Bloed braken (hematemesis): oorzaken, behandeling en hulp

hematemesis is de medische term voor braken bloed (braken bloed), meestal als gevolg van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (GI). Elke bloeding in het maagdarmkanaal is mogelijk levensbedreigend, met een sterftecijfer van ongeveer 10 procent, en moet onmiddellijk door een arts worden beoordeeld.

Wat is bloed braken?

Infographic over de anatomie en oorzaken in hematemesis Klik om te vergroten. hematemesis is de braken of bloed als gevolg van bloeding in het bovenste maagdarmkanaal (GI), met name de slokdarm (voedselpijp), maag en twaalfvingerige darm (dunne darm In de regel braken de mensen bloed heeft een felrode kleur. Als deze echter in aanraking is gekomen met maag zuur, zogenaamde hematine wordt gevormd, waardoor het bloed een koffie grondachtige kleur. Op de lange termijn kan hematemese dat wel leiden naar bloedarmoede (bleekheid, kortademigheid, gevoel van zwakte), verminderde bloedsomloop en, in geval van enorm bloedverlies, schokken-achtige aandoeningen (angst, hartkloppingen, bleek koud zweterig huidverminderd bewustzijn) als gevolg van bloedverlies, daarom is onmiddellijke medische opheldering vereist in de aanwezigheid van hematemese.

Oorzaken

Hematemese wordt, samen met teerachtige ontlasting, beschouwd als een belangrijk symptoom van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal vanwege verschillende oorzaken. Het bovenste maagdarmkanaal omvat de slokdarm (voedselpijp), maag en twaalfvingerige darm (dunne darm Bloedbraken wordt meestal veroorzaakt door bloedende zweren (zweren) in de maag (ventriculi zweer) Of twaalfvingerige darm (darmzweren), evenals schade aan de slijmvlies of burst-varices (spataderen) in de slokdarm of maag (maag-fundusvarices). In aanvulling op, Mallory-Weiss-syndroom, die gepaard gaat met abrupt en intermitterend braken gevolgd door bloeding in het maagdarmkanaal als gevolg van longitudinale mucosale laesies en erosieve gastritis (voorloper van ventriculair zweer) kan hematemese tot gevolg hebben. In zeldzame gevallen kan hematemese ook te wijten zijn aan maag kanker, maag poliepenof vasculaire ziekte. In tegenstelling een overvloedig bloedneus die de slokdarm is binnengedrongen en vervolgens wordt uitgebraakt, is zeer zelden de oorzaak van hematemese.

Ziekten met dit symptoom

Slokdarmkanker
Alcoholisme
Slokdarmvarices
Mallory-Weiss-syndroom

Levercirrose
Leverziekte
gastritis
Maagkanker

Maagpoliepen
Slokdarm varices bloeden
Maagzweer
Duodenumzweer

Diagnose en verloop

Hematemese wordt gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid van bloed in het braaksel, evenals bekende eerdere ziekten die bloed braken kunnen veroorzaken. Hier kan de kleur van het bloed al de onderliggende oorzaak aangeven. Helder rood bloed duidt bijvoorbeeld meestal op een bloeding in de slokdarm, terwijl een zwarte of koffie grondachtige verkleuring wijst op bloedingsschade in de maag of de twaalfvingerige darm. Een endoscopie van de slokdarm en het maagdarmkanaal moet worden uitgevoerd om de oorzaak van de bloeding nauwkeurig te lokaliseren. In sommige gevallen kunnen aanvullende bloedonderzoeken, röntgenfoto's en echografieën (ultrageluid onderzoeken) worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Hematemese is meestal goed te behandelen, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Om aantasting van de bloedsomloop door massaal bloedverlies te voorkomen, moet de oorzaak van hematemese snel worden behandeld.

