De juiste tandpasta kiezen

Om een tandpasta van het bijna onhandelbare aanbod, dat geschikt lijkt voor de individuele behoeften, moet rekening worden gehouden met het reinigende effect met bescherming van de tandsubstantie en de bijbehorende indicatie (synoniem: genezende indicatie). Tandenpoetsen is essentieel voor het levenslang behoud van orale volksgezondheid​ Een geschikte poetstechniek, een tandenborstel en tandpasta zijn nuttige aanvullingen op de basiszorg, die aangevuld zouden moeten worden met andere AIDS zoals interdentale ruimteborstels. Bij het selecteren van geschikte producten voor basiszorg moet er niettemin voor worden gezorgd dat de tandsubstantie niet wordt beschadigd door overmatige slijtage (mechanische slijtage), ondanks alle onmiskenbare voordelen. Terwijl een gezonde tand glazuur over het algemeen lijdt bijna geen slijtage, tandglazuur gedemineraliseerd door erosie (zuurschade) of door initiaal cariës (glazuur verzacht door beginnende tandbederf vanwege de ontbinding van mineralen) en belicht dentine (tandbeen) in het gebied van de tandhalzen moet rekening worden gehouden.

Voorwaarden

Ongeacht de doseringsvorm (als pasta, gel of poeder), de FDI (World Dental Federation, Fédération Dentaire Internationale; internationale tandheelkundige vereniging) heeft de volgende vereisten voor een tandpasta (in de International Standard for Toothpastes 1988):

  • Bij normaal gebruik mag het niet schadelijk zijn voor de gezondheid
  • Het mag geen sucrose (synoniemen: rietsuiker, bietsuiker, suiker) of andere afbreekbare koolhydraten bevatten
  • Zoetstoffen zoals sorbitol, xylitol of sacharine zijn toegestaan
  • Ingrediënten, waaronder conserveermiddelen, smaken en aroma's, moeten op de tube worden vermeld
  • De pH-waarde (maat voor het zure of basische karakter van een waterige oplossing) moet worden aangegeven
  • Als de pasta minder dan 30 maanden bruikbaar is, moet een vervaldatum worden aangegeven
  • De abrasiviteit (schuureffect) moet bijvoorbeeld worden aangegeven met de opmerking "weinig abrasief".
  • et al

Samenstelling van tandpasta's

Indicaties (toepassingsgebieden)

De FDI (Fédération Dentaire Internationale, internationale tandheelkundige vereniging) geeft de volgende definitie: tandpasta's zijn “preparaten die, ongeacht hun samenstelling, bedoeld zijn om toegankelijke tandoppervlakken schoon te maken met een tandenborstel. Het kunnen ook dragers zijn voor de introductie van actieve ingrediënten om orale (mond) volksgezondheid. '

Contra-indicaties

  • Allergisatie voor een van de ingrediënten

I. Mechanisch reinigend effect

Het gebruik van tandpasta's (synoniem: tandpasta's) dient dus voornamelijk om de tanden mechanisch goed te verwijderen gedenkplaat (microbiële plaque). De poetstijd die nodig is voor het tandenpoetsen wordt verkort door schurende reinigingsmiddelen (schurende stoffen) en oppervlakte-actieve stoffen (oppervlakte-actieve schuimmiddelen voor een betere distributie op de tandoppervlakken). Desalniettemin mogen de tanden niet worden beschadigd door het schurende gedrag van de tandpasta​ Schurende deeltjes verschillen niet alleen in hun volume aandeel in de tandpasta, maar ook in hardheid, deeltjesvorm en grootte (1 / 1,000 tot 15 / 1,000 mm). Een maat voor de abrasiviteit (emerising effect) van een tandpasta is de zogenaamde ADH-waarde. tand structuur in het laboratorium is een relatief moeilijke taak, omdat het niet alleen afhangt van de tandpasta zelf, maar ook van de borstelharen van de tandenborstel en de verdunning van de tandpasta in de waterige orale omgeving. De zeer complexe conventionele methode om abrasiviteit te meten is de radiotracer-methode, waarbij de RDA (radioactief dentine abrasion) waarde is gebaseerd. Bij deze methode radioactief gelabeld dentine monsters (dentinemonsters) worden geborsteld en de stralingsintensiteit van de geschuurde pastawater-dentin-mengsel wordt vervolgens gemeten. Nieuwere en relatief minder complexe laboratoriumtests meten de schuurdiepte van individuele monofilamenten (diepte van het wrijvingsspoor in de tandsubstantie door individuele tandenborstelharen) met behulp van zogenaamde microtribologische speciale apparaten. Voor de tests worden monofilamenten van verschillende fabrikanten gecombineerd met verschillende tandpasta's. De testprocedure laat zien dat een en dezelfde tandpasta verschillende schurende effecten kan hebben, afhankelijk van de gebruikte tandenborstel. De schurende werking van de tandpasta zelf is echter duidelijk van groter belang. Het schuurgedrag van een tandpasta kan als volgt worden onderscheiden met behulp van de ADH-waarde, die kan worden verkregen bij de fabrikant en varieert van 30 tot 200, afhankelijk van het product:

