Osteoporose (botverlies)

osteoporose (botverlies) is volgens de World een van de tien meest voorkomende chronische ziekten wereldwijd Gezondheid Organisatie (WHO). In Duitsland zijn ongeveer zes miljoen mensen getroffen, de meesten van hen vrouwen. osteoporose is een typische leeftijdsgebonden ziekte van botten - die in sommige gevallen fatale gevolgen kunnen hebben: deze gevolgen zijn onder meer botbreuken, operaties, langdurige bedlegerigheid en de noodzaak van verpleegkundige zorg. Hieronder informeren wij u over de oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling van osteoporose.

Definitie: wat is osteoporose?

Osteoporose is een chronische ziekte van de botten waarin de dichtheid van de botten wordt verminderd als gevolg van verstoorde processen van vorming en afbraak. Als gevolg hiervan worden ze poreus en broos. Om deze korte definitie beter te begrijpen, is het belangrijk om te begrijpen hoe de vernieuwing van botstof normaal werkt in het lichaam: Bones zijn samengesteld uit botweefsel en verschillend mineralen die worden afgezet in het botweefsel en het stabiliseren. Het belangrijkste mineralen zijn calcium en fosfaat​ Het bot massa in het lichaam wordt voortdurend opgebouwd en afgebroken: waar het skelet wordt blootgesteld aan vergroting spanning, wordt er meer botsubstantie opgebouwd. Waar de spanning laag is, wordt bot afgebroken. Een bepaald type cel, osteoblasten en osteoclasten genoemd, is hiervoor verantwoordelijk. Normaal gesproken zijn de opbouw- en afbraakprocessen in het lichaam bezig evenwicht​ Als dit echter evenwicht verstoord is, kan er een grotere botafname optreden massa - vandaar de populaire naam osteoporose. Het resultaat is onstabiele en vooral broze botten. Structuur in normale botten en bij osteoporose - iStock.com/corbac40

Oorzaken van osteoporose

Verschillende oorzaken zijn vooral cruciaal bij het ontstaan ​​van osteoporose. Ten eerste is het belangrijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire osteoporose.

Primaire osteoporose

Vooral vrouwen worden vaak getroffen door primaire osteoporose: ongeveer een derde tot een kwart ontwikkelt de ziekte daarna menopauze, en het komt vaker voor met de leeftijd. De reden is voornamelijk de afname of het verlies van de productie van het vrouwelijke hormoon oestrogeen tijdens menopauze - rond de leeftijd van 50 jaar. De meeste vrouwen verliezen waardevolle botstof als het niveau van het geslachtshormoon daalt. Dit komt door het feit dat oestrogenen controle over de absorptie of calcium in de botten, en dit is de meest essentiële botbouwsteen. Echter, leeftijdsgebonden botverlies begint eigenlijk - heel langzaam en onopgemerkt - veel eerder, vanaf het midden van de jaren 30. ondergewicht Vooral vrouwen kunnen ook op jongere leeftijd osteoporose krijgen, aangezien hun oestrogeenspiegels meestal permanent laag zijn. Verder vrouwen die geen kinderen hebben en die het doormaakten menopauze vroege worden vaker aangetast door botverlies. Ook hier speelt het lagere oestrogeengehalte een rol. Primaire osteoporose omvat ook seniele osteoporose, die door leeftijd kan optreden bij mannen en vrouwen. Dit komt door het feit dat met toenemende leeftijd de kans op een onbalans in de opbouw en afbraak van bot massa stijgt. Seniele osteoporose ontwikkelt zich meestal langzamer dan osteoporose die ermee gepaard gaat oestrogeentekort.

Secundaire osteoporose

Deze vorm van osteoporose komt minder vaak voor dan primaire osteoporose. Het komt voor als gevolg van andere ziekten of het gebruik van medicijnen. Oorzaken van secundaire osteoporose zijn onder meer:

Speciale vorm voorbijgaande osteoporose

Voorbijgaande osteoporose komt voornamelijk voor in het gebied van de heup gewrichten​ Ze komen abrupt voor en stralen vaak uit naar de lies en dij. De pijn verergert gewoonlijk bij inspanning en verbetert bij liggende houding. in tegenstelling tot osteoartritis van de heup is de mobiliteit echter niet beperkt. In tegenstelling tot "klassieke" osteoporose worden de symptomen veroorzaakt door water ophoping in de botten, die het gevolg kan zijn van verminderde bloed circulatie​ Omdat de ziekte vaak na een paar maanden vanzelf verbetert, voorbijgaande osteoporose wordt behandeld door de druk op de botten te verlichten met behulp van krukken en pijnstillers​ Het is vooral belangrijk om de voorwaarde zorgvuldig onderzocht om ernstigere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, zoals osteonecrose van het dijbeen hoofd.

