In de geneeskunde is een gebarsten buik het barsten van de operatiewond na een open buikoperatie. Mogelijke oorzaken van een opgeblazen buik zijn onder meer slechte wond genezen, zwaarlijvigheiden fysiek spanning.
Wat is een gebarsten buik?
Buikbarsting is een complicatie na open laparotomie. Een laparotomie is een chirurgische ingreep waarbij de buikwand wordt geopend in de buikstreek De wond van de operatie wordt vervolgens gehecht. De buik scheur treedt op wanneer de wondhechting barst en de randen van de wond opengaan. Dit voorwaarde staat bekend onder de technische term dehiscentie van hechtdraad. In dit geval steken interne componenten van de buik uit, dat wil zeggen: ze duwen uit het inwendige van het lichaam. Dit heeft mogelijk invloed op organen, delen van de darm en het gaas. Het gaas is een laag weefsel die de twee mesenteria van de mens omsluit maag De verzakking van de ingewanden is ook bekend als verzakking of verzakking. De geneeskunde maakt onderscheid tussen twee verschillende vormen van buikverzakking: specialisten spreken van een volledige of open buikverzakking als alle hechtingen aan de buik openbarsten. In tegenstelling, in onvolledige of onderhuidse buik, de buitenste huid hechtdraad blijft intact, terwijl de ondersteunende hechtdraad scheurt.
Oorzaken
Er kunnen verschillende oorzaken ten grondslag liggen aan de gebarsten buik. EEN hematoom (blauwe plek) kan de ontwikkeling van de buik bevorderen scheur Een seroma kan ook leiden tot een gebarsten buik. Een seroma is een pseudocyst die bevat bloed serum of weefselvocht vloeistof. Het seroma kan zich bij de operatiewond ontwikkelen als deze al oppervlakkig is gesloten. Een andere mogelijke oorzaak van de buik scheur is het gebruik van een ongeschikte hechttechniek bij het sluiten van de wond. Een sterke buikpers, waarbij bijvoorbeeld door hevig hoesten druk op de buik wordt uitgeoefend, kan ook de buik doen barsten. Evenzo is overmatige druk als gevolg van te vroege mobilisatie een mogelijke trigger van de abdominale scheuring; met snelle mobilisatie, te zwaar Vooral patiënten lopen een verhoogd risico op een doorgesneden buik. Ongeacht dit, zwaarlijvigheid is over het algemeen een risicofactor voor complicaties na een operatie. Het kan ook de buikwand verzwakken en overbelasten, wat ook de kans op een platte buik vergroot. Met name een teveel aan onderhuids vetweefsel bevordert de ontwikkeling van de platte buik. Bovendien kan de platte buik veroorzaakt worden door een stofwisselingsstoornis; dit heeft een negatief effect op de genezing van de wond. Afgenomen wond genezen kan ook zijn oorsprong hebben in kanker en / of geassocieerd chemotherapie or radiotherapie, suikerziekte, infecties, lever or nier mislukking.
Symptomen, klachten en tekenen
De buik manifesteert zich meestal vier tot zes dagen na de operatie. Patiënten kunnen een verhoogde pijn op en rond de wond als gevolg van de buik. Symptomatisch voor een volledige of open buik zijn de extern zichtbare, gapende wondranden. De open buik trekt meestal de aandacht tijdens de standaardinspectie van de chirurgische hechtdraad. Een bijbehorend controleonderzoek kan ook een onvolledige of onderhuidse buik detecteren. Bij een onderhuidse buik is de uitwendige hechting echter intact, wat detectie bemoeilijkt. Een mogelijke indicatie van de onderhuidse buik wordt bijvoorbeeld gegeven door de afvoer van heldere vloeistof uit de wond die niet kan worden gestopt. De afscheiding van vocht wordt veroorzaakt door infectie van de operatiewond, wat op zijn beurt resulteert in een toename bloed stroom naar het getroffen gebied.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij verdenking van een onderhuidse buik is er behoefte aan een meer gedetailleerde diagnose, waarvoor beeldvormende technieken worden gebruikt. Ultrageluid en / of computertomografie Hiervoor kunnen (CT) onderzoeken worden overwogen. Het zo snel mogelijk opsporen van de gebarsten buik is van groot belang. De heropende wond biedt een open deur voor indringers zoals bacteriën en virussen en kan leiden tot infectie van de chirurgische wond. Bovendien kunnen organen, delen van de darm en het gaas verzakken en tussen de gapende wondranden uitsteken. Dit kan resulteren in extra complicaties en pijn.
Complicaties
Getroffen patiënten lijden meestal aan relatief ernstig pijn op de wond na de operatie. Deze pijn kan zich daardoor verspreiden naar andere delen van het lichaam en dus ook leiden naar rugpijn of op de flanken. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt dus aanzienlijk verminderd en beperkt. Bovendien, zonder behandeling, ontsteking en infectie treedt op in de wond zelf. Er kan ook vloeistof uit de wond lekken, die niet kan worden gestabiliseerd. Evenzo toegenomen bloed doorstroming kan optreden bij de wond zelf. In het ergste geval bloeden of bloed vergiftiging kan gebeuren. De getroffen persoon kan hier uiteindelijk aan overlijden. Behandeling van de gebarsten buik wordt meestal gedaan door een andere kleine operatie. Dit kan de genezing van de wond versnellen, zodat er geen verdere complicaties zijn. Echter, littekens kan achterblijven van de chirurgische ingreep of verklevingen kunnen optreden. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed als de behandeling succesvol is. Verder zijn er geen verdere complicaties na de volledige bekleding.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In ieder geval moet een gebarsten buik worden behandeld door een arts. Er is geen zelfgenezing bij deze ziekte en in de regel de dood van de getroffen persoon als de buik niet op tijd wordt behandeld. Alleen een vroege diagnose en behandeling kunnen verdere complicaties voorkomen. In de regel moet een arts worden geraadpleegd als er sprake is van ernstige pijn en scheuren van de wond. In de meeste gevallen is de gebarsten buik echter al merkbaar tijdens de controle na de operatie, zodat deze ook snel kan worden behandeld. Bovendien kan lekkage van vloeistof uit de wond ook wijzen op een gebarsten buik en moet dit onmiddellijk door een arts worden onderzocht. Diagnose en behandeling hiervan voorwaarde wordt rechtstreeks in het ziekenhuis uitgevoerd, dus de getroffen persoon hoeft meestal niet naar een andere arts te gaan. Bij vroege diagnose en behandeling is er een positief verloop van de ziekte en wordt de levensverwachting van de patiënt niet negatief beïnvloed.