Schurend vermogen RDA-waarde
hoog > 100 meestal niet aanbevolen
Medium > 60 Bereik komt overeen met de meeste klinisch geteste preparaten
Laag <60 De preparaten zijn zacht voor de tandstructuur en bevatten meestal additieven tegen overgevoeligheden

tafel

II. therapeutisch actieve ingrediënten

Naast de mechanisch werkende reinigingsmiddelen om tandplak (microbiële plaque) als hoofdoorzaak van tand- en mondaandoeningen te elimineren, bevat elke tandpasta therapeutisch actieve stoffen met verschillende beschermende functies voor de mondgezondheid:

II.1 Fluoriden

Fluoriden hebben een remmende werking op cariës via verschillende mechanismen die in de orale omgeving voorkomen, zijn daarom de steunpilaar van cariësprofylaxe (preventie van tandbederf) en het belangrijkste actieve ingrediënt dat tandpasta's zouden moeten bevatten. Tandpasta's voor kinderen vanaf de leerplichtige leeftijd, voor adolescenten en volwassenen hebben een fluoride gehalte van 1,000 tot 1,500 ppm (delen per miljoen, 0.1-0.15%). Voor kinderen onder de zes jaar is de aanbeveling om een ​​speciale kindertandpasta te gebruiken met slechts 500 ppm, wat de grotere kans weerspiegelt dat kinderen tandpastaresten zullen inslikken in plaats van het uit te spugen of uit te spoelen. Vanaf de uitbarsting van de eerste melk tandeen hoeveelheid gefluorideerde tandpasta ter grootte van een erwt moet in eerste instantie eenmaal per dag worden gebruikt en vanaf het tweede levensjaar tweemaal per dag. Naast cariësprofylaxe is een ander belangrijk aspect dat tanden die het risico lopen op erosie of blootliggende tandhalzen minder schuren met fluoride-bevattende tandpasta's dan bij fluoridevrije preparaten, aangezien fluoride een remineraliserende werking heeft (bevordert de opname van minerale stoffen in de kristalstructuur van de tandsubstantie) en dus de hardheid verhoogt. Patiënten die risico lopen, moeten daarom worden geadviseerd een tandpasta met fluoride te gebruiken. Tandpasta's zoals Duraphat-tandpasta 5 mg / g (5,000 ppm, 0.5%) en gels zoals Elmex-gel (12,500 ppm) met een hoog fluoridegehalte concentratie voor thuisgebruik zijn geen hygiëneproducten zoals tandpasta's, maar medicijnen en hebben als zodanig een recept nodig. Fluoriden zijn aanwezig in de volgende chemische verbindingen in tandpasta's:

  • Sodium fluoride
  • Aminofluoriden (bijv. Olaflur)
  • Tinfluoride (meestal in combinatie met aminefluoride, dat een stabiliserend effect heeft op tinfluoride).
  • Natriummonofluorfosfaat

II.2 Desensibilisatie van gevoelige tandhalzen.

Op het oppervlak van blootliggende tandhalzen eindigen duizenden minuscule tubuli die het dentine (dentine) kruisen en waarin zich odontoblastprocessen bevinden (uitgroei van dentine-vormende cellen op de grens tussen het dentine en de pulpa), die verantwoordelijk zijn voor pijn overdracht naar de pulp (naar de pulp). Werkzame stoffen die de tandhalzen minder gevoelig maken koud, snoep of zuren deze overdracht van stimuli chemisch remmen of de tubuli op hun oppervlak naar de mondholte zodat osmotisch actief en dus pijn-stimulerende stoffen zoals suiker of zuur kan niet doordringen. Permanente symptoomvrijheid kan niet worden bereikt, zodat op lange termijn geschikte tandpasta's moeten worden gebruikt. Tandpasta's voor de behandeling van pijnlijke overgevoeligheden (overgevoeligheden) zijn over het algemeen weinig schurend (ADH 30-60). De gebruikte desensibiliserende additieven zijn:

  • Fluoriden (natriumfluoride, aminefluoride, tinfluoride).
  • Kaliumnitraat
  • Strontiumchloride
  • Kaliumchloride
  • Tinchloride
  • Hydroxyapatiet
  • Combinatie van actieve ingrediënten van arginine en calcium carbonaat (Pro-Argin in Elmex Sensitive Professional).
  • et al.

