leishmaniasis

In leishmaniasis (thesaurus synoniemen: Aleppo bump; Amerikaanse leishmaniasis; Aziatische woestijnleishmaniasis; Assam koorts; ooglid aantasting bij leishmaniasis; ooglid leishmaniasis; Bagdad hobbel; Bagdad zweer​ Bahia-maagzweer; Braziliaanse leishmaniasis; Burdwan koorts​ Chiclero zweer​ Chiclero-zweer; Cochinchina-zweer; Delhi maagzweer; Delhi maagzweer; Delhipustel; Dumdum-koorts; Dum-Dum-koorts; Dysenterische leishmaniasis; Espundia; Huid infectie na Kala-azar; Leishmaniasis van de huid; Huidleishmaniasis na Kala-azar; Huid leishmanoid; Huid leishmanoid post Kala-azar; Infectie door Leishmania; Infectie door Leishmania aethiopica; Infectie door Leishmania brasiliensis; Infectie door Leishmania chagasi; Infectie door Leishmania donovani; Infectie door Leishmania infantum; Infectie door Leishmania major; Infectie door Leishmania mexicana; Infectie door Leishmania tropica; kala-azar; cutane Amerikaanse leishmaniasis; cutane Aziatische leishmaniasis; cutane Ethiopische leishmaniasis; cutane leishmaniasis; cutane leishmaniasis van het ooglid; cutane stedelijke leishmaniasis; leishmaniasis-sa Leishmaniasis; leishmaniasis; leishmaniasis cutis; leishmaniasis interna; leishmaniasis tegumentaria diffusa; leishmaniasis tropica; leishmaniasis tropica major; leishmaniasis; Mediterrane leishmaniasis; leishmaniasis van de orale en neusslijmvlies​ leishmanoid volgens Kala-Azar; Mediterrane leishmaniasis; Mexicaanse leishmaniasis; mucocutane leishmaniasis; nasoorale leishmaniasis; nasofaryngeale leishmaniasis; geboorte bult; Nijlbult; Oosterse bult; oosters fistel​ oosters zweer​ pian bois; mucosale leishmaniasis; zwarte ziekte; zwart koorts​ Zuid-Amerikaanse huidslijmvliesleishmaniasis; tropische leishmaniasis; ulcus tropicum als gevolg van leishmaniasis; uta; uta zweer; viscerale leishmaniasis; woestijnleishmaniasis; ICD-10-GM B55. -: Leishmaniasis) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door parasieten van het geslacht Leishmania. Leishmania behoort tot het geslacht van flagellaatdragende protozoa (protozoa), die lid zijn van de Trypanosomatida-familie. Ze vermenigvuldigen zich in de bloed in macrofagen (fagocyten) (hemoflagellaten). De ziekte behoort tot de parasitaire zoönosen (dierziekten). Pathogene reservoirs zijn mensen en dieren (diverse knaagdieren en honden, maar ook vossen). In Spanje zijn de meeste stadshonden besmet met Leishmania. Voorkomen: De infectie komt voornamelijk voor in tropische en subtropische streken. Deze omvatten met name Peru, Colombia, Brazilië, Oost-Afrika (inclusief Ethiopië, Somalië, (Zuid) Soedan), Middellandse-Zeegebied (Spanje, Portugal, Balkan, Italië) en Azië (China, India, Pakistan). Seizoensgebonden ophoping van de ziekte: de belangrijkste transmissieperiode door muggen is de zomer. De overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) vindt plaats via het vrouwelijke zand of vlinder muggen, die in de schemering en 's nachts actief zijn, de zogenaamde phlebotomen. In zeldzame gevallen vindt overdracht plaats via orgel of bloed donaties. Diaplacentale overdracht van moeder op ongeboren kind is even zeldzaam. De ziekteverwekker komt het lichaam parenteraal binnen (de ziekteverwekker dringt niet door de darm), dwz het komt het lichaam binnen via de huid (percutane infectie). Daar vindt opname plaats in de macrofagen, waar de leishmania transformeert in de amastigote vorm met residuaal flagellum. Overdracht van mens op mens: ja, maar zeldzaam. De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) hangt af van de vorm van de ziekte:

