Tandvlees verwijst naar de binnenkant van de tand. Het draagt ook de naam tandpulp.
Wat is de tandpulp?
Tandvlees verwijst naar het zachte weefsel in de tand. Het is ook bekend als tandpulp en vult zowel de pulpaholte (cavum dentis) als de wortelkanalen. Bestaat grotendeels uit gelatineus bindweefselis de pulp voorzien van gevoelige zenuwvezels. Ook onderdeel van de tandpulp zijn de bloed en weefselvocht schepen In het gewone spraakgebruik wordt het tandvlees ook wel de tandzenuw genoemd, maar dit is niet correct. Het is omgeven door de harde tandweefsels in de pulpaholte. De pulpaholte strekt zich uit van de tand kroon aan de tandwortel tips. Het verloop van alle in- en uitstroom van aders, slagaders en lymfevaten schepen passeert het apicale foramen. In endodontics, tandpulp en de aangrenzende dentine worden het pulp-dentinecomplex genoemd. Dit om de functionele eenheid van deze structuren te benadrukken.
Anatomie en structuur
Vanuit macroscopisch perspectief vindt een onderverdeling van het tandpulp plaats in wortelpulp en kroonpulp. Deze differentiatie kan klinisch vrij belangrijk zijn, zoals in de context van een pulpotomie. Bij deze procedure verwijdert de tandarts het geïnfecteerde kroonpulp met behoud van het wortelpulp. In het gebied van de kroonpulp is er een opeenhoping in verschillende lagen. Naar de punt toe verliest hij in toenemende mate zijn omtrek. In principe kan het vruchtvlees in verschillende secties worden verdeeld. Dit zijn de odontoblastrand, de subodontoblastlaag, de Weil-zone evenals de bipolaire zone en de kernzone. De odontoblast-naad fungeert als de eerste laag. Het is bovenop de predentine gelegd en heeft een palissade-opstelling. De odontoblasten sturen de tomes-vezels, langwerpige celprocessen, in de dentinale tubuli. De vezels zijn onderling nauw verbonden. Bij de kroonpulp is er een kolomvormige opstelling van odontoblasten. In het centrale deel van de wortelpulp vertonen ze een kubusvorm, terwijl ze in het apicale wortelgebied afgeplat en uiteindelijk volledig afwezig zijn. Aan de odontoblasten zijn de zogenaamde grotcellen bevestigd, die de subodontoblastlaag markeren. Deze bipolaire preodontoblasten dienen als stamcellen voor het aanvullen van cellen voor de odontoblastlaag. Het pulpaweefsel grenzend aan de odontoblastlaag wordt de Weil-zone genoemd. Deze heeft minder cellen dan de andere pulpzones. In plaats daarvan bevat het cytoplasmatische extensies die zijn afgeleid van fibroblasten. Bovendien zijn enkele terminale takken van zenuwvezels aanwezig. De kernarme zone wordt gevolgd door de bipolaire zone. Daar zijn er een groot aantal cellen die dicht aan elkaar vastzitten en zijn uitgerust met een spoelvormige kern. Omdat de cellen visueel de indruk wekken uitgerust te zijn met twee palen, kreeg hun sectie de naam "bipolaire zone". In deze zone zijn vervangende cellen van pulp en fibroblasten overvloedig aanwezig. Collageen wordt geproduceerd door de fibroblasten. Zo zorgen ze voor het ontstaan van een glasvezelnetwerk. Daar nestelen zowel de cellen als de extracellulaire matrix zich in. Het pulpakerngebied wordt afgebakend van de bipolaire zone. Dit verwijst naar een bindweefsel streng met een geleiachtige structuur. Bloed schepen, zenuwen, en verschillende celtypen komen voor in de streng. Waaronder lymfocyten, macrofagen, fibroblasten en mesenchymale cellen.
Functie en taken
Het tandvlees vervult verschillende belangrijke taken. Een daarvan is de synthese van dentine Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen verschillende soorten dentine Totdat de wortelgroei volledig is, vindt de productie van primair dentine plaats. Zodra de tand volledig is gerijpt, schakelt de productie over op secundair dentine. De synthese van secundair dentine vordert continu. Dit leidt op zijn beurt tot een langzame verkleining van de grootte van de pulpaholte. Bovendien is de vorming van stimulus dentine nabij de pulpa als reactie op stimuli van mechanische, thermische of chemische aard mogelijk. Het vaatstelsel van de pulpa heeft als taak het dentine van voedingsstoffen te voorzien. Verder heeft het tandvlees een sensorische functie. Het is dus in staat mechanische, thermische, chemische en osmotische stimuli te registreren. Hoe de overdracht van pijn prikkels die vanuit het dentine naar de pulpa plaatsvinden is nog niet precies opgehelderd. Aangenomen wordt dat de overdracht van de prikkels wordt overgenomen door de odontoblastprocessen. Een andere belangrijke taak van de tandpulp is de verdediging tegen schadelijke micro-organismen.
Ziekten
Het vruchtvlees is vatbaar voor verschillende pathologische veranderingen. De eerste en belangrijkste hiervan is pulpitis, wat een ontsteking van de tandpulp. Pulpitis is merkbaar door kiespijn en gevoelens van druk. Ontsteking van de pulp veroorzaakt drukopbouw in de pulpaholte. Dit straalt uit naar het aangrenzende weefsel en de tandzenuw In tegenstelling tot andere delen van het lichaam is het niet mogelijk om de druk naar de aangrenzende zachte weefsels om te leiden. Pulpitis kan optreden in melk tand evenals in permanente tanden. Het is veroorzaakt door cariës, wat leidt tot aantasting van de pulp met schadelijk bacteriën. De cariës op zijn beurt wordt veroorzaakt door bacterieel gedenkplaat In het geval van diep verval van de tandsubstantie, de bacteriën kunnen doordringen in de pulp en veroorzaken ontsteking Soms kunnen zure voedselresten, verwondingen, tandvullingen of kronen echter ook de oorzaak zijn van pulpitis. Andere schade aan het tandvlees omvat apicaal parodontitis de tandwortel tip, odontogene infectie met een abcesof pulp gangreen, wat leidt tot de dood van pulpaweefsel.