II.3 Tandpasta's bleken.

Whitening-stoffen in whitening-tandpasta's (synoniemen: whitening-tandpasta's, whitening-tandpasta's, tandpasta's voor rokers) werken op zogenaamde extrinsieke verkleuring: verkleurd tandplak dat wordt afgezet op de tandoppervlakken bij het consumeren van bevlekkend voedsel zoals bessen, dranken zoals koffie, thee en rode wijn en tabak gebruik. Het natuurlijke tandoppervlak en de tandkleur worden bevrijd van de organische afzettingen die zijn gestold door minerale afzetting, maar ze worden meestal niet wit gemaakt. De werking van conventionele (conventionele) witmakende tandpasta's berust op mechanische reiniging met min of meer schurende reinigingsmiddelen, wat vaak resulteert in relatief hoge ADH-waarden (abrasiewaarden). Bovendien zijn er pasta's waarvan de additieven chemisch werken op afgezette verkleuringen, ze oplossen en mechanisch gemakkelijker te verwijderen maken. Een andere benadering is om calciumionen in speeksel te binden, waardoor zachte plaque minder gemineraliseerd en dus minder gestold wordt:

  • Pentanatriumtrifosfaat
  • Tetracalciumpyrofosfaat
  • Natriumtripolyfosfaat
  • Tetranatriumpyrofosfaat
  • Dinatriumfosfaat
  • Papaïne (vlekoplossend enzym)

Voor dagelijks gebruik moeten witmakende tandpasta's een gemiddelde ADH (abrasion value) hebben; een meer schurend preparaat mag niet vaker dan twee keer per week worden gebruikt. Patiënten met blootliggende of overgevoelige tandhalzen en worteloppervlakken en met erosieproblemen (verlies van tand structuur vanwege blootstelling aan zuren, bijv. van dranken of fruit, of maagzuur in het geval van reflux ziekte) moeten witmakende tandpasta's vermijden. II.4 Remming van tandsteen

wijnsteen is gedenkplaat (microbiële plaque) die wordt gestold door de opname van minerale stoffen. De formatie van schaal wordt meestal geremd (voorkomen) door pyrofosfaten, die ook worden aangetroffen in witmakende tandpasta's, en zink verbindingen. Enerzijds wordt de opname van hydroxyapatiet in de bestaande plaque (microbiële plaque) geremd, en anderzijds wordt het kristallisatieproces zelf verstoord. II.5 Chemische plaquebestrijding

Vermindering van plaque (microbiële plaque) door antibacteriële toevoegingen wordt gebruikt gingivitis preventie (preventie van gingivitis). chloorhexidine digluconaat (CHX) is de meest effectieve stof tegen kolonisatie van tandoppervlakken met plaque (microbiële plaque) en tegen gingivitis (ontsteking van tandvlees​ Het voorkomt bacteriën van het hechten aan het vlies (glazuur epitheel) en dus van het hechten aan het tandoppervlak. Het heeft ook een bacteriedodend en bacteriostatisch effect (doodt bacteriën en remt hun metabolisme). Het is echter niet geschikt voor continu gebruik vanwege de bijwerkingen (smaak irritaties, verkleuring van tanden en slijmvliezen, afschilfering van de slijmvliezen). Bovendien wordt de werking van CHX verstoord door fluoriden. Therapeutisch relevante CHX-concentraties worden over het algemeen niet bereikt in tandpasta's (0.12%). In hogere concentraties wordt CHX onder meer gebruikt voor tijdelijke intensieve profylaxe: als gel wordt het tweemaal daags ingepast in plaats van tandpasta als onderdeel van een tweevoudige -week kuur. Bij een hoog cariësrisico of als onderdeel van de primaire profylaxe voor zwangere vrouwen of jonge moeders, wordt op deze manier het kiemgetal verminderd. Als verdere "softchemo" -additieven, etherische oliën of andere plantaardige stoffen zoals kamille, mirre or salie een desinfecterende (kiemremmende), ontstekingsremmende (ontstekingsremmende) of bacteriostatische (remmende kiemgroei) werking hebben op ontstekingsprocessen in het tandvlees (tandvlees).