Behandeling en therapie
In de meeste gevallen is de behandeling van een barstende buik chirurgisch. Door de chirurgische procedure kan de buik worden geïnspecteerd om andere oorzaken of schade uit te sluiten. Pas dan voert de chirurg een opfrisbeurt van de wondranden uit om het weefsel dat te laten doen groeien samen. De nieuwe hechtingen doen vaak meer dan alleen de oude, gesprongen wondhechting vervangen. Extra hechtingen door weefsel verder van de operatiewond kunnen de druk en spanning op de eigenlijke hechting verlichten. Nadat de buikwand is gesloten, kan een lichaamsverband of buikgordel extra bescherming bieden tegen een volgende gesprongen buik of verdere complicaties. In zeldzamere gevallen is de voorwaarde is chronisch en leidt tot wat bekend staat als een cicatriciale hernia. In dit geval scheurt het littekenweefsel uit elkaar en vormt het de herniale opening met deze opening, waardoor een zakachtig uitsteeksel (in de buik, aangezien de buikwand bij elkaar wordt gehouden door de oppervlakkige hechting) van het buikwandweefsel kan opzwellen als een hernia zak. Individuele darmlussen, organen zoals eierstokken, of andere lichaamscomponenten kunnen in de herniale zak verschuiven. Een mogelijk gevolg van chronische hernia zijn verklevingen, die de behandeling bemoeilijken. De incisionele hernia kan in de loop van de tijd groter worden, waardoor de kans op chirurgisch succes afneemt. Voor de behandeling van chronische buik wordt een chirurgische behandeling meestal na zes maanden of een volledig jaar aanbevolen. De exacte timing kan echter variëren omdat individuele factoren een rol spelen bij de chirurgische planning.
het voorkomen
Tegenwoordig worden elastische buikbandages vaker gebruikt na laparotomie ter preventie van de abdominale scheuring. Ze verminderen de spanning op de wondhechting en de inwendige druk van de buik tegengaan om verzakking van de interne organen.
Nazorg
Tegenwoordig kan de behandeling na een gebarsten buik volgens een bepaald schema door de specialist worden uitgevoerd. Dan is gegarandeerd dat een patiënt geen verdere problemen zal hebben. Ten eerste is het belangrijk om de buikholte te inspecteren om oorzakelijke oorzaken uit te sluiten. Daarna kunnen artsen de daadwerkelijke behandeling voor hun rekening nemen. Dit kan onder meer door de randen van de wond op te frissen. Goede doktoren zijn hierin zeer bekwaam. Daarna zullen extra penetrerende en verwijderde hechtingen van de wondrand worden gebruikt. Deze kunnen worden beschouwd als een succesvolle behandelmethode. Vervolgens kan een nieuwe buiksluiting worden overwogen. Het is dus heel goed mogelijk om deze toestand te verzachten of volledig te elimineren. Een elastisch buikverband of een gordel na de operatie helpt de aandoening goed te genezen en niet meer terug te komen. In elk geval moet een patiënt de specialisten in het veld raadplegen. Dus slechte manifestaties van de flat maag kan heel goed worden verlicht. De erkende therapieën worden nog steeds gebruikt. Dit is positief voor de patiënten bij wie deze aandoening is vastgesteld. In grote klinieken is het voor u mogelijk om alle noodzakelijke therapieën met de doktoren te bespreken.
Dit is wat u zelf kunt doen
Als er barsten optreden, moet onmiddellijk de spoedarts worden gebeld. Het barsten van een wond in het gebied van de buik is een medisch noodgeval, dat eerst moet worden behandeld door een spoedarts en daarna verder moet worden behandeld in het ziekenhuis. Daarom is de belangrijkste zelfhulpmaatregel het onmiddellijk waarschuwen van de medische hulpdiensten. Totdat medische hulp arriveert, moet de getroffen persoon worden gegeven eerste hulp Om te voorkomen dat darmdelen en organen verzakken, moet de getroffen persoon in een stilstaande positie worden geplaatst. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kan de buik worden verbonden met een stoffen laken of verband. De gewonde moet worden gekalmeerd en geïmmobiliseerd totdat de spoedarts arriveert. De medische professional moet worden geïnformeerd over de omstandigheden van de buik (zoals complicaties na een operatie of een huishoudelijk ongeval). Na ziekenhuisopname is strikte rust vereist. Heropening van de wond kan het weefsel permanent beschadigen en moet daarom koste wat kost worden vermeden. Een elastisch buikverband kan een opgeblazen buik voorkomen. Als de patiënt dat is te zwaar, moet hij of zij het overtollige gewicht onmiddellijk na herstel verliezen om toekomstige operaties te vergemakkelijken en de algehele fysieke en mentale toestand te verbeteren volksgezondheid.
