Veroorzaken
Tijdens de embryonale en foetale ontwikkeling in de baarmoeder, de knieschijf is eerst kraakbeenachtig en ondergaat dan, naarmate het groeit, benige transformatie beginnend vanaf één punt (ossificatie). In sommige gevallen is dit ossificatie Het proces kan starten vanuit verschillende zogenaamde botkernen, waarbij de individuele botstructuren dan na verloop van tijd versmelten, zodat meestal een uniform botoppervlak ontstaat. Eerdere aannames waren dat in de patella tweedelig, deze versmelting van de botkernen vindt niet plaats en dat de individuele plaatsen niet volledig versmelten. Tegenwoordig is dat echter waarschijnlijker ossificatie van een kraakbeenachtige plant komt voor in een gebied waar een bot deuk wordt ook gevormd (emarginatie).
Therapie
Behandeling van de patella tweedelig is alleen nodig als het gepaard gaat met beperkende symptomen. Als dit niet het geval is, wordt het meestal onbehandeld gelaten, omdat het geen enkele ziektewaarde aangeeft. Als het pijn is lastafhankelijk, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen (bijv ibuprofen or diclofenac) kan voor korte tijd worden gebruikt. in uitzonderlijke gevallen die ongevoelig zijn voor therapie kan ook een chirurgische behandeling van de tweedelige patella worden overwogen, waarbij meestal het niet-verbonden botfragment wordt verwijderd of - in het geval van een tweedelige patella breuk met grotere porties - dezelfde procedure wordt gebruikt als voor de behandeling van vers patella fractuur: Het middel bij uitstek is het gebruik van Kirschner-draden bij het uitvoeren van een osteosynthese van een spankoord (de twee botdelen worden samengebracht door middel van de draden; de trekkracht die op de draden werkt, wordt omgezet in drukkrachten).
Patella tweeledig heeft zelden behandeling nodig, omdat het gewoonlijk geen symptomen veroorzaakt. Als het echter wel leidt tot pijn en conservatieve behandeling met pijnstillers en ontstekingsremmende middelen zijn uitgeput, kan een operatie helpen. In de meeste gevallen een knie endoscopie (artroscopie) wordt aanbevolen voor revalidatie van de knie.
Om het pijnlijke patella-fragment te verwijderen, wordt een kleine incisie gemaakt aan de zijkant van het knieschijf in de loop van de pees van de vastus medialis-spier. Nu kan het niet-verbonden en pijnlijke fragment worden verwijderd. Als alternatief kunnen de fragmenten ook met draden worden verbonden als onderdeel van de osteosynthese van de spanriem, vergelijkbaar met de procedure die wordt gebruikt in het geval van een breuk van de patella.
Na de operatie wordt de knie meestal voorzien van een knieorthese gedurende 10-14 dagen, maar volledige belasting is nog steeds mogelijk. De knie moet ook onmiddellijk worden belast, indien nodig kan fysiotherapie helpen bij het genezingsproces. De sport kan na ongeveer 4 weken worden hervat.
Fysiotherapie kan een goede hulp zijn bij knieproblemen. Door specifieke oefeningen en versterking van de spieren van de dijkunnen klachten veroorzaakt door een patella bipartita worden verminderd. Een volledige genezing kan echter niet worden bereikt met fysiotherapie.
Als de klachten ondanks spierversterking en pijnstillersis chirurgische verwijdering van het patellafragment de therapie bij uitstek. Fysiotherapie is echter ook een grote hulp bij het herstel na een operatie.
