Bloedbeeld
In het klein bloed tel het aantal trombocyten wordt altijd bepaald omdat ze een belangrijke functie hebben in de coagulatiecascade. De trombocyten zijn hier te herkennen als klein bloed bloedplaatjes zonder celkern. Vergeleken met het wit bloed cellen (leukocyten) en de rode bloedcellen (erytrocyten) ze zien er klein uit en vallen daardoor op.
Bovendien worden ze het vaakst weergegeven in de bloedbeeld, zodat er veel kleine ronde "stippen" verschijnen tussen individuele grotere erytrocyten en leukocyten. In het algemeen zijn trombocyten tamelijk rond, maar niet altijd cirkelvormig, ongeveer 1-4 μm groot en erg plat. Ze overleven ongeveer 5-12 dagen in het bloed, daarna worden ze afgebroken in de milt, lever of longen.
Omdat een bloedmonster een enorm aantal heeft bloedplaatjes, moeten ze worden geteld met een volledig geautomatiseerd meetinstrument omdat het een mens te lang zou duren. Om de bloedplaatjes bij het samenklonteren van het bloedmonster wordt altijd een extra stof toegevoegd, die voorkomt dat de bloedplaatjes samenklonteren en dan als één grote klomp op de bodem van het bloedmonster liggen, omdat op deze manier de individuele bloedplaatjes niet meer geteld konden worden. Daarom wordt ethyleendiaminetetraacetaat, afgekort EDTA, aan het bloedmonster toegevoegd. Het bloed samen met het anticoagulans wordt EDTA-bloed genoemd.
Normaal klonteren de trombocyten in dit EDTA-bloed niet samen. Het komt echter zelden voor dat ondanks de EDTA sommige bloedplaatjes samenklonteren en zich op de bodem van het bloedmonster nestelen. De automatische telmachine kan deze samengeklonterde bloedplaatjes niet detecteren omdat ze te groot zijn voor een normaal bloedplaatje.
Hierdoor geeft de meter aan dat de patiënt te weinig bloedplaatjes heeft, al is dat niet het geval. De arts spreekt van een pseudo-trombocytopenie. Om deze verkeerde diagnose te voorkomen, kan in plaats van EDTA citraat aan het bloed worden toegevoegd.
In deze citraatbuizen klonteren de trombocyten niet en kunnen ze correct worden beoordeeld. Het aantal trombocyten in het bloed heeft een normaal bereik van 150. 000-400.
000 eenheden / μl (één μl komt overeen met 0.001 l). Een waarde daaronder (> 150 / μl) wordt in technische terminologie een tekort genoemd trombocytopenie (zie hieronder).
Waarden boven (450 - 000 / μl) worden overmaat en trombocytose (zie hieronder).
Dit is meestal tijdelijk en kan optreden als reactie op trauma, operatie, bloedverlies of chronische ontsteking. Als het aantal trombocyten per μl groter is dan één miljoen, wordt dit trombocytemie genoemd, die bij bepaalde beenmerg ziekten. = Een patiënt heeft te veel trombocyten als het aantal trombocyten in het bloed stijgt tot meer dan 360 duizend / μl bloed.
Dit kan verschillende oorzaken hebben. Een verhoogd aantal trombocyten (trombocytose) treedt op na verwijdering van de milt, aangezien de milt een afbraakorgaan is van de trombocyten. Als het milt kan de bloedplaatjes niet meer afbreken, er worden automatisch meer bloedplaatjes aangemaakt.
Als er meer bloedverlies is, bijvoorbeeld tijdens een operatie of een ongeval, maakt het lichaam meer bloedplaatjes aan om de wonden te sluiten. Als gevolg hiervan neemt het aantal trombocyten in het bloed vaak toe na een grote operatie. Omdat dit een risico op trombusvorming met zich meebrengt, worden vaak zogenaamde anticoagulantia gegeven na grote operaties of verwondingen, dwz medicijnen die de ophoping van trombocyten voorkomen en zo het bloed vloeibaarder maken.
Een verstopping van het bloed schepen door trombocyten wordt dus zeer onwaarschijnlijk, maar het risico op bloeding neemt toe. Het aantal trombocyten kan ook toenemen bij ontstekingsprocessen, evenals bij ziekten van de beenmerg. De trombocyten zijn afkomstig van de zogenaamde megakaryocyten, die op hun beurt via verschillende tussenstadia in de spinal cord.
Als er tijdens dit rijpingsproces overstimulatie optreedt, worden er meer trombocyten geproduceerd. = Een patiënt heeft te weinig trombocyten zodra het aantal trombocyten in het bloed daalt tot onder de 140,000 per μl bloed. Dit kan verschillende oorzaken hebben.
Na een ernstige infectie is het bijvoorbeeld normaal dat het aantal bloedplaatjes daalt omdat veel bloedplaatjes door de infectie zijn "opgebruikt". Daarnaast een vitamine B12 of foliumzuur tekort kan leiden tot zogenaamde megaloblastische bloedarmoede, waarbij het aantal van alle cellulaire componenten van het bloed wordt verminderd. Het aantal trombocyten valt ook binnen zeer lage fysiologische bereiken of is pathologisch verminderd, in welk geval het trombocytopenie.
Deze twee oorzaken zijn waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaken van trombocytopenie, maar er zijn ook veel ernstiger maar zeldzame oorzaken. Een daarvan is een pathologisch laag aantal bloedplaatjes als gevolg van Leukemie (leukemie). In dit geval de normale beenmerg wordt verplaatst en dus wordt het aantal volwassen bloedcellen dat normaal in het bloed aanwezig is, verminderd en gedeeltelijk vervangen door onrijpe cellen.
Zo worden niet alleen trombocyten in het bloed aangetroffen, maar in sommige gevallen ook megakaryocyten. Maar niet alleen Leukemie kan verantwoordelijk zijn voor trombocytopenie, maar ook voor de inname van bepaalde medicijnen zoals chemotherapeutica na of tijdens de behandeling van kanker. Het is vooral belangrijk om het bloedbeeld .
Daarnaast zijn er verschillende auto-immuunziekten waarbij autoantilichamen worden gevormd tegen de trombocyten. deze autoantilichamen zorg ervoor dat de bloedplaatjes worden afgebroken en door het lichaam zelf worden aangemaakt (dus "auto"). Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) en lupus erythematosus disseminatus moet worden vermeld. In zeer zeldzame gevallen kan een verhoogde toevoer van lood (loodvergiftiging) ook het aantal trombocyten verminderen.
Vooral bij oudere patiënten kan een vroegtijdige reductie van trombocyten vaker optreden. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een kunstmatige hart- klep of door dialyse met extracorporale circulatie. Een verminderd aantal trombocyten wordt vooral gekenmerkt door een grotere bloedingsneiging. Patiënten bloeden sneller en hebben soms moeite om het bloeden te stoppen. In de meeste gevallen is trombocytopenie te herkennen aan het feit dat patiënten een puntvormige bloeding in de benen en de rest van het lichaam (petechiën).
Alle artikelen in deze serie:
