In tegenstelling tot a calcium deficiëntie, hypercalciëmie of hypercalciëmie is een verhoogd calciumgehalte in de bloed Om uitgebreidere aandoeningen te voorkomen, is het raadzaam om hiervoor een arts te raadplegen voor verdere diagnose en behandeling.
Wat is hypercalciëmie?
Hypercalciëmie wordt gedefinieerd als een te hoog niveau van calcium in de bloed Niveaus hoger dan 2.7 mmol / l bij mensen in totaal calcium in de bloedbaan worden in dit geval als cruciaal beschouwd. In het geval van geïoniseerd (vrij) calcium wordt een waarde van meer dan 1.3 mmol / l hypercalciëmie genoemd. Een regelrechte kalkcrisis zou zich voordoen wanneer het totale niveau boven 3.5 mmol / l is gestegen. Dan is er polyurie (sterk verhoogde uitscheiding van urine), braken, uitdroging, koorts en psychose. Uiteindelijk, coma kan het gevolg zijn.
Oorzaken
Een verstoring van het calciummetabolisme kan vele oorzaken hebben:
De meest voorkomende oorzaak zijn kwaadaardige tumoren, meestal bronchiale carcinomen, borstkanker, en zogenaamd multipel myeloom, een kanker van de beenmerg Op de tweede plaats komt osteolytische hypercalciëmie. Dit is met name het geval bij botten metastasen en plasmocytomen. Hier de kanker cellen geven stoffen af die een verhogend effect hebben op de calciumstofwisseling. Ten derde is er paraneoplastische hypercalciëmie. Het wordt veroorzaakt door peptiden die vergelijkbaar zijn met hormoon van de bijschildklieren Deze peptiden worden geproduceerd door tumoren. Ongeveer 90% van alle patiënten met deze vorm van hypercalciëmie heeft dergelijke peptiden in hun bloed, al dan niet bot metastasen zijn aanwezig. Bij honden ontstaat hypercalciëmie meestal door tumoren van de anale klieren. Een andere oorzaak is hyperparathyroïdie, die ongeveer 20% van de hypercalciëmiepatiënten treft. Bijnierinsufficiëntie (de ziekte van Addison), hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) en multiple endocriene neoplasie (MANNEN) behoren ook tot de mogelijke oorzaken. Symptomen van vergiftiging vervolgen de lijst met factoren waaruit hypercalciëmie kan voortvloeien. Deze omvatten allereerst vergiftiging met vitaminenmet andere woorden, overmatige doses van bepaalde vitamines, vooral vitamine A, D en D3. Opgemerkt moet worden dat helaas in kant-en-klaar voer en aanvullend voer voor honden en katten overtollig grote hoeveelheden hiervan vitaminen is te vinden. Bij mensen is een overdosis daarom vrij zeldzaam. Bedwelming door tamoxifen en zeker diuretica kan ook verantwoordelijk zijn, althans tijdelijk, voor te hoge calciumspiegels in het bloed. Verder een verhoogde inname van lithium, calciumhoudende ionenwisselaars, teriparatiden en theofylline Immobilisatie, dwz immobilisatie van bepaalde delen van het lichaam (gips been) of bedrust, leidt ook tot hypercalciëmie. Andere oorzaken die procentueel niet erg significant zijn:
- Sarcoïdose (dit zijn knobbeltjes weefsel, meestal in de longen).
- Hypercalciëmie secundair aan nier transplantatie Hier, tijdelijk nierinsufficiëntie kan de bijschildklier hyperactief worden.
- Verder kan een overdosis calcium bijvoorbeeld door een hoge consumptie van zuivelproducten of een overmatige inname van supplementen.
- Erfelijke hypercalciëmie als gevolg van een gebrekkige renale calciumuitscheiding.
- Acromegalie (a groeistoornis veroorzaakt door overproductie van groeihormoon).
- Feochromocytoom (een bijkomende formatie van de bijnier die kwaadaardig of goedaardig kunnen zijn).
- Hypofosfatasie (een uiterst zeldzame erfelijke aandoening van het botmetabolisme).