Welke andere factoren bevorderen osteoporose?

Bovendien kunnen de volgende risicofactoren de ontwikkeling van osteoporose beïnvloeden:

  • Calciumtekort of vitamine D-tekort: gebrek aan calcium destabiliseert botweefsel. Vitamine D-tekort kan er ook toe leiden dat er minder calcium uit de darmen wordt opgenomen.
  • Roken: De relatie tussen roken en osteoporose is nog niet volledig begrepen. Indien nodig, nicotine kan een negatieve invloed hebben op de oestrogeenspiegels en op het bloed circulatie en dus ook op botvorming.
  • zwaar alcohol consumptie: ook de relatie tussen alcoholgebruik en osteoporose behoeft nader onderzoek. Het is goed mogelijk dat alcohol remt ook de botvorming vitamine D metabolisme. Daarnaast is het verbruik van alcohol verhoogt de uitgescheiden calcium.
  • Gebrek aan lichaamsbeweging: bij afwezigheid van lichaamsbeweging wordt het botmetabolisme minder gestimuleerd.
  • Erfelijke aanleg: er kan een verhoogd risico op osteoporose zijn als naaste familieleden het al hebben.

Osteoporose: symptomen en progressie

Normaal gesproken zitten de botafbrekende en botopbouwende cellen in evenwicht​ Maar bij een osteoporoseziekte wordt deze perfect gecoördineerde interactie verstoord - de afbraak overheerst. Hierdoor kunnen de botten niet meer zoveel gewicht dragen: ze worden steeds poreuzer en het risico op botten breuk neemt dramatisch toe. Maar hoe weet ik of ik osteoporose heb? Het is fataal dat de veranderingen in de botten vaak lange tijd geen symptomen of klachten veroorzaken en pas laat en als gevolg van complicaties ontdekt worden. De mogelijke gevolgen zijn onder meer:

  • Terug pijn: vertebrale vervormingen en breuken in eerste instantie veroorzaken pijn in de rug​ Omdat de redenen voor dit ongemak echter kunnen variëren, zoeken getroffen personen vaak niet vroegtijdig medische hulp om de oorzaken vast te stellen. Bij ernstige en aanhoudende rug pijn, u moet daarom altijd een arts raadplegen.
  • Gebochelde ("Weduwe bult"): naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de lichaamsgrootte af en kan er een bochel ontstaan. De reden hiervoor zijn opnieuw verhoogde wervelfracturen.
  • Wiebelende of uitvallende tanden: ook het parodontium en de versteende wortelholtes van de tanden kunnen aangetast worden door botverlies.
  • Femoraal nek fracturen: deze treden voornamelijk op na langdurige osteoporose en bij ouderen. Femoraal nek fracturen worden vaak geassocieerd met complicaties en blijvende pijn. Meer dan 90 procent van de mensen met een dijbeen nek breuk zijn verminderd botdichtheid.

Hoe verder de ziekte is gevorderd, hoe meer pijn osteoporose kan veroorzaken. In de laatste stadia van onbehandelde osteoporose zelfs de geringste spanning kan een bot veroorzaken breukbijvoorbeeld licht struikelen, hoesten, omdraaien in bed en zelfs een kopje optillen. Getroffen mensen kunnen nauwelijks opstaan ​​omdat de wervelkolom ernstig is beschadigd door wervelfracturen. Als u osteoporose bij uzelf vermoedt, kan onze test u verdere aanwijzingen geven. Een vroege diagnose kan cruciaal zijn bij de behandeling van osteoporose. Meer dan 65 procent van alle gevallen wordt niet vroeg gediagnosticeerd en wordt daarom niet op de juiste manier behandeld.

Hoe lang kunt u leven met osteoporose?

Zoals bij veel ziekten, hangt het af van de ernst van de schade die al is opgetreden op het moment van diagnose. Indien onbehandeld, kan osteoporose de levensverwachting aanzienlijk verkorten, maar met de vroegst mogelijke en meest effectieve behandeling kan de levensverwachting van de getroffenen behoorlijk lang zijn. Een vroege diagnose en een juiste behandeling zijn daarom cruciaal wanneer osteoporose wordt vermoed.

Diagnose: welke onderzoeken worden er gedaan?

