Wat is borstverkleining?
Borstverkleining – ook wel mammareductieplastiek of mammareductie genoemd – is een operatie waarbij klier- en vetweefsel uit één of beide borsten wordt verwijderd (bij mannen eventueel alleen vetweefsel). Dit wordt gedaan om de grootte en het gewicht van de borsten te verminderen.
Borstverkleining wordt meestal uitgevoerd door een plastisch chirurg.
Borstverkleining zonder operatie?
Als zelfs een kleine borstverkleining voldoende zou zijn, is het misschien mogelijk dit te bereiken met lichaamsbeweging en een gezond dieet. Voor een klein deel kunnen de borsten op deze manier worden verkleind en strakker gemaakt. Bij een uitgesproken bevinding is er echter meestal geen alternatief voor een operatie.
Wanneer wordt een borstverkleining uitgevoerd?
Hoewel veel vrouwen graag grote borsten willen hebben, kunnen ze ook een last zijn. Vrouwen met te grote borsten hebben bijvoorbeeld vaak last van chronische rug- en nekpijn. Soms komen ook houdingsproblemen en zelfs hernia voor.
Ook de psychologische belasting van te grote borsten kan een rol spelen: om esthetische redenen voelen vrouwen zich vaak erg ongemakkelijk in hun lichaam. Dit heeft dan mogelijk invloed op hun seksleven en sportactiviteiten.
Mogelijke redenen voor een chirurgische borstverkleining zijn daarom:
- psychologische stress als gevolg van de grote borsten
- ongelijk grote borsten
- constante huidirritatie en eczeem in de onderborstplooi (intertrigo)
In dergelijke gevallen is een mammareductieplastiek meestal de enige behandelingsoptie en biedt deze patiënten enorme verlichting.
Borstverkleining voor mannen
Onder bepaalde omstandigheden kan een borstverkleining ook bij een man noodzakelijk zijn. Namelijk wanneer de borst groter wordt en er vrouwelijk uitziet. Deze zogenaamde gynaecomastie vertegenwoordigt meestal een enorme psychologische last voor de getroffen mannen. Daarnaast is er vaak sprake van pijn en een gevoel van spanning. Als de oorzaak van de gynaecomastie niet met een dieet, lichaamsbeweging of medicatie kan worden bestreden, wordt een chirurgische borstverkleining toegepast.
Wat wordt er gedaan tijdens een borstverkleining?
Vóór de operatie vindt de chirurgische planning plaats. Naast een gedetailleerd advies- en informatiegesprek tussen arts en patiënt omvat dit ook een exacte meting van de borsten op basis van grootte en vorm. Direct voor de operatie tekent de chirurg met een marker de geplande incisielijnen op de huid van de patiënt.
Borstverkleining voor vrouwen
Voor de ingreep zijn er in principe verschillende technieken waaruit u kunt kiezen. Bij allemaal wordt vet en klierweefsel uit de borsten verwijderd. De verschillende technieken verschillen echter in de precieze plaats waar de noodzakelijke incisies worden gemaakt.
In principe probeert de chirurg zo min mogelijk littekens achter te laten. Welke methode uiteindelijk wordt toegepast, wordt vóór de operatie door arts en patiënt samen bepaald.
Als de chirurg veel weefsel uit de borsten verwijdert, voert hij naast de borstverkleining vaak ook een borstlift uit. Het resultaat is esthetisch bevredigender.
T-methode
Bij de T-methode (ook wel de anker- of Strömbeck-methode genoemd) gebruikt de arts een scalpel om rond de tepelhof te snijden. Deze incisie wordt verticaal naar beneden gemaakt, onder de tepel tot aan de plooi onder de borst. Daar snijdt hij opnieuw in een horizontale lijn. Hierdoor ontstaat een T-vormige incisie, waaraan de chirurgische techniek zijn naam dankt.
Na de weefselverwijdering beweegt hij de tepel met het tepelhof naar boven en hecht de operatiewonden dicht.
L-methode
De L-methode volgt hetzelfde principe als de T-methode – het enige verschil is dat de chirurg hier de horizontale incisie in de onderborstplooi slechts naar één kant heup. Dit resulteert in een L-vormige incisie in plaats van een T-vormige incisie.
Verticale methode volgens Lejour
O-methode (Benelli-methode)
Hier beperkt de chirurg de incisie tot een ronde incisie rond de tepelhof. Dit maakt de O-methode de borstverkleining met de minste littekens. Omdat er echter niet veel weefsel via de kleine incisie kan worden verwijderd, is deze alleen geschikt voor kleine borstverkleiningen.
Borstverkleining voor mannen
Er zijn ook verschillende chirurgische methoden waaruit u kunt kiezen voor een borstverkleining bij mannen. Welke u moet kiezen, hangt grotendeels af van de begintoestand van de borst en het gewenste resultaat. Dit zijn de belangrijkste technieken:
In het geval van zogenaamde pseudogynaecomastie (“nep-gynaecomastie”) wordt de mannelijke borst uitsluitend vergroot als gevolg van vetophoping. In dit geval is pure liposuctie onder plaatselijke verdoving of in de schemerslaap voldoende. De overtollige huid trekt daarna meestal volledig terug, waardoor huidverstrakking niet nodig is. Als dit het geval is, verwijdert de chirurg de huid meestal in een cirkel rond de tepelhof.
