Wat zijn de alternatieven?
Alternatieven voor parenterale voeding zijn, indien mogelijk, enterale of orale voeding. Deze twee vormen van voeding hebben altijd de voorkeur boven parenterale voeding. Enterale voeding is voeding via een maag buis.
Het heeft als voordeel dat het gemakkelijker te beheren is. Bovendien stimuleert het de darmactiviteit en voorkomt het een afname van de maag slijmvlies. Elektrolytenbalans (sterke veranderingen in bloed zouten) komen ook minder vaak voor bij enterale voeding. Als enterale voeding om welke reden dan ook niet mogelijk is, parenterale voeding is de laatste optie om voor voldoende voeding te zorgen.
Zijn er contra-indicaties?
Een contra-indicatie is de bestaande mogelijkheid van enterale voeding. Deze vorm van voeding heeft altijd de voorkeur boven parenterale voeding. Andere contra-indicaties voor parenterale voeding zijn stofwisselingsstoornissen. Zelfs als het ethisch onaanvaardbaar is of als de patiënt kunstmatige voeding weigert, zijn dit contra-indicaties voor parenterale voeding.
Kan dit thuis worden gedaan?
Parenterale voeding thuis is mogelijk. De zorg moet worden verleend door een ambulante verpleging of een zorgzaam familielid. Familieleden kunnen in verschillende trainingen leren hoe de toegangen correct en veilig worden behandeld en hoe belangrijke hygiënemaatregelen moeten worden genomen.
Risico's en complicaties
De meeste complicaties van parenterale voeding zijn te wijten aan de katheter of poortsystemen. De katheters zijn mogelijk niet goed uitgelijnd en de voedingsoplossing bereikt de ader maar het omliggende weefsel, waar het irritatie kan veroorzaken. Bovendien kan er een ontsteking optreden door kiemen in het gebied van de toegangswegen. Een katheter afsluiting door trombose (bloed stolsel) is ook een mogelijke complicatie. Onjuist samengestelde voedingsoplossingen brengen het risico van ernstige verschuivingen met zich mee bloed zouten (ontsporing van elektrolyten) of hyperglykemie.
Samenstelling van de voedingsoplossing
De voedingsoplossingen voor totale parenterale voeding bestaan uit de volgende ingrediënten: Water Elektrolyten koolhydraten (meestal glucose) Aminozuren Vetten vitaminen en sporenelementen De individuele hoeveelheid van elke stof is afhankelijk van verschillende factoren, zoals de energiebehoefte van de patiënt en of er ook orale of enterale voeding wordt gebruikt. Enerzijds kunnen kant-en-klare oplossingen met vaste verhoudingen van de afzonderlijke ingrediënten worden gebruikt. Als alternatief kunnen de voedingsoplossingen ook individueel worden samengesteld en aangepast aan de behoeften van de patiënt. Het doel van parenterale voeding moet zijn om het lichaamsgewicht te behouden, alle lichaamsfuncties te behouden en te voorkomen ondervoeding.
- Water
- Elektrolyten
- Koolhydraten (meestal glucose)
- Aminozuren
- vetten
- Vitaminen en sporenelementen
Alle artikelen in deze serie:
