Diabetes Mellitus Type 1: Complicaties

Diabetes mellitus type 1 leidt tot microangiopathieën en macroangiopathieën (vaatziekten van kleine en grote bloedvaten), onder andere: Diabetische microangiopathie - verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden van kleine bloedvaten, leidt tot

Diabetische macroangiopathie - verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden van groot bloed schepen, leidt tot ziekten van de cardiovasculair systeem (zie hieronder).

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan diabetes mellitus type 1 kan worden toegeschreven:

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Diabetische pneumopathie (long ziekte) met een restrictieve ademhalingsstoornis (geldt zowel voor FEV1- en FVC-spiegels als voor diffunderend vermogen) Opmerking: De beste voorspeller van pulmonale betrokkenheid is de aanwezigheid van diabetische nefropathie.

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Diabetische ketoacidose - vorm van coma diabeticum waarin er zijn bloed glucose spiegels> 250 mg / dl met ketonurie (optreden van ketonlichamen in de urine) / ketolemie (verhoogd concentratie van ketonlichamen in bloed), metabole acidose (metabole acidose) met pH <7.3; komt voornamelijk voor bij diabetes mellitus type 1; oorzaak van verhoogde mortaliteit (morbiditeit) bij kinderen en adolescenten
  • Ontwikkeling van andere auto-immuunziekten zoals schildklieraandoeningen (Hashimoto's thyreoïditis en Ziekte van Graves).
  • Hypoglykemieën (hypoglykemie)

Huid en onderhuids (L00-L99)

  • chronisch wonden (vanwege verstoring van wond genezen).
  • Diabetische dermopathie - gepigmenteerde papels op de onderbenen (-50% van diabetici).
  • Diabetische voet (synoniem: diabetisch voetsyndroom).
  • erysipelas (erysipelas) - infectie met hemolytische groep A. streptokokken; de meest voorkomende complicatie is chronisch lymfoedeem.
  • Huid zweren (huidzweren) - bijv. ulcus cruris (lagere been zweer).
  • Lipoatrofie - dystrofie van vetweefsel; optreden als gevolg van de lipolytische componenten van insuline preparaten gewoonlijk enkele maanden na het begin van insuline therapie.
  • Lipohypertrofie - toename van vet en bindweefsel vanwege de lokale anabole werking van insuline wanneer ze vaker in dezelfde regio worden geïnjecteerd (komt meestal voor bij jonge diabetici).
  • Mycosen (schimmelziekten: Candida-infecties; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica - ontsteking van de middelste dermis met ophoping van lipiden, leiden naar necrose (weefselsterfte) (1% van de diabetici; ongeveer 60% van de patiënten met zo'n a huid ziekte hebben suikerziekte suikerziekte).
  • Pruritus (jeuk) (-40% van de diabetici).

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Apoplexie (beroerte) - suikerziekte mellitus wordt beschouwd als een onafhankelijke risicofactor voor apoplexie.
  • Atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).
  • Hart falen (hartinsufficiëntie): bij vrouwen is een 47% grotere toename van het risico dan bij mannen.
  • coronaire hart- ziekte (CHZ) - onvoldoende toevoer van bloed aan het hart als gevolg van atherosclerose (verharding van de slagaders).
  • Perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK) - progressieve vernauwing of afsluiting van de slagaders die de armen / (vaker) benen voeden, meestal als gevolg van atherosclerose (arteriosclerosearteriosclerose).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Verhoogde gevoeligheid voor virale en bacteriële infecties, zoals longontsteking (longinfecties) of blaasontsteking (urineweginfecties)
  • Onychomycosis (nagelschimmel)
  • Tuberculose (vooral pulmonale tuberculose / tuberculose van de longen) (hoewel niet vaker geïnfecteerd, ongeveer 3 keer verhoogd risico op manifeste ziekte).

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Chronische inflammatoire darmaandoening (IBD) - CED-prevalentie (ziekte-incidentie) bij kinderen en adolescenten met type 1 suikerziekte is 0.1 procent, ruim drie keer hoger dan in de bevolking van dezelfde leeftijd; hebben vaker ernstige hypoglycemie (laag bloedgehalte suiker) dan patiënten zonder IBD.
  • Diarree (diarree)
  • Gastroparese (verlamming van de maag)
  • Parodontitis (parodontitis)

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Osteoporose (botverlies)

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Cervicaal carcinoom (baarmoederhalskanker).
  • Endometriumcarcinoom (baarmoederkanker)
  • Maagcarcinoom (maagkanker)

Oren - mastoïdproces (H60-H95)

  • Sensorineuraal gehoorverlies

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Angst en affectieve stoornissen - kinderen> 11 jaar, relatief nieuw gediagnosticeerd.
  • Dementia
  • Depressie
  • Diabetische neuropathie - zenuwschade met sensorische stoornissen.
  • Doorbloedingsstoornissen van de hersenen (door cerebrale atherosclerose / arteriosclerose).
  • Epilepsie (kinderen en adolescenten: 3.17 maal verhoogd risico).
  • Erectiestoornissen (ED; erectiestoornissen) (prevalentie bij:
  • Eetstoornissen - kinderen> 11 jaar die relatief nieuw zijn gediagnosticeerd
  • Cognitieve tekorten in verbaal geheugen en patroonherkenning als gevolg van hypoglykemie (lage bloedglucose): diabetici zouden daardoor minder hypoglykemisch bewustzijn hebben, wat op zijn beurt ernstige hypoglykemie bevordert
  • Mannelijke libido-stoornissen (40%).
  • Seksuele disfunctie bij vrouwen - seksuele disfunctie (42%).

