Netelroos (urticaria): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

urticaria wordt gekenmerkt door oedeem (water retentie) van de dermis (huid), wat een uitdrukking is van een toename van de vasculaire permeabiliteit (vasculaire permeabiliteit). De bemiddelaars (boodschappers) komen voornamelijk vrij uit mestcellen (cellen van het afweersysteem van het lichaam die bepaalde boodschappers hebben opgeslagen, waaronder histamine en heparine​ Men kan een immunologisch van het niet-immunologisch pathomechanisme onderscheiden. Het immunologische pathomechanisme van urticaria wordt meestal gekenmerkt door type I allergie (onmiddellijk type). Binnen enkele seconden tot een paar minuten, cellulair IgE antilichamen bemiddelt bij de vrijlating van verschillende mediators. histamine, prostaglandines en leukotriënen worden afgegeven uit mestcellen en basofiele granulocyten (behoren tot de groep witte bloed cellen). Het eerste contact met het allergeen is asymptomatisch. Tweede contact zorgt ervoor dat het allergeen zich bindt aan het IgE dat aanwezig is op de mestcellen, histamine wordt vrijgegeven en de onmiddellijke reactie vindt plaats. Serumziekte of urticaria vasculitis (zie hieronder) wordt gekenmerkt door type III allergie (synoniemen: type III allergie, immuuncomplex type allergie, type III overgevoeligheidsreactie, immuuncomplex type, Arthus type). Dit wordt gekenmerkt door de vorming van immuuncomplexen (allergeen + antilichamen), die zowel mobiel als vrij zwevend kunnen zijn ("zwemmen") in de bloed​ De immuuncomplexen vormen zich binnen enkele uren na contact met allergenen. De allergische immuuncomplexreactie wordt gemedieerd door antilichamen (IgG, IgA, IgM). De immuuncomplexen activeren het complementsysteem en initiëren fagocytose ("de cel opeten") van de complexen door leukocyten (wit bloed cellen), die op zijn beurt cytotoxische stoffen afgeeft enzymen​ De volgende symptomen kunnen optreden: urticaria (netelroos), vasculitis (ontsteking van bloed schepen), nefritis (ontsteking van de nieren), artritis (ontsteking van gewrichten), enz.

Etiologie (oorzaken)

Acute en chronische beloop van urticaria en hun oorzaken:

  • De acute vorm van progressie komt vaker voor.
    • Acute spontane urticaria (ASU; symptoomduur <6 weken): triggerende factoren zijn infecties, voedsel, allergieën, vaak idiopathisch (ziekte die optreedt zonder een tastbare oorzaak), en drugs.
  • Het chronische beloop (symptoomduur ≥ 6 weken) is als volgt onderverdeeld.
    • Chronische induceerbare urticaria (CINDU): oorzaken zijn:
      • Ongeveer 15-20% veroorzaakt door fysieke prikkels (= fysieke urticaria; bijv. koud urticaria, druk-urticaria / contact-urticaria, lichte urticaria).
      • Ongeveer 5-10% door allergische reacties (bijv. Voedselallergieën);
      • Aquagene urticaria (veroorzaakt door contact met water);
      • In meer dan de helft van de gevallen is de oorzaak idiopathisch
    • Chronische spontane urticaria (CSU); oorzaken zijn:
      • Intolerantie voor endogene stoffen (= autoreactieve urticaria).
      • Reactie op een brandpunt van infectie of ontsteking (= infectieuze urticaria).
      • Overgevoeligheid voor voedingsbestanddelen (= intolerantie-urticaria).
      • In ongeveer een derde van de gevallen is de oorzaak idiopathisch

Biografische oorzaken

  • In de lente geboren (mogelijk door vroeg contact met ingeademde allergenen (vooral pollen)).
  • Beroep - werk dat is blootgesteld aan trillingen (bijv. Drilboor).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Voedsel / additieven, bijv. melk, eieren, vis (voedselallergenen).
    • Pittig eten
    • Stof tot nadenken conserveringsmiddelen en / of kleurstof voor levensmiddelen.
  • Lichamelijke activiteit
    • Zware inspanning
  • Mechanische irritatie / druk

