Schade aan de patellapees
De breuk van de patella pees (ook wel ligamentum patellae genoemd) toont het evenals de breuk van de quadriceps pees bij een extensie van de knie. Dit wordt verklaard door het feit dat het patellaire ligament uiteindelijk slechts de voortzetting is van het quadriceps pees onder de knieschijf - dwz het is verantwoordelijk voor het verzenden van de stretching kracht van de quadriceps in de knie. De Röntgenstraal beeld moet ervoor zorgen dat er geen benige verwondingen zijn.
In de laterale röntgenstraal, wordt een scheur van de patellapees gediagnosticeerd als de knieschijf is verheven. Onder normale omstandigheden trekt de patellapees de patella caudaal (onder). Bij een scheur verschuift de patella craniaal (boven).
De oorzaak van een scheur in de patellapees is net als bij de quadricepspees breuk, een val op de knie, die al sterk tot maximaal gebogen is. De patellapees kan niet meer worden uitgerekt en scheurt in de herfst, waar hij nog meer zou moeten uitrekken. Vooral bij oudere patiënten met een verminderd vermogen om de pezende pees neigt te scheuren. jongere patiënten hebben meer kans om de pees van de onderste pool van de knieschijf.
Een meer gecompliceerde breuk treedt op wanneer de tibiale tuberositas wordt afgescheurd - dwz wanneer het bevestigingspunt van de pees geheel of gedeeltelijk uit het scheenbeen (scheenbeen) scheurt. Als een breuk van de patella pees is gediagnosticeerd, is een chirurgische behandeling absoluut noodzakelijk. Er wordt een huidincisie gemaakt over de lengte van de knie vanaf de knieschijf tot het niveau van het inbrengpunt van de pees (tibiale tuberositas / iets onder het tibiaplateau).
De breukplaats wordt blootgelegd en de omliggende structuren en pezen worden gecontroleerd op mogelijke verwondingen. De twee stronken zijn verbonden met zogenaamde vlechthechtingen. Er wordt een draad gebruikt die in de lengterichting door de pees wordt genaaid en evenwijdig aan de breukplaats wordt voortgezet zodat aan het einde een vierkante naad ontstaat.
Bovendien worden absorbeerbare naden direct in de twee stronken gestoken, zodat de twee uiteinden direct samen worden getrokken. Als verder veiligheidsmechanisme wordt een framenaad ingebracht, die horizontaal door een lopend geboord kanaal door de patella zodat de pees strak tegen de patella wordt getrokken. Bovendien kan de framehechting ook horizontaal worden vastgezet lopend geboord kanaal door de tuberositas van het scheenbeen.
Dit zorgt ervoor dat de pees strak tussen de patella en het aanhechtingspunt wordt gespannen en bovenal stevig vastzit. Om de juiste lengte van het patallae ligament te bereiken, moet een röntgenstraal van de andere knie wordt genomen en vervolgens wordt de juiste lengte dienovereenkomstig ingesteld. Net als bij de restauratie van de quadricepspeeskan een Z-plasty worden gebruikt.
Als er onvoldoende functioneel peesweefsel is, kan de pees van de semitendinosus-spier worden gebruikt. Afvoeren moeten na de operatie op hun plaats blijven om dit mogelijk te maken bloed en andere vloeistoffen om weg te lopen. Aan het begin a dij cast moet ongeveer 1-2 weken worden gedragen.
Dit wordt gespleten - dat wil zeggen opengesneden, zodat zwelling van de dijen in de gips leidt niet tot vernauwing. Daarna een normaal gips kan worden toegepast. Dit moet ongeveer anderhalve maand gedragen worden.
In de loop van de vervolgbehandeling zorgvuldige opbouwtraining met fysiotherapie en gecontroleerd krachttraining is noodzakelijk. Er moet voor worden gezorgd dat er geen voortijdige overbelasting optreedt (vermijding van breuken in het genezingsproces).
Alle artikelen in deze serie:
