Wat is een osteotomie?
Wanneer wordt een osteotomie uitgevoerd?
Osteotomie wordt gebruikt om een verkeerde stand van botten – en ook tanden – te corrigeren. De meeste osteotomieën worden uitgevoerd op heup-, knie- en voetgewrichten. Deze gewrichten worden blootgesteld aan bijzondere spanningen, en onnatuurlijke posities van botten ten opzichte van elkaar kunnen zich in de loop van het leven ontwikkelen als gevolg van slijtage van het kraakbeen. Een verkeerde houding kan ook aangeboren zijn.
Osteotomie: Orthopedie
- artrose
- boog- of klopknieën (varus- of valgus-misvorming)
- Verschillende beenlengtes
- Verkeerde houdingen na botbreuken, bijvoorbeeld in het enkelgewricht of de knie
- Bunion (hallux valgus)
Osteotomie: tandheelkundige en maxillofaciale chirurgie
Tanden die niet in de rij tanden staan, kunnen niet altijd door een beugel worden gecorrigeerd. Als ze in de kaak achterblijven, kan er ontsteking of schade aan aangrenzende tanden optreden. In dergelijke gevallen is verwijdering van de overeenkomstige tand of tandrest noodzakelijk. Typische tandheelkundige of orale chirurgische redenen voor osteotomie zijn:
- Tanden of tandfragmenten met een atypische ligging in de kaken
- Gebroken tanden na ongelukken
- Wortelresten die in de kaak achterblijven vóór tandheelkundige revalidatie
Wat doe je tijdens een osteotomie?
Orthopedische osteotomie van het bekken
Orthopedische osteotomie van de knie
Orthopedische osteotomie van de voet vanwege bunion.
Er zijn verschillende chirurgische ingrepen beschikbaar voor de behandeling van eeltknobbels: sjaal-osteotomie, chevron-osteotomie, Akin-osteotomie en Weil-osteotomie. Deze procedures worden in veel gevallen ook in combinatie gebruikt, omdat de kromme teen vaak te wijten is aan verschillende verkeerde standen in de individuele teen- en voetgewrichten.
De chevron-osteotomie volgt hetzelfde principe, maar hier wordt het middenvoetsbeentje doorgezaagd in een v-vorm in plaats van in een z-vorm.
Als de oorzaak van de bunion een overmatige lengte van het middenvoetsbeentje is, wordt de Weil-osteotomie aanbevolen. Ook hier snijdt de chirurg het middenvoetsbeentje door; Vervolgens verwijdert hij een botschijf om het middenvoetsbeentje in te korten.
Tandheelkundige en maxillofaciale osteotomie
Tanden bestaan uit drie delen: de kroon, de tandhals en de wortel. Met de wortel van de tand worden ze verankerd in uitsparingen van het kaakbot (tandcompartimenten of longblaasjes). Het tandvlees bedekt, als onderdeel van het mondslijmvlies, de tandhalzen en -wortels en de tandcompartimenten.
Een osteotomie in het kaakgebied kan poliklinisch worden uitgevoerd en, afhankelijk van de omvang, onder plaatselijke of algemene verdoving.
Nadat de tandarts de tand voldoende heeft losgemaakt, kan hij deze met een hefboom of pincet uit de tandpocket tillen. Vervolgens slijpt hij scherpe botranden af en hecht het tandvlees over het nu lege tandzakje.
Wat zijn de risico's van osteotomie?
Over het algemeen brengt een osteotomie de volgende risico’s met zich mee, die echter doorgaans bij iedere operatie kunnen optreden:
- Bloedingen tijdens en na de procedure
- infecties
- @ Letsel aan zenuwen, bloedvaten en pezen
- Onesthetische of pijnlijke littekens
- Wondgenezingsstoornissen
Risico's van osteotomie in de orthopedie
Na de operatie zwelt de voet vaak op en is de beweging van de tenen aanzienlijk beperkt. Lymfedrainage helpt om de zwelling zo snel mogelijk te laten afnemen. Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- necrose van het geopereerde bot (afsterven van de cellen)
- Het wegglijden of losraken van de geplaatste schroeven en platen
- artrose
- Hernieuwde verplaatsing van de gewrichtspositie
- Verschillende beenlengtes na osteotomie in het knie- en heupgebied
Risico's van osteotomie bij tandheelkundige chirurgie
Bij tandheelkundige en maxillofaciale chirurgie kunnen tijdens de osteotomie de volgende problemen optreden:
- Vernietiging van tandkronen
- Ontwrichting van het temporomandibulair gewricht
- Inslikken of inademen van tanddelen
- Onderkaak breuk
- @ Hernieuwde verplaatsing van de gewrichtspositie
Waar moet ik op letten na een osteotomie?
Orthopedische osteotomie
Bij wondpijn in de eerste dagen na de operatie kan de arts indien nodig een pijnstillend medicijn voorschrijven. Het wondverband wordt elke twee dagen vervangen. Daarnaast zal uw arts gedurende de eerste week na de osteotomie en gedurende vier weken daarna röntgenfoto’s maken van het geopereerde gewricht om de juiste gewrichtspositie te controleren.