Ziektegerelateerde oorzaken

Huid en onderhuids (L00-L99)

  • Acute netelroos
  • Allergische urticaria
  • Aquagene urticaria - netelroos na water contact.
  • Cholinerge urticaria - netelroos veroorzaakt door zweten of zware inspanning.
  • Chronische urticaria - bijvoorbeeld op basis van allergisch contactdermatitis bij gebruik van nagels op basis van acrylaat of methacrylaat schoonheidsmiddelen.
  • Idiopathische urticaria - netelroos, waarvan de oorzaak onduidelijk is.
  • Neem contact op met urticaria
  • Periodieke / terugkerende urticaria
  • Urticaria door koude / hitte
  • Urticaria bullosa - netelroos geassocieerd met blaarvorming.
  • Urticaria circinata - polycyclische beperkte foci.
  • Urticaria cum pigmentatione - netelroos, waarna hyperpigmentatie afneemt.
  • Urticaria e calore (warmte-urticaria).
  • Urticaria factitia - netelroos als gevolg van mechanische irritatie.
  • Urticaria gigantea
  • Urticaria haemorrhagica - geassocieerd met bloedingen.
  • Urticaria mechanica (druk-urticaria)
  • Urticaria pigmentosa - goedaardige gegeneraliseerde proliferatie van weefselmestcellen.
  • Urticaria porcellanea - witachtige oedemateuze striemen.
  • Urticaria profunda - geassocieerd met diepe oedeemvorming.
  • Urticaria rubra - felrode verkleuring van de striemen.
  • Urticaria solaris - urticaria veroorzaakt door zonnestraling.
  • urticaria vasculitis - systemische vorm van netelroos geassocieerd met vasculaire ontsteking.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Hepatitis B-infectie
  • Hepatitis C-infectie
  • Infecties, niet gespecificeerd:
    • Bacterie (Inclusief Helicobacter pylori of, minder gebruikelijk, Yersinia-kolonisatie).
    • Parasieten (waaronder Anisakis simplex (nematoden, voornamelijk aangetroffen in vissen); Toxocara canis (hoektand rondworm)). → chronische spontane urticaria
    • Protozoa (inclusief Leishmania, Plasmodia, Toxoplasma en Trypanosoma) → chronische spontane urticaria.
    • Virussen

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • systemische lupus erythematosus (SLE) - auto-immuunziekte met vorming van autoantilichamen voornamelijk tegen antigenen van de celkernen (zogenaamde antinucleaire antilichamen, ANA), in sommige gevallen ook tegen bloedcellen en andere lichaamsweefsels.

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Angio-oedeem - voorbijgaande zwelling van het onderhuidse weefsel van de lip/ deksel regio.
  • IgE-gemedieerd tarwe allergie met het klinische beeld van chronische urticaria - indien nodig een symptoom- en voedingsdagboek bijhouden.
  • Insectenbeten [allergie type I (onmiddellijk type)]
  • Intolerantiereacties op conserveringsmiddelen en / of kleurstoffen (pseudoallergieën).
  • Voedselallergieën [type I allergie (onmiddellijke type)] - indien nodig, een symptoom- en voedingsdagboek bijhouden.
  • Orale allergiesyndroom (OAS) - contacturticaria van de orofaryngeale slijmvlies (Os= mond, farynx = keel) - bij oudere kinderen en adolescenten, de meest voorkomende klinische manifestatie van voedselallergie​ ziektebeeld: jeuk of brandend van de lippen, gehemelte, tongkeelholte en mogelijk oren; begin: onmiddellijk na contact met het triggerende allergeen (latentie tot 2 uur na inname van het voedsel mogelijk).
  • Serumziekte - type III overgevoeligheidsreactie van de immuunsysteem (immuuncomplexziekte) tegen een lichaamsvreemd, niet-menselijk eiwit, dat bijvoorbeeld wordt toegepast in vaccinsera of serum therapie​ Bovendien kunnen verschillende medicijnen, zoals sulfonamiden en penicillines en andere antigenen, serumziekte veroorzaken

Drugs

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Zonnestraling
  • Sterke koude / hitte