Om osteoporose te diagnosticeren, zal de arts eerst precies vragen naar symptomen zoals pijn en veranderingen in lichaamsgrootte, evenals andere medische geschiedenis (anamnese). Dit omvat bijvoorbeeld of andere familieleden al osteoporose hebben of dat er een onderliggende oorzaak is voorwaarde waarbij bepaalde medicijnen betrokken zijn die de ontwikkeling van osteoporose kunnen bevorderen. Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek​ Dit omvat het meten van het lichaamsgewicht en de lengte van de getroffen persoon.

Mobiliteitscontrole

Ook de mobiliteit wordt gecontroleerd. Hiervoor wordt vaak gebruik gemaakt van de zogeheten 'chair-rise test' of de 'timed up an go test':

  • De 'stoelverhogende test' maatregelen de tijd die iemand nodig heeft om vijf keer achter elkaar uit een stoel op te staan ​​zonder zijn armen te gebruiken om hem te helpen. De tijd mag maximaal tien seconden zijn.
  • De "getimede een go-test" maatregelen de tijd die iemand nodig heeft om uit een stoel op te staan, drie meter te lopen, zich om te draaien en weer te gaan zitten. Als in het dagelijks leven een loophulpmiddel wordt gebruikt, mag deze hier ook worden gebruikt. De tijd die nodig is voor deze test mag ook niet langer zijn dan tien seconden. Anders moeten andere factoren worden gecontroleerd. Als er meer dan 30 seconden nodig zijn om de test te voltooien, is een beperkte mobiliteit zeer waarschijnlijk.

Indien de fysiek onderzoek levert bewijs van osteoporose, laboratoriumtests en röntgenfoto's van de thoracale en lumbale wervelkolom om te onderzoeken botdichtheid volgt indien nodig.

Meting van botdichtheid

De beste procedure om botfragiliteit te bepalen, is botdensitometrie (osteodensitometrie) of dubbele energie Röntgenstraal absorptiometrie (DXA). Dit is een relatief lage straling Röntgenstraal techniek. Met behulp van botdensitometrie wordt bepaald of voor osteoporose kenmerkende waarden van het botmineraalgehalte aanwezig zijn. Deze zogenaamde T-waarden worden vervolgens vergeleken met gemiddelde waarden van 30-jarige mensen van hetzelfde geslacht. Het geeft dus de afwijking van de normale waarde aan, daarom wordt het voorafgegaan door een minteken. Daarnaast wordt de waarde vergeleken met gemiddelde waarden van gezonde mannen of vrouwen van dezelfde leeftijd. Dit is de zogenaamde Z-waarde. Als de T-waarde binnen een bereik van -1 tot - 2.5 ligt, is er sprake van een voorbereidende fase van osteoporose, bekend als osteopenie. Een waarde van -2.5 of meer wordt als osteoporose beschouwd. Botdensitometrie kan ook worden gebruikt als een preventieve screeningsmethode, maar wordt alleen betaald door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen als er al een is bot fractuur en dus een gegrond vermoeden van osteoporose. Als u een verhoogd risico heeft op botverlies, praten naar uw arts om te zien of hij of zij denkt dat verdere tests nodig zijn. Deze kunnen zijn: ultrageluid examens, bloedonderzoeken of een kwantitatief computertomografie (QCT-)scan.

Behandeling van osteoporose

Wat kan er worden gedaan om osteoporose te behandelen? Medicijnen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen, zijn onder meer:

  • Calcium en vitamine D3 tablets: ze maken deel uit van de basis therapie en worden gebruikt om botten te versterken.
  • Bifosfonaten: men denkt dat ze het risico op botbreuken verminderen. Bifosfonaten zijn nu ook beschikbaar als injectie voor de behandeling van osteoporose. Dit heeft het voordeel dat het niet meer nodig is om te nemen tablets elke dag. De bifosfonaten omvatten bijvoorbeeld alendroninezuur.
  • calcitonine: Dit hormoon kan het calcium en fosfaat evenwicht in het lichaam.
  • Pijnstillers: voor de pijn van osteoporose, middelen zoals diclofenac worden gebruikt.
  • Flouridepreparaten: of deze echt een positief effect hebben bij de behandeling van osteoporose, is nu omstreden.

Bij jongere vrouwen bovendien oestrogeen therapie kan worden gestart; dit kan echter bijwerkingen hebben zoals een verhoogd risico op baarmoederkanker. Fysiotherapie en fysiotherapie, zoals massage, warmte of koud therapie, de medicamenteuze behandeling ondersteunen. Daarnaast helpen regelmatige trainingssessies ook. Wandelen, wandelen or zwemmen zijn bijzonder geschikt. een arts of therapeut kan u helpen bij het kiezen van de juiste sport. Botbeschermers, zoals heupprotectoren, kunnen ook worden gebruikt als er een verhoogd valrisico is. Gebroken botten worden operatief behandeld.

