Bloedingneiging: of iets anders? Differentiële diagnose

Bloed, hematopoietische organenimmuunsysteem (D50-D90).

  • Bloedingsneiging (uremisch) - bloeden tijd langdurig door uremie (optreden van urinaire stoffen in de bloed boven normale waarden).
  • Coagulatiedefecten:
    • Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) - verworven levensbedreigend voorwaarde waarin stollingsfactoren uitgeput zijn in het vaatstelsel als gevolg van overmatige bloed stolling, resulterend in een bloedingsneiging.
    • Leverfalen
    • Hemofilie A, B
    • Willebrand-Jürgens-syndroom
    • Vitamine K-tekort
    • Neiging tot bloeding als gevolg van factortekort, niet gespecificeerd
  • Purpura, seniel - op oudere leeftijd voorkomend klein gevlekt capillair bloeden in de huid op aan licht blootgestelde lichaamsdelen (handrug en onderarm).
  • Purpura van Schönlein-Henoch [nieuw: IgA vasculitis (IgAV)] (synoniemen: Anafylactoïde purpura; Acuut infantiel hemorragisch oedeem; Ziekte van Schönlein-Henoch; Purpura anafylactoides; Purpura anafylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-D-Henoch-purpura allergie); - immunologisch gemedieerd vasculitis (vasculaire ontsteking) van de haarvaten en pre-capillair en post-capillair schepen, die meestal zonder complicaties verloopt; als multisysteemziekte treft het bij voorkeur de huid, gewrichten, darmen en nieren.
  • Scheurbuik
  • Trombocytopenie (bloedplaatjes <150,000 / μl):
    • Synthesestoornissen - aplastische aandoeningen: syndroom van Fanconi; beenmerg schade (chemicaliën - bijv. benzine -, infecties (bijv. HIV); cytostatisch therapie, bestralingstherapie).
    • Beenmerg infiltraties (leukemie / bloedkanker, lymfomen, beenmerg metastasen).
    • Rijpingsstoornissen (bijv. Megaloblastaire bloedarmoede/pernicieuze anemie).
    • Verhoogde perifere omzet van bloedplaatjes (trombocyten).
      • Diffuse intravasale stolling; verspreide intravasculaire coagulatie (kortweg DIC-syndroom; consumptiecoagulopathie).
      • Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP; De ziekte van Werlhof) - autoantilichaam-gemedieerde aandoening van bloedplaatjes​ incidentie: 1-4%.
      • Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) - triade van microangiopathisch hemolytisch bloedarmoede (MAHA; vorm van bloedarmoede waarbij erytrocyten (rode bloedcellen) worden vernietigd), trombocytopenie (abnormale afname van bloedplaatjes), en acuut nier letsel (AKI); komt meestal voor bij kinderen in de omgeving van infecties; meest voorkomende oorzaak van acuut nierfalen vereisen dialyse in jeugd.
      • Hypersplenisme - complicatie van splenomegalie; leidt tot een toename van de functionele capaciteit die verder gaat dan nodig is; als resultaat is er overdreven eliminatie of erytrocyten (rode bloedcellen), leukocyten (witte bloedcellen) en bloedplaatjes (bloedplaatjes) uit het perifere bloed, resulterend in pancytopenie (synoniem: tricytopenie; vermindering van alle drie de celreeksen in het bloed).
      • systemische lupus erythematosus (SL).
    • Zwangerschap trombocytopenie (geïsoleerde trombocytopenie); Manifestatie: II./III. Trimester / derde trimester; cursus: asymptomatisch; frequentie: 75%; treft ongeveer 5-8% van alle zwangerschappen.
    • HELLP-syndroom (H = hemolyse, EL = verhoogd lever enzymen, LP = lage bloedplaatjes (trombocytopenie)) - speciale vorm van pre-eclampsie geassocieerd met bloedbeeld veranderingen; frequentie: 15-22%.
    • Spontane bloeding, niet-gespecificeerd geneesmiddelgeïnduceerd.
    • Trombotische trombocytopenische purpura (TTP; synoniem: Moschcowitz-syndroom) - acute purpura met koorts, nierinsufficiëntie (nierzwakte; nierfalen), anemie (anemie) en voorbijgaande neurologische en psychische stoornissen; grotendeels sporadisch voorkomen, autosomaal dominant in familiale vorm
    • Trombocytopenie (door medicatie; zie hieronder).
  • Trombocytopathie (disfunctie van bloedplaatjes):
    • Aangeboren bloedplaatjesafwijkingen: bijv. Glanzmann-trombasthenie, Bernard-Soulier-syndroom.
    • Verworven bloedplaatjesdefecten: Lever cirrose, monoklonale gammopathiemyeloproliferatieve aandoeningen, uremie en door plaatjesaggregatieremmers therapie.
  • Willebrand-Jürgens-syndroom (synoniemen: von Willebrand-Jürgens-syndroom; von Willebrand-syndroom, vWS) - meest voorkomende aangeboren ziekte met verhoogde bloedingsneiging​ ziekte wordt overwegend autosomaal-dominant overgedragen met variabele penetrantie, type 2 C en type 3 worden autosomaal-recessief overgeërfd; er is een kwantitatief of kwalitatief defect van de von Willebrand-factor; dit schaadt onder andere. Onder andere de bloedplaatjesaggregatie (aggregatie van bloedplaatjes) en hun verknoping en / of (afhankelijk van de manifestatie van de ziekte) wordt de afbraak van stollingsfactor VIII onvoldoende geremd.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • De ziekte van Cushing (gezichtsplethora) - groep aandoeningen die leidt tot hypercortisolisme (hypercortisolisme; overmaat van Cortisol).
  • Ziekte van Wilson (koper stapelingsziekte) - autosomaal recessieve erfelijke ziekte waarbij kopermetabolisme in de lever wordt gestoord door een of meer gen mutaties.