Stofklasse Voorbeelden Actie modus
Bisbiguanide Chloorhexidine (CHX) antimicrobial
Quaternaire ammoniumverbindingen cetylpyridinium chloride, benzalkoniumchloride. antimicrobial
Fenolen en etherische oliën thymol, mentol, eucalyptus olie, triclosan (+ copolymeer voor langere verblijftijd). Antimicrobieel, ontstekingsremmend (ontstekingsremmend).
Metaalionen Tin, zink, strontium, kalium antimicrobieel, desensibiliserend
fluoriden Natriumfluoride, natriummonofluorfosfaat, tinfluoride (in combinatie met aminefluoride) aminefluoride cariës remmend, ongevoelig makend, ontstekingsremmend
Kruidenproducten Sanguinarine antimicrobial
Enzymen Glucose-oxidase Amyloglucosidase antimicrobial
Aminoalcoholen Delmopinol Vermindert de vorming van biofilm

Tabel in uittreksels

II.6 Additieven tegen halitose (slechte adem)

Veel hoekjes en gaatjes in de mondholte (interdentale ruimtes, cariës, gingivale pockets, posterieur oppervlak van de tong, kunstgebit) worden onvoldoende gedekt door matig mondhygiëne​ De stofwisselingsproducten van gramnegatieve anaëroben (bacteriën), vooral vluchtig zwavel verbindingen, kan veroorzaken halitose (slechte adem​ Naast het verhelderen van mogelijke oorzaken, is het noodzakelijk om te intensiveren mondhygiëne technieken, die ook moeten omvatten tong schoonmaak. Daarnaast preparaten zoals Meridol halitosis Er zijn tandpasta verkrijgbaar, die door combinatie de geuractieve stoffen neutraliseert zink melk geven met aminefluoride en tinfluoride evenals etherische oliën en heeft een antimicrobieel effect op de veroorzakende kiemen​ II.7. xylitol

Xylitol is een suiker (met 5 C-atomen) dat wordt opgenomen door bacteriën maar, in tegenstelling tot cariësbevorderende suikers (6 C-atomen), niet verder kan worden gemetaboliseerd. Als gevolg hiervan wordt de kiempopulatie verminderd en wordt de groei van tandplak geremd. Xylitol is dus een suiker vervanging met een therapeutisch effect. Als onderdeel van primaire preventie, xylitol kauwgom wordt daarom aanbevolen aan zwangere vrouwen om het aantal te verminderen kiemen om het risico van overdracht van cariësactieve ziektekiemen van de moeder op de pasgeborene te verkleinen. Xylitol zit bijvoorbeeld in Aminomed of Pearls & Dents.

III. smaken

Additieven om de smaak worden niet toegewezen aan de therapeutisch effectieve ingrediënten, maar zijn van enorm belang voor het therapeutische doel van een adequate reiniging: een individu poetst het langst met de tandpasta waarvan de smaak hem het meest aanspreekt - en zal dus onvermijdelijk de grootste individuele reiniging bereiken effect, ongeacht andere voordelen van de tandpasta en ongeacht zijn persoonlijke, min of meer perfecte tandenpoetstechniek. De zogenaamd beste tandpasta heeft weinig zin als het onbewust verklaarde doel is om ervan af te komen smaak zo snel mogelijk.

IV. Oppervlakteactieve stoffen

Als oppervlakte-actieve stoffen ondersteunen oppervlakte-actieve stoffen de reinigende werking van de reinigingsmiddelen. Ze

  • Bewaar de niet-oplosbare stoffen van het preparaat en ook losgemaakte plaque (microbiële plaque) in oplossing.
  • Een gunstig effect hebben op de opname van fluoride in het tandoppervlak door de oppervlaktespanning te verminderen.

De gebruikelijke oppervlakteactieve stof is natriumlaurylsulfaat, waarvan ook is aangetoond dat het antimicrobiële en antivirale activiteit heeft (tegen bacteriën en virussen​ Als remmer van chloorhexidine digluconaat CHX, het mag niet gelijktijdig worden gebruikt met preparaten die CHX bevatten. Vooral de oppervlakteactieve werking van aminefluoride is opmerkelijk, wat betekent dat aminefluoride bevattende tandpasta's geen verdere oppervlakteactieve toevoegingen meer nodig hebben; hun gebruik is dus bijzonder geschikt bij allergie aan andere oppervlakte-actieve stoffen.