Introductie
Testiculaire torsie is een van de meest voorkomende en belangrijkste urologische noodsituaties. Torsie, volgens het Latijnse torquere (draaien), verwijst naar een rotatie of draaiing om zijn eigen as. Dit is ook het geval bij testiculaire torsie, die meestal direct leidt tot een onderaanbod van het weefsel. Torsie van de testis is daarom een onmiddellijke indicatie voor een chirurgische behandeling; hoe sneller het probleem wordt verholpen, hoe groter de kans op volledige regeneratie van de testis.
Frequentie
Vooral baby's in het eerste levensjaar en jongens die in de puberteit zijn, ervaren vaak een testiculaire torsie. In 1% van de gevallen wordt de linker testikel aangetast door de torsie. Elk jaar in de leeftijdsgroep tot 60 jaar ervaart een jongen of jongeman van 25 statistisch gezien deze noodsituatie.
Wanneer een torsie optreedt, wordt dit vaak geassocieerd met groei, wat tot uiting komt in de hierboven genoemde frequentiepieken. Maar ook een andere leeftijd sluit natuurlijk de mogelijkheid van een testiculaire torsie niet uit. De laatste jaren worden steeds meer gevallen van pasgeborenen waargenomen waarbij al een torsie in de baarmoeder is opgetreden.
Dit wordt meestal snel na de geboorte opgemerkt en moet ook worden behandeld. Helaas wordt het testiculaire weefsel in deze gevallen zelden bewaard. Ten slotte is testiculaire torsie geen uitzonderlijk zeldzame ziekte, zelfs niet bij volwassenen. In ongeveer de helft van de gevallen treedt de torsie 's nachts op, uit de slaap. Er is ook een risico op testiculaire torsie tijdens sportactiviteiten.
Symptomen van testiculaire torsie
Een testiculaire torsie wordt gekenmerkt door een acute, zeer sterke, permanente pijn in het gebied van de zaadbal en het scrotum. Onder bepaalde omstandigheden kan dit pijn kan ook uitstralen naar naburig weefsel. Van buitenaf is er meestal een roodheid, een vergroting van de zaadbal en een zwelling van de zaadbal zichtbaar.
Deze tekens kunnen natuurlijk ook duiden op andere aandoeningen van het genitale gebied, maar wekken het vermoeden van testiculaire torsie. Zelfs de geringste verdenking kan een urgente noodsituatie zijn. De getroffen persoon moet onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
Sommige patiënten klagen ook over meer algemene symptomen zoals misselijkheid, braken en zweten, wat de acute gebeurtenis kan begeleiden. Zoals eerder vermeld, komt testiculaire torsie zeer vaak voor bij kinderen tot 2 jaar. Indicaties die tot de diagnose leiden, zijn bij zuigelingen natuurlijk moeilijker te interpreteren dan bij oudere patiënten.
In deze gevallen duidt luid, aanhoudend huilen op het ernstige pijn, die niet nauwkeuriger kan worden gespecificeerd. Ook andere redenen hiervoor zijn denkbaar, waardoor het risico bestaat dat de urgentie van de situatie verkeerd wordt ingeschat, zeker bij vrij onrustige kinderen. In de meeste gevallen is de pijn echter zo ernstig en langdurig dat het kind niet kan worden gekalmeerd en de ouders snel een veranderde zaadbal opmerken.
Een ervaren kinderarts herkent de noodsituatie, evenals bijzonder kwetsbare leeftijdsgroepen, en kan snel correct advies geven door de zaadbal te palperen. Toch is het raadzaam om het kind zonder omwegen naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen. Een kenmerkend kenmerk van testiculaire torsie is ernstige pijn die plotseling optreedt en niet zwakker wordt.
Beginnend bij de testikelskunnen ze uitstralen naar de lies, en onder bepaalde omstandigheden ook naar de onderbuik. Het scrotum is roodachtig of blauwrood verkleurd en opgeblazen. De huidplooien, die normaal zichtbaar zijn, zijn verstreken en zijn niet meer zichtbaar.
Bij het aanraken van of druk op de testikels, een getroffen persoon voelt sterke pijn. In zeer uitzonderlijke gevallen kan een torsie van de testis pijnloos zijn. Deze gevallen zijn de grote uitzondering.
