal cord.
Van deze samengedrukte zenuwwortels zenuwen ontstaan die enerzijds de spieren aansturen (motorische zenuwvezels) en anderzijds zorgen voor het gevoel van de huid (gevoelige zenuwvezels). De compressie van de zenuwwortel kan daarom verlamming veroorzaken, die wordt veroorzaakt door het effect op de motorische zenuwvezels, evenals gevoelige sensaties. Deze gevoelige gewaarwordingen omvatten pijn en gevoelloosheid.
Zogenaamde paresthesieën zoals formicatie of tintelingen kunnen ook voorkomen. Doofheid en verlammingsverschijnselen zijn daarom sterk voorstander van een verlichtende operatie. Voor bijna elke zenuwwortel in de spinal cord er is een identificerende spier, die alleen of grotendeels wordt geïnnerveerd door zenuwen van deze wortel.
Daarom, als dergelijke identificatiespieren falen, bestaat er een sterk vermoeden van een verwonding op het niveau van de specifieke zenuwwortel. De identificerende spier voor segment C6 is de brachioradialis-spier, die zich aan de duimzijde van de onderarm en, naast zwakke flexie in het ellebooggewricht, maakt rotatie van de pols. De reflex voor het testen van de brachioradialis-spier is de radiale periostale reflex, die de arts kan testen met een reflexhamer. De kenmerkende spier voor de segmenten C7 / 8 is de triceps brachii-spier, in de volksmond triceps genoemd. De triceps bevindt zich op de achterste bovenarm en is voornamelijk verantwoordelijk voor de extensie in het ellebooggewricht. De bijbehorende reflex is de tricepsreflex.
