Limping Child: Of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Rachitis - stoornis van het botmetabolisme bij kinderen, leidend tot duidelijke demineralisatie van bot ("bot verzachting") en skeletveranderingen als gevolg van vertraging van botgroei.

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Reumatisch koorts - specifieke reactie die optreedt na infectie met serogroep A streptokokken en leidt tot artritiden (ontsteking van gewrichten), ontsteking van de hart- zoals peri /myocardiet (pericarditis/hartspierontsteking) en betrokkenheid van het CZS in de vorm van chorea minor (neurologische auto-immuunziekte, gekenmerkt door hyperkinesieën (onvrijwillige bewegingen), spierhypotonie (gebrek aan sterkte en toon), en hyporeflexie (verminderd vermogen om een ​​reflex op te wekken)).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Acute virale infectie, niet gespecificeerd (met artralgie /gewrichtspijn).

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Acuut osteomyelitis (beenmerg ontsteking).
  • Auto-immuunziekten - zoals systemisch lupus erythematosus (SLE) of dermatomyositis.
  • Purulente artritis (ontsteking van de gewrichten)
  • Epifysiolyse capitis femoris (dislocatie van de femurkop); getroffen zijn voornamelijk jongens in de puberteit (ongeveer> 9 jaar); de verhouding tussen jongens en meisjes is ongeveer 3: 1
  • Coxitis fugax ("heup koud") - niet-besmettelijke ontsteking van de heup gewricht met spontane genezing; voor diagnose: Röntgenstraal: structurele aandoening van het dijbeen hoofd​ echografie: effusie; inflammatoire parameters (bv CRP): negatief De ziekte is zelflimiterend; gemiddelde duur van de symptomen ongeveer 5 dagen, bij langdurig beloop kan dit tot 14 dagen zijn.
  • coxitis (heup gewricht ontsteking), niet gespecificeerd; inheemse heupgewrichtsinfectie of periprothetische infectie (PPI; zie "Operaties" hieronder); risicofactoren: Obesitas, suikerziekte mellitus, maligniteiten (kankers), reumatoïde artritis, revisie-artroplastiek en immunosuppressie (onderdrukking van de immuunsysteem​ Symptomatologie: Lokale tekenen van ontsteking (zwelling, roodheid of hyperthermie) (kan op elke leeftijd voorkomen, maar bij voorkeur bij zuigelingen of jonge kinderen <4 jaar) De meest voorkomende differentiële diagnoses bij zuigelingen en kinderen (2 tot 10 jaar) met coxitis zijn coxitis fugax en idiopathisch necrose van het dijbeen hoofd (Ziekte van Perthes).
  • Femurkopnecrose (eigenlijk onjuist: femurkopnecrose) - ziekte die wordt gekenmerkt door de dood van een deel van de benige kop van het dijbeen. (mogelijk door drugs veroorzaakt).
  • Heupdislocatie - dislocatie van het dijbeen hoofd.
  • Juveniele idiopathische artritis (JIA, oudere synoniemen: juveniel reumatoïde artritis (JRA), juveniele chronische artritis), oligoarticulaire (gelijktijdige ontsteking van 2 tot 4 gewrichten).
  • Ziekte van Perthes - aseptische botnecrose (necrose (weefseldood) van botten die optreedt zonder infectie ('aseptisch') als gevolg van een onvoldoende toevoer van bloed (ischemie)) van de caput femoris (femurkop; femurkop) die optreedt in kindertijd; klinisch beeld: lichamelijk onderzoek onthult een pijnlijk beperkt intern rotatievermogen (interne rotatie: wanneer een draairichting naar binnen is gericht, van voren gezien) van de heup, verminderde abductie (verplaatsen van een lichaamsdeel weg van de lichaamsas) bij heupextensie, en een rechtszijdig positief Drehmann-teken (aanwezig wanneer 90 ° flexie in het heupgewricht alleen mogelijk is met abductie en externe rotatie van het been)
  • Osteochondrose dissecans - omschreven aseptische botnecrose onder het gewricht kraakbeen, wat kan eindigen met de afstoting van het aangetaste botgebied met het bovenliggende kraakbeen als een vrij gewrichtslichaam (gewrichtsmuis).
  • Osteomyelitis (ontsteking van de beenmerg), acuut.
  • Scoliose - zijwaarts gebogen wervelkolom.
  • voorbijgaand synovitis - tijdelijke ontsteking van het synoviale membraan.

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Kwaadaardig neoplasma in het botgebied.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

  • Pijn, niet gespecificeerd
  • Groeipijn - ongeveer een derde van alle kinderen tussen 2 en 12 jaar heeft wel eens last van groeipijnen; ze komen meestal 's avonds of' s nachts voor (80% van de gevallen); de volgende ochtend kan het kind pijnloos en zonder beperkingen bewegen
    • Symptomen / klachten:
      • Slips brandend, trekken of bonzen pijn in beide benen of armen.
      • Kan zo pijnlijk zijn dat kinderen uit de slaap worden geschud
    • Lokalisaties:
      • Voorzijde van de dijen
      • Achterkant van knieën
      • Scheenbenen of kuiten
      • Pijn komt altijd aan beide kanten voor, indien nodig afwisselend tussen beide ledematen, en kan in intensiteit variëren
      • Gewrichten worden niet aangetast
    • Groeipijn is pijn bij rust, geen pijn bij inspanning [diagnose van uitsluiting! Te verduidelijken voorwaarden zijn onder meer reumatische aandoeningen, bottumoren, botinfecties of onopgemerkt botletsel]
    • Klachten zijn zelfbeperkend
    • Waarschuwingssignalen (rode vlaggen) van maligniteit (kwaadaardige tumor): B-symptomen (ernstig nachtelijk zweten, onverklaarbare aanhoudende of terugkerende (terugkerende) koorts (> 38 ° C); ongewenst gewichtsverlies (> 10% procent van het lichaamsgewicht binnen 6 maanden) ), rugpijn als belangrijkste lokalisatie, voelbare massa, neiging tot bloeden, niet-articulaire botpijn (botpijn waarbij geen gewricht betrokken is); afwijkingen in het aantal bloedcellen en het uitstrijkje, LDH ↑
    • Fysiek onderzoek: geen afwijkende onderzoeksresultaten.
    • Laboratorium diagnostiek:
      • Klein aantal bloedcellen
      • Differentiële bloedbeeld
      • ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten)
      • Indien nodig ook bepaling van transaminasen, alkalische fosfatase (AP), LDH, creatinine.
    • Diagnostiek van medische apparatuur:
      • Röntgenfoto in twee vlakken
      • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het getroffen gebied.

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Verwondingen (inclusief vreemde voorwerpen in de voet, indien van toepassing).

Verder

  • Verschil in beenlengte
  • Vreemd lichaam, niet gespecificeerd