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomatologie van hypercalciëmie hangt af van het calciumniveau concentratie in het bloed. Meestal treden niet-specifieke symptomen op, die ook bij andere ziekten voorkomen. Daarom wordt hypercalciëmie vaak alleen bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek. Als er slechts een kleine overmaat calcium is, worden vaak helemaal geen symptomen waargenomen. Anders wordt de ziekte gekenmerkt door een verscheidenheid aan verschillende klachten die van invloed kunnen zijn op de hart-, nieren, spijsverteringsstelsel, zenuwstelsel en spieren. Dus, hartritmestoornissen kan gebeuren. Verder reageert het lichaam er vaak mee misselijkheid, braken, constipatie en verlies van eetlust. Nier stenen en calcium zouten kan in de nieren worden afgezet. De nier stenen kunnen ook zwijgen leiden nierkoliek. Bovendien is er vaak een verhoogde uitscheiding van urine met een gelijktijdig sterk gevoel van dorst. Als het spierstelsel erbij betrokken is, ontwikkelt zich spierzwakte met een afname van de algemene prestatie. Als het zenuwstelsel wordt beïnvloed, slaperigheid en zelfs bewustzijnsstoornissen komen vaak voor. Verder is de ontwikkeling van een zogenaamd hersenen-organisch syndroom met gedragsafwijkingen, geheugen stoornissen, angst, gebrek aan interesse en 피로 is mogelijk. Als het calciumniveau 3.5 millimol calcium per liter bloed overschrijdt, treedt een levensbedreigende hypercalcemische crisis op. De hypercalcemische crisis ontwikkelt zich binnen een paar dagen en bovendien misselijkheid en braken, wordt gekenmerkt door ernstig hartritmestoornissen, koorts, exsiccose (uitdroging), toegenomen vochtverlies als gevolg van polyurie en verminderd bewustzijn tot en met coma Hypercalcemische crisis leidt in 50 procent van de gevallen tot de dood.
Diagnose en verloop
Symptomen zijn afwezig bij de helft van alle patiënten met hypercalciëmie. Vaak wordt het fenomeen slechts incidenteel ontdekt tijdens een bloed Test Anders worden zowel symptomen van de onderliggende ziekte gezien als verhoogd water uitscheiding, misselijkheid, constipatiesoms braken pancreatitis, hartritmestoornissenlusteloosheid, spierzwakte, extreme sufheid, psychose en coma De diagnose wordt voornamelijk gesteld door laboratoriumonderzoek van het bloed en door te zoeken naar oorzakelijke parameters, zoals tumoren, en door onderzoek van hormoon van de bijschildklieren, calcitriolen PTHrP-niveaus.
Complicaties
Het teveel aan calcium in het lichaam kan bij de patiënt diverse klachten en complicaties veroorzaken. Om schade op de lange termijn te voorkomen, moet in alle gevallen een arts worden geraadpleegd. In de meeste gevallen kan gedurende relatief lange tijd geen eenduidige diagnose worden gesteld, omdat hypercalciëmie geen duidelijke symptomen en klachten geeft. Als een regel, frequent urineren treedt op en de getroffen persoon lijdt aan braken en misselijkheid. In sommige gevallen kan het leiden op klachten van de hart-, zodat de getroffen persoon niet meer onder druk kan werken en zich meestal vermoeid en lusteloos voelt. Er is ook een algemeen gevoel van ziekte en zwakte. De spieren zijn ook zwak en kunnen niet meer op de gebruikelijke manier worden gebruikt. Het is niet ongewoon voor constipatie ook voorkomen. De symptomen kunnen dus het dagelijkse leven van de patiënt extreem beperken en bemoeilijken. De behandeling van hypercalciëmie hangt altijd af van de oorzaken van de ziekte. In de regel kunnen acute noodsituaties ook worden behandeld met behulp van solutions en infusies In dit geval treden geen verdere complicaties op.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Hypercalciëmie veroorzaakt niet altijd duidelijke symptomen. Een arts moet worden gezien als u vaker moet plassen. Frequent urineren wordt vaak geassocieerd met misselijkheid en overgeven, constipatie, en 피로 Als deze symptomen optreden, is medisch advies nodig. Uiterlijk bij tekenen van hartritmestoornissen of spierzwakte wordt opgemerkt, moeten de klachten naar de huisarts worden gebracht. Als de calciumoverbelasting onbehandeld blijft, kan dit leiden tot instorting van de bloedsomloop of zelfs een hart- aanval. Daarom moet in een vroeg stadium een arts worden geraadpleegd, zodat de symptomen kunnen worden verhelderd en, indien nodig, worden behandeld voordat zich ernstige complicaties voordoen. Mocht zich een instorting van de bloedsomloop of een ander medisch noodgeval voordoen, dan moet de spoedarts worden geroepen. De getroffen persoon heeft onmiddellijke medische behandeling nodig en moet vervolgens in het ziekenhuis worden verzorgd. Bij hypercalciëmie wordt meestal een huisarts of internist geraadpleegd. Als het botten erbij betrokken zijn, moet gelijktijdig een orthopedist worden geraadpleegd. De eerste diagnose kan worden gesteld door de huisarts.
Behandeling en therapie
As therapiewordt getracht de oorzaken weg te nemen. Bijvoorbeeld door operatieve verwijdering van een tumor. Anders wordt geprobeerd de calciuminname via de voeding zoveel mogelijk te stoppen. Acute symptoomcontrole kan worden bereikt door middel van een fysiologische zoutoplossing en furosemide en tegelijkertijd geïnitieerd water uitscheiding. In aanwezigheid van tumoren, bisfosfonaten kan worden gegeven om de osteoclastfunctie te beperken. tevens de administratie of glucocorticoïden kan nuttig zijn omdat ze tegen handelen vitamine D.In het geval van nierinsufficiëntie, dialyse kan ook worden overwogen. Voor een zeer snelle verlaging van het calciumgehalte als noodmaatregel, het hormoon calcitonine kan worden toegediend.