Bij echte gynaecomastie is naast het vetweefsel ook het klierweefsel van de mannelijke borst toegenomen. Bij een borstverkleining maakt de chirurg dan meestal een incisie aan de onderkant van het tepelhof en verwijdert het borstklierweefsel volledig. Bovendien kan het nodig zijn om vet weg te zuigen en de huid strakker te maken.
In principe wordt een borstverkleining bij mannen halfzittend uitgevoerd (voor een betere beoordeling van de borstvorm) en duurt ongeveer één tot twee uur, afhankelijk van de omvang van de ingreep.
Wat zijn de risico’s van een borstverkleining?
Risico's verbonden aan een borstverkleining zijn onder meer:
- bloedingen, blauwe plekken en zwellingen
- @ Zenuwletsel met mogelijk permanent gevoelsverlies
- wondinfectie en wondgenezingsstoornissen
- onesthetische littekenvorming, littekenproliferatie
- allergische reacties op medicijnen en gebruikte materialen
- dood van vetweefsel
- verschillende hoogte van de tepels na de operatie
- dood van de tepel
- complicaties van anesthesie
Afhankelijk van het type operatie bestaat er ook een risico op een verminderd vermogen om borstvoeding te geven na een borstverkleining. Dit is vooral relevant voor jonge vrouwen die kinderen willen krijgen.
Veel van de complicaties kunnen worden vermeden als de chirurg voldoende ervaring heeft en een zorgvuldige chirurgische planning heeft. Toch is het belangrijk dat artsen hun patiënten gedetailleerd informeren over mogelijke risico’s – vooral omdat het vaak een gewenste ingreep is zonder medische noodzaak.
Waar moet ik op letten na een borstverkleining?
Zwelling en verkleuring na de operatie zijn heel normaal. Deze verdwijnen na enige tijd vanzelf. Tot die tijd is het niet mogelijk om het uiteindelijke esthetische resultaat te controleren. Dit kan pas ongeveer drie maanden na de borstverkleining. Indien nodig kan op verzoek van de patiënt een chirurgische follow-up worden uitgevoerd.
De hechtingen worden na zeven tot veertien dagen verwijderd. Er bestaat echter ook speciaal hechtmateriaal dat na verloop van tijd vanzelf oplost.
De eerste periode na een borstverkleining moeten vrouwen een speciale steunbeha dragen. Dit voorkomt tractie op de wond en voorkomt ook dat de borsten tijdens het genezingsproces vervormen. De steunbeha moet minimaal zes weken lang (d.w.z. dag en nacht) worden gedragen.
Borstverkleining bij mannen wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. De geplaatste drains voor het afvoeren van bloed en wondafscheidingen kunnen na één tot twee dagen worden verwijderd.
Gedurende drie tot zes weken na de borstverkleining moeten mannen 24 uur per dag (d.w.z. dag en nacht) een nauwsluitende compressiegordel dragen.
Als de patiënt niet tevreden is over de vorm van de borst, de littekengenezing of de stand van de tepel, kan dit mogelijk operatief gecorrigeerd worden.
Fysieke beperkingen na de borstverkleiningsprocedure
Vrouwen moeten na ontslag uit het ziekenhuis minimaal drie weken lichamelijke rust nemen. Voor mannen is een fysieke rustperiode van minimaal twee weken na een borstverkleining raadzaam.
Pas na ongeveer drie tot vier weken (vrouwen) of twee tot vier weken (mannen) bent u volledig arbeidsgeschikt. Als u een fysiek veeleisende baan heeft, heeft u mogelijk een langere herstelperiode nodig.
Na een borstverkleining moeten sporten die vooral de borst- en armspieren belasten voorlopig worden vermeden – bijvoorbeeld tennis, golf en krachttraining. Meer gedetailleerde aanbevelingen hierover zullen door de behandelend arts worden gegeven.
Om de wondgenezing niet te verstoren, moet ook een bezoek aan de sauna of het solarium voorlopig worden vermeden. Vooral vrouwen moeten ervoor zorgen dat ze de eerste weken na de borstverkleining op hun rug slapen en niet op hun buik of zij (om de wondgenezing niet te verstoren).
Borstverkleining: littekens en wat u eraan kunt doen
Een paar dagen na de operatie kunt u beginnen met de verzorging van uw littekens. Vraag uw arts of verpleegkundige om advies. Op de chirurgische hechtingen kunt u regelmatig een conventionele wondzalf aanbrengen. Zodra de wonden volledig genezen zijn, kunt u speciale littekengels aanbrengen. Dit kan littekenvorming helpen verminderen. Vraag uw arts of hij of zij u een specifiek product kan aanbevelen.
UV-licht zorgt ervoor dat er meer donkerder huidpigment (melanine) in littekens wordt afgezet, waardoor deze beter opvallen. Om dit te voorkomen, moet u gedurende ongeveer drie maanden na de borstverkleining direct zonlicht en zonnebankbezoek vermijden.