Kan osteoporose worden genezen?

Op dit moment is osteoporose niet te genezen. Alleen de progressie van de ziekte kan worden uitgesteld. Echter, met het recht dieet, voldoende lichaamsbeweging en passende medicamenteuze behandeling, kunnen aanzienlijke verbeteringen van de symptomen optreden. Osteoporose: 11 tips voor sterke botten

Voorkom osteoporose

Een gezonde levensstijl kan daarbij helpen osteoporose voorkomen​ De basis voor sterke botten is gezond dieet met voldoende calcium en magnesium al in de jeugd. Als u ook voldoende lichaamsbeweging krijgt, helpt u ervoor te zorgen dat uw botten op oudere leeftijd stabieler zijn. Vooral sporten in de frisse lucht kan helpen osteoporose voorkomen, aangezien zonlicht de productie van vitamine D in het lichaam. Zelfs als botverlies al is gediagnosticeerd, kunnen de getroffenen vaak een aanzienlijke verbetering bereiken met lichaamsbeweging en evenwicht dieet​ Beweging en sport versterken de skeletspieren en zijn uitermate belangrijk voor de ontwikkeling en instandhouding van botmassa. Hardlopen, wielersport, zwemmen, of zelfs specifiek krachttraining benadrukt de botten. Hierdoor wordt er meer botstof opgebouwd.

Calcium en vitamine D: voeding en osteoporose.

Heel belangrijk voor de botopbouw is het mineraal calcium. Zorg ervoor dat uw dieet voldoende calcium bevat. De Duitse voedingsvereniging (DGE) raadt volwassenen 900 milligram calcium per dag aan. Calcium komt vooral voor in melk en zuivelproducten. Als je deze niet zo lekker vindt, kun je boerenkool, broccoli, spinazie, amandelen, hazelnoten en vijgen. Postmenopauzale vrouwen die geen hormonen heeft nog meer calcium nodig omdat het lichaam ook geen calcium uit de voeding kan gebruiken. Is er iets dat u niet mag eten als u osteoporose heeft? In feite zijn er ook voedingsmiddelen die moeten worden vermeden als u osteoporose heeft. Fosfaten zijn "calciumrovers" en worden aangetroffen in worst en cola, bijvoorbeeld. Overmatige consumptie van cafeïnehoudende dranken, te veel zout en voedingsvetten kan ook schadelijk zijn voor de botvorming. Overmatige consumptie moet daarom worden vermeden - maar deze voedingsmiddelen zijn niet verboden. Fosfaat is zelfs een belangrijke energieleverancier. Een ernstig tekort kan dat wel leiden epileptische aanvallen of coma​ Om het lichaam calcium in de botten te laten opnemen, heeft het nodig vitamine D​ Het wordt onder invloed van zonlicht in het lichaam gevormd. Voldoende vorming van deze belangrijke vitamine wordt bereikt, zelfs bij een dagelijkse wandeling van een half uur. Als alternatief zijn er ook preparaten in de apotheek, die bevatten vitamine D en calcium. Of het nemen van deze voorbereidingen echt kan osteoporose voorkomenwordt nu echter als controversieel beschouwd. In aanvulling op nicotine Bij consumptie wordt ook vermoed dat verhoogde alcoholconsumptie de botvorming belemmert. Beperk deze dus genotmiddelen zoveel mogelijk om verzwakking van de botten te voorkomen.

Veiligheidstips voor onstabiele botten

Degenen die aan osteoporose lijden, moeten vooral risicosituaties vermijden en risicofactoren om zichzelf niet bloot te stellen aan onnodig gevaar. Daarnaast kunnen de volgende tips helpen om mensen met osteoporose veilig te houden:

  • Overgewicht verminderen.
  • Doe regelmatig aan lichaamsbeweging.
  • Probeer vallen te voorkomen: gebruik platte, antislipschoenen, geen lopers in huis, goede verlichting en gebruik de leuning bij het traplopen.
  • Til geen zware gewichten op.
  • Laat zichtproblemen corrigeren om het risico op vallen te verkleinen.

Als u deze tips meeneemt naar hart- en aandacht besteden aan de juiste voeding, voldoende lichaamsbeweging en geschikte medicamenteuze therapie, kunt u veel doen om een ​​milder verloop van osteoporose te garanderen.