Complicaties

Bloed braken is slechts een symptoom, geen ziekte op zich. Hieruit kan worden afgeleid dat er een ziekte bestaat die bloedbraken veroorzaakt. De meeste complicaties die kunnen optreden, zijn te wijten aan de onderliggende ziekte. Complicaties die direct optreden als gevolg van het proces van bloed braken, kunnen aspiratie van het braaksel en angst zijn. Bij aspiratie komt het braaksel de luchtpijp binnen, dus wordt het ingeademd. Dit veroorzaakt in eerste instantie een sterke drang om hoesten, waarvan het doel is om het opgezogen braaksel uit de luchtwegen Als dit niet lukt, is verstikking het ergste scenario. Als het braaksel de longen bereikt, kan dat leiden op infectie en ontstekingAngst tot ronduit paniekaanvallen is een andere complicatie van hematurie. In het ergste geval raakt de patiënt verlamd door angst en kan hij niet rationeel handelen. Dit bevordert op zijn beurt de aspiratie van het braaksel. De onderliggende ziekte die het symptoom van bloed braken veroorzaakt, kan verschillende complicaties met zich meebrengen, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Een voorbeeld is ernstig bloedverlies met meerdere negatieve gevolgen. Over het algemeen kunnen de gevolgen en complicaties van de eventueel aanwezige ziekten niet nauwkeuriger worden uitgewerkt, aangezien nogal wat ziekten en verwondingen kunnen leiden bloed braken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij hematemese, bloed braken, komt het bloed uit een van de gebieden van het bovenste deel van het maagdarmkanaal: de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm. Uitgebraakt bloed dat door de maag is gegaan, krijgt een zwartachtige, koffie er een grondenachtig uiterlijk door maagzuur, daarom wordt het braken van bloed in de volksmond bekend als het braken van koffiedik. Daarentegen lijkt uitgebraakt bloed dat niet in contact is geweest met maagzuur een frisse rode kleur en is het meestal afkomstig van een beschadigde spatader. ader in de slokdarm. Overgeven bloed kan in zeldzame gevallen ook afkomstig zijn van de nasopharynx, bijvoorbeeld in gevallen van ernstige neusbloedingen Bij hematemese dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Tenslotte is 10% van de bloeding uit het maagdarmkanaal dodelijk! De belangrijkste oorzaken van hematemese zijn maagzweren of twaalfvingerige darm, gastritis, en verwondingen aan het slijmvlies en gescheurde varices in de slokdarm of maag. Hematemese treedt op in Mallory-Weiss-syndroom geassocieerd met mucosale laesies, vaak voorafgegaan door overmatige alcohol consumptie over meerdere jaren. Naast deze bijzonder veel voorkomende triggers van hematemese, vaatziekten, maag poliepenen maag kanker moet ook worden overwogen bij het bepalen van de oorzaak. Bij het braken van bloed is de huisarts een competent aanspreekpunt die na een eerste beoordeling meestal andere specialisten bij de behandeling betrekt: vooral de gastro-enteroloog, internist of oncoloog.

Behandeling en therapie

Therapeutische maatregelen bij hematemese zijn primair gericht op het onmiddellijk stoppen van het bloeden en het elimineren van de onderliggende ziekte. Daartoe, in veel gevallen, vloeistof en elektrolyten worden intraveneus toegediend om de circulatie te compenseren water en mineraalverlies als gevolg van hematemese. In het geval van aanzienlijk bloedverlies kan intraveneuze infusie van bloedeenheden of rode bloedcelconcentraten (geconcentreerde rode bloedcellen) nodig zijn. Om de oorzaak van hematemese op te helderen, een snelle noodsituatie endoscopie (endoscopie) wordt meestal uitgevoerd, waarbij de maagbloeding kan niet alleen worden gelokaliseerd, maar indien nodig kan de onderliggende ziekte tegelijkertijd worden geëlimineerd. Als er bijvoorbeeld een gescheurde slokdarmvaricea is (spataderen ader in de slokdarm), kan het endoscopisch worden gescleroseerd (uitgewist), waardoor het bloeden stopt. Als een bloedende ventriculi zweer (maagzweer) aanwezig is, kan een operatie aangewezen zijn om de zweer te verwijderen. Als de ventrikelzweer oorzakelijk te wijten is aan een infectie met Helicobacter pylori, antibioticum therapie (Inclusief amoxicilline or claritromycine) wordt vervolgens gebruikt. Bovendien, ongeacht een mogelijke bacteriële infectie, protonpompremmers zoals pantoprazol or omeprazol worden gebruikt om te verminderen maagzuur productie om regeneratie (genezing) van de maag te versnellen slijmvlies en voorkom opnieuw bloeden.