Vooruitzichten en prognose
Het vooruitzicht van genezing bij hypercalciëmie hangt af van de oorzakelijke oorzaak van het teveel aan calcium in het organisme. In ernstige gevallen is er sprake van een tumorziekte. Als dit met succes kan worden verwijderd en nee metastasen vorm in het lichaam, is er uitzicht op genezing van hypercalciëmie. Als een agressieve tumor wordt gediagnosticeerd die niet adequaat kan worden behandeld, zal hypercalciëmie aanwezig zijn tot het einde van het leven van de patiënt. In deze gevallen worden ernstige symptomen van de getroffen persoon behandeld, maar er wordt niet gezocht naar genezing van de bijkomende symptomen. In minder dramatische gevallen kan een aanzienlijke verlichting van de symptomen en een genezing worden bereikt door slechts een verandering in de voedselinname. Met een uitgebalanceerde en gezonde voedselvoorziening is er een continue vermindering van het overtollige calcium totdat een volledige normalisatie optreedt. Een permanente genezing is mogelijk als het wordt uitgewerkt dieet wordt ook op lange termijn toegepast. In acute volksgezondheid onder bepaalde omstandigheden kan een infuus worden gebruikt om het calciumgehalte te verlagen. Dit is echter geen permanente maatregel die leidt tot symptoomvrijheid. Alleen een verwijdering van het huidige calciumniveau in het organisme vindt plaats. Zonder behandeling van de oorzaak is er vervolgens een hervorming van de voedingsstof en daarmee een onmiddellijke terugval van de klachten.
het voorkomen
Hypercalciëmie kan slechts in beperkte mate worden voorkomen, aangezien het gepaard kan gaan met verschillende andere ziekten. Een mogelijkheid is om grotendeels af te zien van het innemen van calcium en vitamine D3 met eten. Dit mag echter alleen gebeuren na overleg met een arts, aangezien deze stoffen anderzijds ook levensnoodzakelijk zijn.
Nazorg
In de meeste gevallen niet bijzonder maatregelen van nazorg zijn beschikbaar voor de getroffen persoon in het geval van hypercalciëmie. In dit geval moet de ziekte eerst en vooral correct en vooral in een vroeg stadium door een arts worden herkend en behandeld, zodat er geen verdere complicaties zijn en ook geen verdere verslechtering van de symptomen. In de meeste gevallen kan de opname via de voeding worden gecontroleerd, zodat de getroffen persoon de zijne moet aanpassen dieet correct. Ook hierbij kan de arts van dienst zijn en een dieet plan voor de getroffen persoon. De patiënt moet ook veel drinken water om het teveel aan calcium te verwijderen. Na een succesvolle behandeling moet erop worden gelet dat de hypercalciëmie niet opnieuw wordt geactiveerd. De reden voor de hypercalciëmie moet ook worden vastgesteld, zodat deze niet opnieuw optreedt. In ernstige gevallen of in gevallen van ernstige intoxicatie, drugs kan worden ingenomen om het calciumgehalte te verlagen. Indien snel behandeld, leidt hypercalciëmie niet tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Hier is wat u zelf kunt doen
Hypercalciëmie kan heel verschillende oorzaken hebben en wordt niet door de patiënt zelf vastgesteld. Meestal komt het aan het licht tijdens het onderzoek van bloedwaarden, dat plaatsvindt als onderdeel van een andere diagnostische procedure. Allereerst is het belangrijk om erachter te komen wat de oorzaken van hypercalciëmie zijn om een juiste en geschikte vorm van therapie De patiënt kan hier niet al te veel aan bijdragen, maar hij kan het proces versnellen door zijn bereidheid om mee te werken en door vragen nauwkeurig te beantwoorden. De patiënt draagt bij aan zijn herstel door te vertrouwen op en het volgen van therapie opgesteld plan en het advies van zijn behandelende arts. Als er afwijkingen zijn, moet hij deze zo snel mogelijk aan de arts melden, evenals alle andere bijzonderheden die hij opmerkt. Parallel aan de therapie kan de patiënt zijn herstel ondersteunen door een zo gezond en stabiel mogelijke levensstijl aan te houden. Voldoende slaap en ook af en toe rust tijdens de dagondersteuning evenwicht en een goede generaal voorwaarde Het verminderen van overgewicht en het aanpassen van eetgewoonten aan een gezond en uitgebalanceerd dieet kan ook veel verbeteren volksgezondheid Als het overall voorwaarde vergunningen, een matig sport- en beweegprogramma is ook zeer gunstig voor de conditie en de cardiovasculair systeemKortom, hoe beter de generaal voorwaarde, hoe groter de kans op herstel.
