Klebsiella granulomatis is een niet-gelaagde, Gram-negatieve, staafvormige bacterie van de Enterobacteriaceae-familie. Het leeft facultatief anaëroob in het cytoplasma van grote, mononucleaire cellen en is de veroorzaker van de geslachtsziekte donovanose De bacterie vormt geen sporen en is daarom afhankelijk van directe overdracht van mens op mens, meestal via geslachtsgemeenschap, voor overleving op langere termijn.
Wat is Klebsiella granulomatis?
Klebsiella granulomatis is de veroorzaker van de geslachtsziekte donovanose, Ook wel granuloom inguinale. De bacterie behoort tot de enterobacteriënfamilie omdat de meeste soorten in de spijsverteringskanaal De gramnegatieve bacterie is niet geslagen en niet in staat tot onafhankelijke voortbeweging. Het leeft facultatief anaëroob in het cytoplasma van grote, mononucleaire cellen, soms intracellulair in bepaalde leukocyten met polymorfe kernen. Zijn verschijningsvorm is pleomorf, wat betekent dat het naast de staafvorm ook andere vormen kan aannemen. Bijvoorbeeld onvolwassen bacteriën kan een kleine bolvormige (coccoïde) vorm aannemen. Volwassen bacteriën van de Klebsiella granulomatis-soorten kunnen elliptisch worden capsules, maar komen ook voor als kokken of diplokokken, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, waarin twee kokken als een paar tegelijk samenkomen. De bacterie vormt geen permanente vormen of sporen, dus is hij afhankelijk van directe overdracht van gastheer tot gastheer voor zijn overleving op langere termijn.
Voorkomen, verspreiding en kenmerken
Klebsiella granulomatis is de veroorzaker van de seksueel overdraagbare aandoening donovanose, die is geclassificeerd als een SOA. SOA's zijn onderworpen aan anonieme rapportage in Duitsland. De ziekte heeft een endemische prevalentie in sommige ontwikkelingslanden, aangezien er vaak geen medische zorg beschikbaar is of de getroffenen de noodzakelijke medicamenteuze behandeling niet kunnen betalen. Grote delen van dementie werden gevonden in regio's en landen zoals India, Brazilië, Zuid-Afrika en Papoea-Nieuw-Guinea. In Australië heerste de ziekte vooral onder Aboriginals. Onderwijs en betere medische zorg hebben nu de besmettelijke donovanose sterk teruggedrongen. De bacterie kan alleen via intensief worden overgedragen huid contact. Verreweg de meest voorkomende manier van infectie is daarom via geslachtsgemeenschap. De bacteriën koloniseren voornamelijk weefsels van de uitwendige geslachtsorganen en het anale gebied. Enkele dagen tot enkele weken na infectie verschijnen pijnloze zweren, die kunnen worden verward met zweren, aangezien ze ook typerend zijn voor de geslachtsziekte syphilis Typische onderscheidende kenmerken van ulceraties veroorzaakt door Klebsiella granulomatis van syfilitische ulcera zijn hun pijnloosheid en hun opgerolde rand. Een ander onderscheidend kenmerk is dat Klebsiella granulomatis-infecties meestal niet de weefselvocht knooppunten, dus geen zwelling of gevoeligheid vertonen. Bovendien kan microscopische detectie met behulp van uitstrijkjes of biopsieën vanaf de randen van de laesies zekerheid bieden. Het microscopisch beeld toont typisch zogenaamde Donovan-bloedlichaampjes in de cellen die eerder waren gekleurd volgens Wright-Giemsa. De bloedlichaampjes zijn duidelijk zichtbaar onder de lichtmicroscoop na kleuring als ovale structuren intracellulair in macrofagen en histiocyten. De bacterie kan niet op kweekmedia worden gekweekt. Klebsiella granulomatis reageert goed op bepaalde antibiotica Meestal worden de bacteriën behandeld met macrolide antibiotica of tetracyclines. Macrolide antibiotica worden meestal goed verdragen en hebben een bacteriostatisch effect op veel bacteriesoorten door hun eiwitsynthese effectief te remmen. Ze worden ook vaak gebruikt om te behandelen gonorroe en om chlamydia-infecties onder controle te houden. De groep tetracyclines heeft een brede bacteriostatische activiteit tegen veel gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Tetracyclines zijn echter sterk calcium-bindende eigenschappen die leiden bijwerkingen en moet worden overwogen. Behandeling van donovanose is ook gebruikelijk bij cotrimoxazol. Dit is een combinatie van de twee antibiotica trimethoprim en sulfamethoxazol met erg breed antibioticum activiteit. Bij de bestrijding van Klebsiella granulomatis moet worden opgemerkt dat de bacterie - net als veel andere gramnegatieve bacteriën - resistent is tegen beta-lactam antibiotica.
Ziekten en kwalen
Indien onbehandeld, de geslachtsziekte granuloom inguinale kan leiden tot weefselvernietiging van de uitwendige geslachtsorganen en het anale gebied. Dit gaat niet alleen gepaard met gedeeltelijk ontsierende en verminkende effecten, maar de voortschrijdende weefselvernietiging met duidelijke bloeding verhoogt het risico op secundaire microbiële infectie. Vanwege de bestaande laesies, de huid verliest grotendeels zijn vermogen om de penetratie van micro-organismen te voorkomen. De bloedingen die plaatsvinden, laten bepaalde ziekteverwekkers toe kiemen om rechtstreeks in de bloedbaan te komen. Donovanose wordt bijvoorbeeld geassocieerd met een verhoogd risico op HIV-infectie vanwege HIV pathogenen hebben "gemakkelijker spel" voor infectie. Bij bestaande bloedingen op de geslachtsorganen, de huid barrière die normaal gesproken moet worden overwonnen, is ernstig verzwakt of ontbreekt volledig. 에이즈 virussen daarom wordt aangetoond dat ze significant besmettelijker zijn bij personen die al gevorderde Klebsiella granulomatis hebben dan bij personen die deze reeds bestaande aandoening niet hebben. voorwaarde Donovanose is relatief effectief te behandelen met bepaalde antibiotica, maar er is een risico op terugkerende ziekte tot 18 maanden na een succesvolle behandeling. Seksuele partners die tot 40 dagen voordat de eerste symptomen verschenen, gemeenschap hadden met de besmette persoon, dragen ook het risico op infectie. Geïnfecteerde personen dienen zich ook te onthouden van alle geslachtsgemeenschap tijdens de behandeling met geschikte antibiotica totdat de ziekte volledig is genezen. Dit zorgt ervoor dat ze gedurende deze tijd geen anderen infecteren.