  • Viscerale leishmaniasis (synoniemen: kala-azar; ook bekend als dum-dum fever of zwarte koorts) - zeer variabele incubatietijd; 2 tot 6 maanden (met een bereik van 10 dagen tot 2 jaar).
  • Cutane leishmaniasis (synoniem: oosterse bult) - een paar dagen tot enkele maanden, soms een jaar.
  • Mucocutane leishmaniasis - het kan tot 30 jaar duren voordat de symptomen optreden.

Afhankelijk van de pathogene soort en de immuunstatus van de getroffen persoon, worden de volgende vormen van leishmaniasis onderscheiden:

  • Viscerale (interne) leishmaniasis (VL; synoniemen: Dum-Dum-koorts; zwarte koorts; kala-azar ( huid​ ICD-10-GM B55.0: viscerale leishmaniasis).
    • Pathogeen:
      • Leishmania donovani - voornamelijk in Azië en in Bangladesh en Nepal.
      • Leishmania infantum - voornamelijk in het Middellandse Zeegebied.
      • Leishmania chagasi - voornamelijk in Zuid-Amerika.
    • In dit formulier is het interne organen worden beïnvloed (vooral lever en milt), maar ook weefselvocht knooppunten en beenmerg.
  • Cutane leishmaniasis (CV; synoniemen: Cutane leishmaniasis; Bagdad, Aleppo, Nile, Oriental bubonic; ICD-10-GM B55.1: Cutane leishmaniasis).
    • Pathogeen:
      • Leishmania tropica (L. tropica major, L. tropica minor).
      • Leishmania peruviana
      • Leishmania Mexicana
      • Leishmania aethiopica
    • Alleen de huid is aangetast
  • Mucocutane leishmaniasis (MCL; synoniemen: mucocutane leishmaniasis; Amerikaanse leishmaniasis; uta; espundia; chiclero-ulcer; pian bois; ICD-10-GM B55.2: mucocutane leishmaniasis).
    • Pathogeen:
      • Leishmania brasiliensis - voornamelijk gevonden in Amerika.
    • Chronische progressieve necrotiserende ziekte (lokale weefselsterfte) van de nasopharynx; kan leiden om de vernietiging (vernietiging) van de slijmvliezen van de nasopharynx te voltooien.

Tot 2 miljoen mensen worden per jaar (wereldwijd) geïnfecteerd - ongeveer 1.5 miljoen zijn de huidvorm van leishmaniasis en ongeveer 0.5 miljoen zijn de viscerale vorm. In Duitsland worden jaarlijks ongeveer 20 gevallen (meestal cutane leishmaniasis) geregistreerd. De meeste van deze gevallen zijn geïmporteerde ziekten, bijvoorbeeld van besmette honden of reizigers uit endemische gebieden. Inmiddels zijn er ook in Duitsland zandvliegen ontdekt. Verloop en prognose: Van de drie vormen van de ziekte is viscerale leishmaniasis de meest ernstige. Indien tijdig ontdekt en behandeld, is de prognose goed. Indien onbehandeld, is de letaliteit (sterfte ten opzichte van het totale aantal mensen met de ziekte) 90%. Cutane en mucocutane leishmaniasis zijn significant milder. Cutane leishmaniasis vereist meestal niet therapie​ De zich ontwikkelende bult geneest spontaan (vanzelf) na zes maanden tot een jaar met littekens. Het beloop van mucocutane leishmaniasis is ernstiger en manifesteert zich onder andere door destructieve huidletsels die niet spontaan genezen. Als de infectie latent (verborgen) is, is reactivering gedurende het hele leven mogelijk in het geval van immunosuppressie (immunodeficiency​ Vaccinatie: Een vaccinatie tegen leishmaniasis is nog niet beschikbaar. In Duitsland moet viscerale leishmaniasis worden gemeld aan het Instituut voor Tropische Geneeskunde in Berlijn.