Te veel kalium (hyperkaliëmie): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Meer dan 98% van het kalium in het lichaam bevindt zich in de intracellulaire ruimte (IZR = vloeistof in de lichaamscellen)

De verdeling van kalium tussen extracellulair volume (EZR = intravasculaire ruimte (binnen de vaten) + extravasculaire ruimte (buiten de vaten)) en IZR wordt beïnvloed door de volgende factoren:

De evenwicht van het lichaam kalium vindt voornamelijk plaats via de nier. Daar, kalium wordt glomerulair gefilterd. Ongeveer 90% van het gefilterde kalium ionen worden opnieuw geabsorbeerd in de proximale tubulus (hoofdstuk van de niertubuli) en in de lus van Henle (rechte delen van de niertubuli en het overgangsstuk). In het distale tubulus (middengedeelte van de niertubuli) en in het verzamelbuisje van de nier, treedt de beslissende regulering van de kaliumuitscheiding eindelijk op. Zie Kalium / definitie, synthese, Absorptie, Vervoer en Distributie​ De volgende factoren bevorderen de ontwikkeling van hyperkaliëmie:

  • Verhoogde inname van kalium (maar alleen bij patiënten met een verminderde nierfunctie) (bijv. Vanwege bloed transfusie, kaliumbevattend drugs (penicilline), malinfusie).
  • Verschuiving van intracellulair kalium naar extracellulair, dwz verhoogde afgifte van kalium uit de cellen naar de extracellulaire ruimte (ruimte die zich buiten de cellen bevindt en de extracellulaire vloeistof bevat) (bijv. Door tometabole acidose, hyperosmolariteit, hyperglycemie / hyperglycemie)
  • Verminderde nierfunctie ("nier-verwant") eliminatie (nierinsufficiëntie).

aldosteron bevordert de uitscheiding van kaliumionen via de nieren en tegelijkertijd natrium en water reabsorptie. Sinds aldosteron zelf staat onder de controle van de renine-angiotensinesysteem (RAS), elke remming van dit systeem kan leiden tot een verhoging van het serumkalium concentratie​ Aldosteron wordt geproduceerd in de bijnierschors, daarom ziekten van de bijnier (bv de ziekte van Addison = primaire bijnierschorsinsufficiëntie) ook oorzaak hyperkaliëmie​ Aldosteron-antagonisten kunnen dat dus leiden naar hyperkaliëmie.

Etiologie (oorzaken)

Gedragsoorzaken

  • Dieet
    • Vastend
    • Verhoogde inname van kalium; hyperkaliëmie als gevolg van verhoogde kaliuminname via de voeding komt alleen voor bij patiënten met een verminderde nierfunctie (meest voorkomende oorzaak van hyperkaliëmie)

Ziektegerelateerde oorzaken

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • BRASH-syndroom
  • Diabetes mellitus (suikerziekte).
  • Gordon-syndroom (synoniem: pseudohypoaldosteronisme type 2) - zeldzame genetische vorm van hypertensie (hoge bloeddruk) gekenmerkt door hyperkaliëmie, milde hyperchloremie metabole acidose (metabole acidose), normaal of verhoogd aldosteron, laag renine met een normale glomerulaire nierfiltratiesnelheid (GFR).
  • hyperglycemia (hoog bloed suiker).
  • Hypoaldosteronisme (primair en secundair; de ziekte van Addison) - vermindering van aldosteron in het bloed, dat de zoutregulatiewater evenwicht.
  • Metabole acidose/ metabole acidose (vooral chlooracidose).
  • Bijnierschorsinsufficiëntie (NNR-insufficiëntie; bijnierschorsinsufficiëntie), primair
  • Pseudohypoaldosteronisme, renaal, type 1 - zeer zeldzame genetische stofwisselingsstoornis met autosomaal dominante overerving of zelfs sporadische gevallen, optredend als een milde vorm van primaire mineralocorticoïde resistentie beperkt tot de nier; het gaat gepaard met hypotensie (laag bloeddruk), hyperkaliëmie en metabole acidose (metabole acidose), naast andere symptomen; leeftijd van manifestatie: zuigelingsleeftijd, neonatale periode.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Alcoholmisbruik (alcoholmisbruik)

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Nierinsufficiëntie, chronisch (proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie) (33-88% van de gevallen)
  • Acuut nierfalen (ANV)

Geneesmiddel

Andere oorzaken

  • Bloedtransfusie
  • Misinfusie
  • Hemolyse / oplossen van rode bloedcellen (brandwonden, trauma, transfusie).
  • Kaliumbevattende oplossingen voor infusie
  • Rabdomyolyse / weefseloplossing van dwarsgestreepte spieren.
  • Tumoren, radiotherapie