Zwangerschap, bevalling, en kraamtijd (O00-O99).

Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumparameters, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Dyspnoe (kortademigheid) - dit kan een longziekte zijn. Opmerking: slechts één op de tien patiënten met kortademigheid heeft een hartaandoening (hart- ziekte).
  • Urine-incontinentie bij vrouwen
    • Continentieproblemen (31%)
    • Slechte glykemische controle gedurende tien jaar verhoogde het risico (odds ratio, OR 1.03 per mmol / mol hbaxnumxc stijging en OR 1.41 per HbA1c stijging met respectievelijk één procentpunt
  • Hypoglykemie (hypoglykemie; 's nachts); in het bijzonder. bij kinderen die overdag trainden.
  • Cachexie (vermagering; zeer ernstige vermagering).
  • Subklinische ontsteking (Engels "stille ontsteking") - permanente systemische ontsteking (ontsteking die het hele organisme aantast), die verloopt zonder klinische symptomen.
  • Suïcidaliteit (risico op zelfmoord) (met inbegrip van jonge type 1 diabetici).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).

  • Diabetische nefropathie (nier ziekte).
  • Urineweginfecties (UTI's) (3- tot 5-voudig verhoogd risico) (vrouwen: 17%).
  • LUTS (symptomen van lagere urinewegen; symptomen van lagere urinewegen) (vrouwen: 22%; mannen: 24%).
  • Nierfalen - proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van nier functie (20-30%).

Verder

  • Dead-in-bed-syndroom - waarschijnlijk als gevolg van door hypoglykemie geïnduceerde aritmieën (hypoglycemie leiden naar hartritmestoornissen; (bradycardie 6 keer vaker voor; deze kunnen aanleiding geven tot vroege after-depolarisatie); treft jonge type 1 diabetici tijdens de nachtelijke slaap Opmerking: vroege depolarisaties kunnen torsades de pointes (TdP), polymorfe ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie (hartritmestoornis die levensbedreigend is) als QT lang is.

Prognostische factoren

Patiënten met het begin van de ziekte in jeugd een verhoogd risico op sterfte (sterftecijfer) hebben in het 20e tot 30e levensjaar in vergelijking met de rest van de bevolking. Geassocieerd met het verhoogde sterftecijfer waren:

  • Lage sociaaleconomische status
  • Slechte bloedglucoseregulatie
  • Ten minste vier ernstige hypoglykemie-episodes (lage bloedglucose) tijdens kinderziekte

Sterfterisico vergeleken met de normale populatie als functie van het HbA1c-niveau (Zweedse nationale diabetesregistratie):

  • hbaxnumxc waarde ≥ 9.7 procent: 8.51-voudig verhoogd sterfterisico.
  • hbaxnumxc niveau van 8.8 tot 9.6 procent: 3.65-voudig verhoogd risico op overlijden
  • HbA1c-waarde van 7.9 tot 8.7 procent: 3.11-voudig verhoogd sterfterisico
  • HbA1c-waarde van 7.0 tot 7.8: 2.38-voudig verhoogd risico op overlijden.
  • HbA1c-waarde ≤ 6.9 procent: 2.36-voudig verhoogd risico op overlijden.

Verdere opmerkingen

  • Celiac disease verhoogde het risico op microvasculaire complicaties bij type 1 diabetici. Op alle kinderen en adolescenten met diabetes type 1 moet worden gescreend coeliakie.Celiac disease is een chronische ziekte van de dunne darm slijmvlies (voering van de dunne darm) vanwege overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten.
  • Adolescenten type 1 diabetici met sterk fluctuerende HbA1c-waarden (“langdurig bloed glucose waarde ”) hebben een verhoogd risico op microangiopathieën (ziekten van de kleine schepen; albuminurie (verhoogde uitscheiding van albumine), retinopathie retinale ziekte), cardiale autonome neuropathie /zenuwschade naar het hart).
  • Verhoging van het sterfterisico (risico op overlijden) door:
    • Een stijging van het HbA1c-niveau met 1 procentpunt was geassocieerd met een stijging van het sterftecijfer met 22% in de loop van de tijd
    • Microalbuminurie verdubbelt het risico op overlijden, macroalbuminurie verviervoudigt het
    • Nierfunctie