Vooruitzichten en prognose

Acuut bloed braken is een noodgeval. Er moet snel worden gehandeld. Levensreddende hemostase moet onmiddellijk worden uitgevoerd. Vaak is een andere ziekte de oorzaak van de hematemese. Zodra duidelijk is wat het is, wordt de sputum kan worden genezen. Als dit klinische beeld zich ontwikkelt na grote lichamelijke inspanning, hoogstwaarschijnlijk wanden van bloed schepen zijn gescheurd. Het is dan belangrijk om het lichaam voldoende rust te geven. Het gewonde bloed schepen zal vanzelf genezen. Als de oorzaak van het braken een eetstoornis, dit is een grote belasting voor het organisme. Regelmatig braken kan bloed beschadigen schepen De getroffen persoon moet zeker beginnen met a therapie van de eetstoornisAls dit lukt, wordt het braken van bloed verlicht en, in het beste geval, volledig genezen. Als bijwerking van een sterk of chronisch hoestenhematemese is ook mogelijk. Met de juiste behandeling van de koudzullen de symptomen verbeteren. Na volledige genezing van de koud, de bloederige sputum zal ook verdwenen zijn. In het ergste geval wordt het braken van bloed veroorzaakt door een tumor of een goedaardige maagzweer. In dit geval zullen de symptomen niet verdwijnen totdat de tumor of goedaardige zweer operatief is verwijderd.

het voorkomen

Hematemese kan worden voorkomen door maatregelen te nemen om het risico op mucosale defecten te minimaliseren. Een ongezond dieet, overmatig alcohol en nicotine consumptie, en langdurig gebruik van bepaalde pijn-verlichtende medicijnen (acetylsalicylzuur, diclofenac) behoren tot de risicofactoren voor aandoeningen die kunnen leiden tot hematemese.

Hier is wat u zelf kunt doen

Bloed braken is bijna altijd een teken van een ernstige ziekte. Bij een eerste aanval, de nodige zelfhulp maatregelen moet onmiddellijk worden ingenomen. De spoedarts moet onmiddellijk worden geïnformeerd. De aangedane persoon moet, indien mogelijk, het bovenlichaam lichtjes strekken. Idealiter zou een patiënt in een zittende positie moeten komen en het bovenlichaam iets naar voren moeten leunen. De patiënt mag in geen geval op zijn of haar rug liggen, omdat dan het risico bestaat dat er bloed in de longen komt. Bloed overgeven triggert vaak schokken bij de getroffen persoon. De patiënt moet dan in de schokken positie en de benen verhoogd. Als de patiënt het bewustzijn verliest voordat de spoedarts arriveert, moet hij of zij in de herstelpositie worden geplaatst. Voor regelmatig bloed braken is meestal een aandoening van het maagdarmkanaal verantwoordelijk. gastritis is vaak de trigger. In dit geval kan de patiënt zelf veel doen om ervoor te zorgen dat de onderliggende ziekte geneest en het symptoom van bloedbraken minder vaak voorkomt. Een verandering in levensstijl is bijzonder nuttig. Degenen die roken en regelmatig drinken alcohol dient hiervan af te zien. Zwaar, vetrijk voedsel kan ook beter worden vervangen door licht, vegetarisch voedsel. Bovendien kan te veel zwarte of zeer sterke koffie de maag irriteren. Als de gastritis is spanning-verwant, leren a ontspanning techniek zal helpen.