Huid en subcutaan (L00-L99).

  • naevus fuscocaeruleus: blauwgroene of blauwgrijze fragmentarische accumulatie van melanocyten uitgedrukt in verschillende grootte, vorm, intensiteit en lokalisatie (stuitbeen en billen); toename in omvang en intensiteit in het eerste levensjaar, spontane regressie in de volgende jaren; op vijfjarige leeftijd is 97% van de veranderingen niet meer waarneembaar; voorkomen bij Midden- en Noord-Europese kinderen in 1-10% van de gevallen.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

Lever, galblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Leukemie (bloedkanker
  • de ziekte van Hodgkin - maligne neoplasma (maligne neoplasma) van het lymfestelsel met mogelijke betrokkenheid van andere organen.
  • Myelodysplastisch syndroom (MDS) - verworven klonale ziekte van het beenmerg geassocieerd met een aandoening van hematopoëse (bloedvorming); gedefinieerd door:
    • Dysplastische cellen in de beenmerg of ring sideroblasten of een toename van myeloblasten tot 19%.
    • Cytopenieën (afname van het aantal cellen in het bloed) in het perifere bloedbeeld.
    • Uitsluiting van reactieve oorzaken van deze cytopenieën.

    Een kwart van de MDS-patiënten ontwikkelt zich acute myeloïde leukemie (AML).

  • Niet-Hodgkin-lymfoom - alle andere kwaadaardige (kwaadaardige) lymfomen dan Hodgkin-lymfoom.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Alcohol afhankelijkheid

Zwangerschap, bevalling en puerperium (O00-O99)

  • Zwangerschaps-trombocytopenie (geïsoleerde trombocytopenie; verminderd aantal bloedplaatjes (trombocyten) tijdens zwangerschap​ manifestatie: II / 3e trimester. Trimester; cursus: asymptomatisch; frequentie: 75%; treft ongeveer 5-8% van alle zwangerschappen.
  • HELLP-syndroom (H = hemolyse, EL = verhoogde lever enzymen, LP = lage bloedplaatjes (trombocytopenie)) - speciale vorm van pre-eclampsie, die is geassocieerd met bloedbeeld veranderingen; frequentie: 15-22%.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Uremie - voorkomen van urinestoffen in het bloed boven normale niveaus.

Letsel, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Misbruik van personen
  • Trauma (verwondingen)

Medicijnen die kunnen leiden tot een verhoogde bloedingsneiging (een aanspraak op volledigheid bestaat niet!):

Bloedplaatjesstoornis (een aanspraak op volledigheid bestaat niet!):

* Gelijktijdig gebruik van anticoagulantia en antibiotica leidt tot een verhoogde kans op bloedingen! Trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes; een aanspraak op volledigheid bestaat niet!):